《2020年湖北省《肾内科学》模拟卷(第815套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年湖北省《肾内科学》模拟卷(第815套).pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第1页 2020年湖北省肾内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.系统性红斑狼疮的诊断标准包括()。A.发热 B.网状青斑 C.癫痫 D.雷诺现象 E.脱发 2.()又称遗传性肾炎、眼耳肾综合征。A.常染色体显性多囊肾病 B.多囊肾病 C.单纯性肾囊肿 D.获得性肾囊肿 E.Alport综合征 3
2、.先兆子痛第1期的病理改变主要是()。第2页 A.螺旋动脉发育不良 B.血管紧张素系统 C.血管坏死 D.免疫性炎症 E.毛细血管损害 4.以下关于大肠埃希菌的致病力叙述，正确的是()。A.大肠埃希菌所有菌株均可导致症状性尿路感染 B.只有少数菌株，如02、K、H、血清型菌株能引起症状性尿路感染 C.大肠埃希菌可通过细胞壁附着于特殊的上皮细胞受体 D.大肠埃希菌不能产生对人体杀菌作用具有抵抗力的物质 E.大肠埃希菌进入膀胱后，能否引起尿路感染，与其致病力无关 5.肾素由()分泌。A.肾小球旁器的球旁细胞 B.肾小管近端小管上皮细胞 C.肾血管内皮细胞 D.集合管上皮细胞 E.肾间质细胞 6.氮
3、质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%的原因是()。A.肾小管重吸收肌酐减少 B.肾小管排泄少量肌酐 C.肾小管合成少量肌配 D.肾小球滤过肌酐成倍增加 E.尿量减少有关 7.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是()。A.肾穿刺 第3页 B.找SLE细胞 C.抗核抗体(ANA)D.抗双链脱氧核糖核酸（dsDNA）抗体 E.抗Sm抗体 8.抗中性粒细胞胞质抗体胞质型（CANCA）与下列哪一种疾病最相关()。A.Wegener肉芽肿 B.结节性多动脉炎 C.Churg-Straus合征 D.特发性新月体肾小球肾炎 E.肺肾综合征 9.慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为()。A.10
4、%葡萄糖酸钙静脉注射 B.限制从饮食中摄入钾 C.5%碳酸氢钠静脉注射 D.高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射 E.血液透析 10.连续肾脏替代治疗如血流量较低、血细胞比容较高或抗凝血药剂量不足，容易出现()现象。A.出血 B.凝血 C.高血压 D.贫血 E.酸碱失衡 11.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是()。A.肾球囊壁层上皮细胞增生 第4页 B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生 D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚 E.肾小球内中性粒细胞浸润 12.慢性肾炎渐进性发展为()。A.急性肾炎 B.隐匿性肾小球肾炎 C.急性肾衰竭 D.慢性肾衰竭
5、E.自愈 13.肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为()。A.0.1-0.2g/kg B.0.20.3g/kg C.0.3-0.4g/kg.D.0.4-0.5y/kg E.0.5-0.6g/kg 14.正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为()。A.3万5万 B.小于2万4万 C.大于3万 D.6万8万 E.小于1万 15.远端型肾小管酸中毒不会出现的临床表现是()。A.尿液碱性，ipH值减低 B.低钙血症，低磷血症 第5页 C.高钾血症 D.肾钙化 E.多尿 16.肾脏的外层为皮质，厚度约为()cm A.0.1cm B.Icm C.0.5cm D.1.7em E.2cm 17.对于
6、肥胖的良性肾小动脉硬化患者，()可能是除药物治疗外最有效的干预措施。A.减轻体重 B.ACEI C.血管紧张素1受体阻滞药 D.控制血管坏死 E.控制红细胞破碎 18.对诊断急性肾小球肾炎意义最大是()。A.血清抗链球菌溶血素“0效价升高 B.起病初期血清C3及补体下降，8周内渐恢复正常 C.血清IgA升高 D.起病早期循环免疫复合物呈阳性 E.起病早期血清冷球蛋白呈阳性 19.正常人15分钟内收集自然流出的涎液量为()。A.1.5ml C.0.5ml 第6页 D.Iml E.20.肉芽肿性多血管炎的病变中呈现肉芽肿性炎性的特征性是()A.坏死带在病变组织中分布不均 B.光镜低倍镜下呈地图样
7、C.边缘呈波状或锯齿状 D.中性粒细胞及单核细胞浸润 E.嗜碱性坏死周围环绕棚栏状细胞 21.骨髓造血干细胞移植后出现急性肾衰竭，最常见的原因是()。A.肝肾综合征 B.低血容量 C.血栓性微血管病 D.缺血或中毒导致急性肾小管坏死 E.化学治疗药物剂量过大 22.FanConi综合征的主要受累部位为()。A.远端肾小管 B.髓祥升支对氯离子转运异常 C.髓袢升支对水通透性异常 D.近端肾小管 E.肾小球 23.镜下血尿是指()。A.红细胞0-1个/HP B.红细胞12个/HP C.红细胞23个/HP D.红细胞3个/HP E.红细胞5个/HP 第7页 24.慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予(
