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1、医院感染简报 2016 年 3 月 第 1 期（总第 1 期）康桥医院院感办主办 二 O 一六年三月二十五日 2016 年一季度医院感染监测资料公布与分析 2016 年一季度共监测出院病历 683 人，发现医院感染的有 2 人次，医院感染次率为 0.29%。2011 年一季度医院内感染监测报表 科室 监测项目 监测 人数 感染 人次 自报 人数 漏报 人数 感染 率%漏报 率%内科 683 2 2 0 0.29 0 分析：1、本季度发现医院感染 2 人，各科室医生能及时发现医院感染病例并上报，说明全院对医院感染监测比较重视，希望各临床医生和科室感染监测小组成员能及时发现医院感染散发病例，同时上
2、报院感科，采取必要措施，以防止医院感染暴发流行的可能。2、本季度内科感染病例 2 人，均属呼吸道感染，其主要原因因天气寒冷、体弱所。2016 年一季度环境卫生学监测资料公布 监测项 标本数 合格数 合格率 空气 7 7 100 工作人员手 14 14 100 消毒液 14 14 100 物体表面 42 42 100 合 计 77 77 100 分析与总结：1、本季度全院环境卫生学监测合格率 100%在正常范围内。2、本季度院感监测指标都在正常范围内，希各科室人员认真学习七步洗手法，加强医院工作人员的自我防护，做好消毒工作，确保医院治疗环境的洁净安全。医院感染简报 2016 年 3 月 第 1
3、期（总第 1 期）康桥医院院感办主办 二 O 一六年三月二十五日 2016 年一季度各科抗菌药物使用、抽查情况表 科室 抽查人数 使用抗 菌药物 治疗 预防 治疗+预防 单用 二联用药 三联用药 四联用药 总数 构成比%总数 构成比%总数 构成比%总数 构成比%总数 构成比%内 科 104 51 49 32 62.7 19 68 外 科 48 40 83.3 11 27.5 29 70 康复科 40 11 27.5 10 90.9 1 28 合计 192 102 53.1 53 52 49 48 分析与总结：本季度共抽取病历 192 份，抗生素使用 102 例，占 51.3%，说明我院抗菌药物
4、管理走上正规化管理道路，但还需加强力度，希各临床医生按照卫生部颁布的抗菌药物应用指导原则合理用药，为解决全球严峻的细菌耐药性问题，承担应尽的责任和义务。医院感染简报 2016 年 6 月 第 2 期（总第 2 期）康桥医院院感办主办 二 O 一六年六月二十五日 2016 年第二季度医院感染监测信息分析报告 一、医院环境卫生学的监测 2016 年二季度环境卫生学监测资料公布 监测项 标本数 合格数 合格率 空气 7 7 100 工作人员手 14 14 100 消毒液 14 14 100 物体表面 42 42 100 合 计 77 77 100 二季度监测全部合格。二、医院感染病例的监测 1.第二
5、季度全院出院人数 1792 人，上报医院感染病例 3 例，医院感染病发率为 0.16%；2.漏报监测内科出院病历 30 份，无漏报发生。三、手术部位感染（切口感染）监测 第二季度共上报手术部位感染监测表 0 份。1.I 类切口手术 16 例，无一例切口感染；2.I 类切口手术2h 共 17 例，预防性抗菌药物使用 6 例，占35%;3.术后抗菌药物应用 4 日以内的占 17 例，4 日以上的 5 例。四、导尿管相关尿路感染监测 第二季度出院患者中留置尿管者共 11 人，无泌尿系感染。五、抗菌药物使用情况监测 第二季度出院患者 194 人，抗菌药物使用人数 97 人，使用率 50%，三联及以上使
6、用人数 0 人，使用率 0%。六、存在问题 1.医院感染发病率相去年有所提高，尤其是上呼吸道感染的发病率相对较多；2.手术科室抗菌药物应用不规范；七、改进措施 1.医师要加强对清创缝合术感染预防措施的学习。2.加强医院感染防控措施的管理，病区内加强通风换气，注意保持环境清洁，对上呼吸道感染的患者注意佩戴口罩；3.医院人员注意加强卫生管理，感冒的医护人员尽量不要接触患者；4.各科室要加强抗菌药物临床应用指导原则的学习，尤其是手术科室；医院感染简报 2016 年 9 月 第 3 期（总第 3 期）康桥医院院感办主办 二 O 一六年九月二十五日 2016 年第三季度医院感染监测信息分析报告 一、医院
