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2014 年护士执业资格考试报名申请表 网报号：用 户 名：验证码：确认考点：基 本 情 况 姓 名 性 别 照 片 民 族 出生日期 证件类型 证件编号 联系方式 报考科目 1专业实务 2实践能力 教 育 情 况 最高学历 毕业专业 毕业时间 毕业学校 学 位 学 制 专业学习 经历 工 作 情 况 单位所属 工作单位 单位性质 从事本专业年限 审查 意见 学校（应届毕业生）或单位、人事档案所在地（非应届毕业生）审 查 意 见 印章 年 月 日 考点审查意见 考点负责人签章 年 月 日 考区审核意见 考区负责人签章 年 月 日 备注：申请人为在校应届毕业生的，应当持有所在学校出具的应届毕业生毕业证明，到学校所在地的考点报名；申请人为非应届毕业生的，可以选择到单位、人事档案所在地报名。此表须考试申报人仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。考 试 申 请 人 签 名：日期：年 月 日 条形码