8、)。A.甲泼尼龙冲击治疗 B.细胞毒药物 C.糖皮质激素 D.环磷酰胺冲击治疗 E.透析或肾移植 25.先兆子痫的基本病理改变是()。A.全身大动脉痉挛 B.全身小动脉痉挛 C.全身大静脉痉挛 D.全身小静脉痉挛 E.局部小动脉痉挛 26.大量尿蛋白是指()。A.尿蛋白小于150mg/d B.尿蛋白大于3.5g/d C.尿蛋白大于150mg/d D.蛋白大于1g/d E.尿蛋白大于2g/d 27.恶性高血压一经诊断，首选处理措施是()。A.行相关实验室检查，明确恶性高血压病因 B.行肾活检明确肾病变 C.采取积极平稳的降压治疗，防止并发症发生或进展 D.纠正水、电解质紊乱 E.迅速降压使血压恢
9、复正常 28.以下关于尿酸的叙述，错误的是()。第8页 A.尿酸是核酸代谢产物 B.在pH7.4条件下，血液中的尿酸主要以二钠盐形式存在 C.通常情况下，由肾小球滤过的尿酸只有8%10%最终能排出体外 D.尿酸盐转运体（URATI）是肾小管上皮细胞刷状缘细胞膜负责重吸收尿酸的主要转运蛋白 E.URA7I基因突变常引起低尿酸血症，但也有部分突变可引起高尿酸血症 29.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有()。A.抗心磷脂抗体 B.抗肝磷脂抗体 C.抗肺磷脂抗体 D.抗肾磷脂抗体 E.抗脑磷脂抗体 30.新月体性肾小球肾炎中新月体的增生细胞成分是()。A.肾小球球囊壁层上皮细胞 B.肾小球球囊壁层上皮细
10、胞和单核吞噬细胞 C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核吞噬细胞 D.肾小球系膜细胞和内皮细胞 E.肾小球系膜细胞 二、A2(共 20 题)31.患者，女，18岁，发热、咽痛5天，水肿、少尿3天。血压150/95mmHg，尿蛋白（+），RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理不正确的是()。A.青霉素抗链球菌感染 B.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C.肾上腺皮质激素 D.双嘧达莫（潘生丁）E.硝苯地平（心痛定）第9页 32.患者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中对诊断最有帮助的是()。A.肾活检术 B.排泄性尿路造影
11、C.肾区CT检查 D.血清免疫球蛋白测定 E.肾区MRI检查 33.患者，男，20岁，6个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现水肿、恶心、呕吐。自幼耳聋,其兄死于尿毒症,其姐健康,其弟有耳聋及血尿史。血压180/105mmHg,尿蛋白（+），红细胞35/HP，13颗粒管型。血尿素氮20mmol/L，肌酐清除率30ml/min，最可能的诊断是()。A.Fabry病 B.急进性高血压肾损害 C.急进性肾炎 D.Alport综合征 E.肾动脉狭窄 34.患者，女，66岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umoL/L，血钾6
12、.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然出现手足摘搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐捌的原因是()。A.高血压引起 B.尿毒症脑病 C.高钾血症引起 D.补碱引起 E.脑出血 35.患者，女，49岁，因慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭行血液透析2年多，近来感觉走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。确诊首选的检查方法是()。A.骨活检 第10页 B.1，25（OH），D，测定 C.X线骨相 D.血清钙磷测定总肾活检 36.患者，女，32岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，查体发现血压165/110mmHg，建议行肾活检
13、，其病变部位为()。A.双肾肾小管和肾间质 B.双肾肾小管 C.双侧肾的血管 D.双侧肾的肾小球 E.双侧肾的肾间质 37.患者，男，72岁，发热伴腰痛、下腹痛、排尿次数增多，30次/天，每次尿量510ml.有尿道烧灼痛。其尿频性质为()。A.神经性尿频 B.多尿性尿频 C.习惯性尿频 D.炎症性尿频 E.膀胱容积性尿频 38.患者，女，35岁，发热不退，使用氨苄西林等抗生素治疗2周后突然发生少尿，肾功能明显减退，肾活检示肾小球和肾小管大致正常，间质水肿，大量炎症细胞浸润，见有大量嗜酸性粒细胞，最可能的诊断是()。A.急性肾盂肾炎 B.急性肾小管坏死早期 C.急性间质性肾炎 D.肾化脓性感染