7、环境卫生学的监测 2016 年三季度环境卫生学监测资料公布 监测项 标本数 合格数 合格率 空气 7 7 100 工作人员手 14 14 100 消毒液 14 14 100 物体表面 42 42 100 合 计 77 77 100 二季度监测全部合格。二、监测方法：院感办联合信息科、药械科，通过医院信息维护系统，完成资料的收集。二、监测项目：类手术切口感染率、类手术切口抗生素使用率、住院患者抗生素使用率、治疗性使用抗生素前病原学送检率。四、监测结果及分析：表一、类手术切口感染率 2016 年三季度无菌手术切口感染率统计表 时间 科室 手术病人数 手术人次数 无菌切口(I)无菌切口感染率(%)无
8、菌切口甲级愈合率(%)优良愈合(甲)愈合欠佳(乙)切口化脓(丙)三季度 外科 75 75 75 100.00 妇产科 5 5 4 1 80 全院 80 80 79 1 98 1.1 从上表监测结果可以看出：（1）2016 年三季度本院无菌手术 80例，切口愈合情况最好，切口乙级、丙级愈合率均为 0，甲级愈合率达 100；妇科，无菌手术例数共 5 例，1 例乙级愈合，甲级愈合率80，为整个外科系列中无菌切口感染率最高的科室（2）第二季度全院无菌手术切口感染率为 98%。1.2 清洁手术切口感染的原因分析：术前准备不充分如：患者基础疾病未得到合理控制、术前住院时间、备皮时刻方法等；术中操作不规范、
9、手术时间过长、未注意给患者保暖等；术后病房管理失严，医务人员未注意手卫生、换药等技术操作未严格遵守无菌技术原则等。1.3 改进措施：1、加强无菌手术、外科手术部位感染预防与控制措施等相关知识培训；2、科室加强手卫生督查；3、病区环境卫生学的监测；4、加强消毒供应中心无菌器械灭菌效果监测等。表二、类手术切口抗生素使用率 三季度类手术切口病人抗生素使用率统计表 三季度 科室名称 总人数 使用抗生素人数 使用率(%)妇产科 5 5 100 外科 75 75 100 总计 80 80 100 2.1 从上表监测结果可以看出：妇产科、外科三季度清洁手术病人抗生素使用率均达 100%，无论从各科室及全院观
10、察，清洁手术的抗生素使用率均大于规定的 30%.2.2 原因分析：医生方面：如果不使用抗生素预防感染，术后一旦感染，难以与患者解释，易导致医患矛盾；患者方面：手术对于患者来说是一种心理打击，术后不使用抗生素的话，患者及家属觉得不保险，术后是一定要消炎治疗的；2.3 改进措施：将上述监测结果上报医务科、药械科，请医务科应组织临床医务人员学习 抗生素临床应用指导原则，合理使用抗生素，药械科对于抗生素的使用情况进行实时督查，共同控制清洁手术抗生素的使用率。表三、住院患者抗生素使用率 三季度住院患者抗生素使用率统计表 时间 名 称 总人数 用 药 目 的 一种以上 两种以上 三种以上 预防 比例 治疗
11、 比例 三季度 妇产科 35 19 54.3 12 34.3 31 康复科 76 19 25 8 10.5 27 ICU 12 12 100 5 7 内三科 138 25 18.1 68 49.3 17 76 内一科 153 28 18.3 72 47 33 67 内二科 125 18 14.4 69 55.2 20 67 外科 84 32 38 37 44 6 70 汇总 623 141 22.45 278 44.6 3.1 从上表监测结果可以看出：2016 年三季度全院住院总人数无明显大的差异，但仍然高于卫生部要求的住院患者抗生素使用率的上限50，第三季度与第二季度相比，治疗用药较预防用药上升快，联合用药较前比率较前下降；使用率两季度明显较其他科室高的是：妇产科及 ICU。3.2 改进措施：加强抗生素的合理使用原则、微生物标本的正确采集与送检、多重耐药菌的预防与控制措施等相关内容的培训，以期提高临床医务人员对于抗生素、微生物的送检意识及不合理使用抗生素与多重耐药菌发生的关系等的正确认识。请医务科、药械科加强抗生素的管理，指导抗菌药物的合理应用，制订合理的奖惩措施。