14、E.肾乳头坏死 39.患者，女，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛，皮疹。尿蛋白（+），白细胞36个/HP，红细胞58个/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞计数4.7x109/L，分类：中性第11页 粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板计数120 x109L，最可能的诊断是()。A.急性肾炎 B.急性肾小管坏死 C.急性间质性肾炎 D.急进性肾小球肾炎 E.紫癜肾 40.患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白（+），白细胞1015个/HP，红细胞58个/HP，颗粒管型2个/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子
15、蛋白尿，CCr70umol/min，血浆白蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()。A.原发性肾病综合征 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾炎 D.急性肾炎 E.慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期 41.患者，女，20岁，确诊系统性红斑狼疮超过2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞计数3.010/L，血小板计数4010L，血红蛋白60g/L，尿蛋白（+），ALTAST明显增高，ANA1：640，血清球蛋白40g/L，Coombs试验（+），目前较合适的治疗方案是()。A.输血小板和洗涤红细胞 B.输新鲜全血 C.甲泼尼龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白0.4g/（kg.d），连用35天
16、D.CTX冲击 E.血浆置换 42.患儿，女，14岁，在常规体检时发现血压160/100mmlg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白（+），其他均正常。最可能存在()。A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 第12页 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.慢性肾小球肾炎 43.患者，女，56岁，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。对确诊最有意义的检查是()。A.尿结核菌培养 B.尿高渗培养 C.内生肌清除率测定 D.膀胱镜检 E.KUB+IVP检查 44.患者，男，28岁，上呼吸道感染后5天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压14.
17、7/10.7kPa.最可能的诊断为()。A.急性肾炎 B.过敏性崇搬肾 C.隐匿性肾炎、IgA肾病 D.泌尿系结石 E.肾结核 45.患者，女，29岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹5年。实验室检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA 1：640，C3减低，最可能的诊断为()。A.系统性红斑狼疮 B.混合结缔组织病 C.重叠综合征 D.复发性口腔溃疡 E.白塞病 46.患者，男，50岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150/90mmHg，尿比重1.018，蛋白（+），红细胞3040个/HP，白细胞48个/HP，血红蛋白120g/L诊断应首先考虑()。第13页 A.急性肾小
18、球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.IgA肾病 E.肾病综合征 47.患者，男，26岁，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用诺氟沙星（氟哌酸），治疗后症状减轻，但反复发作。为彻底治疗，最重要的检查是()。A.尿高渗培养 B.尿浓缩稀释试验 C.膀胱镜检查 D.腹平片和静脉肾盂造影 E.导尿后尿培养 48.患者，男，44岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多3个月，颜面、眼脸、双下肢无水肿，血压120/75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0.760.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断为隐匿性肾炎。蛋白尿应是()。A.分
19、泌性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.肾小球性蛋白尿 D.组织性蛋白尿 E.溢出性蛋白尿 49.患者，女，77岁，因“贫血、骨痛伴蛋白尿6个月”来诊。实验室检查：血红蛋白67g/L，血肌589umol/L，血尿素21.4mmol/L，血尿酸789umol/L，血钙4.25mmol/L。最可能的诊断是()。A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.缺铁性贫血 第14页 D.骨折 E.多发性骨髓瘤合并高钙血症 50.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。BUN6.5mmol/L，Cr100uml/L。最适合的检查为()。A.血常规 B.二氧化碳结
20、合力 C.血清电解质 D.肝功能 E.空腹血糖 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.排尿困难女性多见于()。A.尿道狭窄 B.前列腺增生症 C.膀胱颈硬化症 D.心理因素 E.神经源性膀胱 52.肾血管常见病变小动脉内膜葱皮状增厚多见于()。A.溶血性尿毒症综合征 B.动脉粥样硬化症 C.小动脉坏死恢复期 D.恶性高血压病 E.产后性急性肾衰竭 53.老年女性尿路感染的治疗的药物有()。A.多西环素（强力霉素）第15页 B.替勃龙 C.盖福润 D.己烯雌酚 E.红霉素 54.慢性肾小管间质性肾炎的光镜检查时，肾小管呈灶状萎缩的经典型，表现为()。A.间质区域增宽 B.大量
21、细胞外基质堆积 C.肾小管基底膜增厚、皱缩、分层 D.肾小管上皮细胞扁平 E.灶状萎缩的肾小管聚集在一起 55.大多数获得性肾囊肿患者无症状，少数患者可因囊肿出血或肾癌出现 A.患侧腹痛 B.血尿 C.肾周血肿 D.高血压 E.肾小管纤维化 56.慢性肾小管间质性肾炎的临床表现包括()A.酸碱平衡紊乱 B.浓缩稀释功能障碍 C.电解质紊乱 D.内分泌功能异常 E.输尿管功能障碍 57.临床上将蛋白尿分为()两种。A.生理性 B.病理性 C.原发性 第16页 D.继发性 E.遗传性 58.上尿路感染全身感染表现为()。A.寒战 B.发热 C.头痛 D.恶心 E.呕吐 59.急性肾衰竭透析处方包括
22、()。A.透析器的选择 B.血流量和透析液流量 C.超滤量和速度 D.抗凝剂应用 E.透析液种类 60.妊娠期急性肾损伤的治疗在于积极控制原发病和危险因素，如()。A.补液 B.控制血压 C.控制感染 D.纠正贫血 E.纠正低热 61.急性肾衰竭合并感染的治疗原则是()。A.据细菌培养和药敏试验选用对肾无毒性或毒性低的抗生素 B.使用糖皮质激素 C.尽早使用抗生素 D.按内生肌酐清除率调整抗生素剂量 第17页 E.选用广谱抗生素 62.肾移植免疫抑制治疗中，治疗或逆转排斥反应常采用的是()冲击治疗。A.钙调神经蛋白抑制药 B.甲泼尼龙 C.抗胸腺细胞球蛋白 D.抗淋巴细胞球蛋白 E.硫唑嘌呤
23、63.溶血性尿毒综合征的生化检查可见()。A.胆红素，可轻度增高，一般不超过2030mg/L.B.血尿酸水平降低 C.血尿酸水平升高 D.低钠血症、高钾血症及代谢性酸中毒 E.BUN，Ser呈进行性降低 64.与系统性红斑狼疮相关的感染因素有()。A.人类免疫缺陷病毒（HIV）1 B.致癌RNA病毒 C.某些脂多糖 D.某些脂单糖 E.人类免疫缺陷病毒（HIV）5 65.系统性红斑狼疮妇女妊娠前停止使用()A.环磷酰胺 B.小剂量使用阿司匹林 C.小剂量泼尼松剂 D.细胞毒药物 E.低分子肝素 第18页 五、B(共 5 题)66.()呈圆形，与I1型皮质肾间质细胞相同，属于单核细胞或淋巴细胞，
24、主要位于髓质外带及髓质内带的外部。A.1型皮质间质细胞 B.肾皮质间质细胞 C.第一种髓质间质细胞 D.第二种髓质肾间质细胞 E.第三种髓质肾间质细胞 67.对于表现为肾小球损害为主的干燥综合征患者，应选择的治疗是()。A.主张口服碳酸盐及对症治疗 B.小剂量糖皮质激素治疗 C.糖皮质激素及免疫抑制药治疗 D.联合使用糖皮质激素及细胞毒类免疫抑制药 E.盐皮质激素治疗 68.小叶间静脉汇入弓状静脉，再注入肾段静脉，在肾门处汇集为肾静脉，最后注入()。A.时间动脉 B.小时间动脉 C.下腔静脉 D.弓状静脉 E.直小静脉 69.目前临床已广泛应用()进行血管重建，治疗肾动脉狭窄。A.CCB B.
25、ACEVARB C.B受体阻滞剂 D.利尿剂 第19页 E.经皮经腔肾动脉球囊扩张术 70.5，IgA肾病WHO组织学分类中：可见肾小球呈节段性和（或）全球性硬化，透明样变及球囊粘连等改变较为突出的情况属于()A.1级 B.1I级 C.l D.N级 E.V级 第20页 A1 答案：1：C 2：E 3：A 4：B 5：A 6：B 7：B 8：A 9：E 10：B 11：C 12：D 13：A 14：B 15：C 16：B 17：A 18：B 19：B 20：D 21：A 22：D 23：D 24：E 25：B 26：B 27：C 28：B 29：A 30：B A2 答案：31：C 32：A 33：D 34：D 35：A 36：D 37：D 38：C 39：C 40：C 41：C 42：A 43：E 44：C 45：A 46：A 47：D 48：C 49：E 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：52：A 53：B 54：C 55：A 56：A 57：AB 58：A 59：A 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：C 68：C 69：E 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：