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1、19 个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案
2、16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 附录：一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明 胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒
3、肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。3.遵医嘱穴位贴敷，隐
4、痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。（二）嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。5.遵医嘱穴位注射，取足三里
5、、内关等穴。6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。（三）纳呆 1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。2.定期测量体重，并做好记录。3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药。（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。（2）其他详见附录 1。2.注射给药（详见附录 1）。3.外用中药（详见附录 1）。（二）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录 2）。2.药熨法（详见附录 2）。3.穴位注射（详见附录 2）。4.艾灸（
6、详见附录 2）。5.耳穴贴压（详见附录 2）。6.穴位按摩（详见附录 2）。7.拔火罐（详见附录 2）。四、健康指导（一）生活起居 1.病室安静、整洁，空气清新无异味。2.生活规律，劳逸结合。3.急性发作时宜卧床休息。4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。5.避免服用止痛药物，尤其是非甾体类抗炎药物，以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等。6.观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。（二）饮食指导 忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。1.肝胃不和证：宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻
7、气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：山药粥、萝卜汤。2.脾胃气虚证：宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。3.脾胃虚寒证：宜食温中健脾的食品，如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。食疗方：姜汁羊肉汤。4.肝胃郁热证：宜食疏肝清热的食品，如薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：苡仁莲子粥等。5.胃阴不足证：宜食健脾和胃的食品，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。食疗方：山药百合大枣粥等。（三）情志调理 1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累。2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移
8、其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应急能力。3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。5.指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。五、护理效果评价 附：胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID（住院号）：文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：肝胃不和证 脾胃气虚证 脾胃虚寒证 肝胃郁热证 胃阴不足证
9、 其他：一、中医护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 胃脘疼痛 1.评估疼痛 评分：2.情志护理 3.其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数:次，应用时间:天 2.穴位按摩 应用次数:次，应用时间:天 3.艾 灸 应用次数:次，应用时间:天 4.药 熨 法 应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 疼痛评分：5.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 6.拔 火 罐 应用次数:次，应用时间:天 7.其他：应用次数:次，应用时间:天 嗳气、反酸 1.观 察 2.体 位 3.其他护理措施：1.穴位注射 应用次数:次，应用时间:天 2.穴位按摩 应用次数:次，应用时间:
10、天 3.穴位贴敷 应用次数:次，应用时间:天 4.艾 灸 应用次数:次，应用时间:天 5.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 纳呆 1.口腔清洁 2.监测体重 1.穴位按摩 应用次数:次，应用时间:天 2.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 3.其他护理措施：3.其他：应用次数:次，应用时间:天 其他：(请注明)1.2.3.好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理穴位贴敷 药 熨 法 穴位注射 技术 艾 灸 耳穴贴压 穴位按摩 拔 火 罐 健康指
11、导/签 名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见 四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 一、常见证候要点（一）风邪外犯证：突发，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。（二）肝火上炎证：突发，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。（三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。（四）血瘀耳窍证：突然发生，并迅速发展
12、，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。（五）气血亏虚证：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。二、常见症状/证候施护（一）耳聋 1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。2.禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。3.遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。5.遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取大杼、风门、肺俞等穴。（二）耳鸣 1.保持环境安静，避免噪声刺激。2.遵医嘱耳穴贴压，取
13、内耳、神门、肾、心等穴。（三）耳内胀闷 1.观察有无耳痛情况。2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。（四）头晕目眩 1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施。3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。（五）夜寐不安 1.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。2.遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。3.遵医嘱中
14、药泡洗。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（详见附录 1）。2.注射给药（详见附录 1）。3.外用中药（详见附录 1）。（二）特色技术 1.耳穴贴压（详见附录 2）。2.穴位按摩（详见附录 2）。3.刮痧（详见附录 2）。4.中药泡洗（详见附录 2）。四、健康指导（一）生活起居 1.减少噪音刺激，避免长时间使用手机。2.双耳重度耳聋者避免单独外出，注意行走安全。3.避免剧烈咳嗽。4.指导患者正确擤鼻，防止涕液注入耳窍。（二）饮食指导 1.风邪外犯证：宜食疏风解表、散邪通窍的食品，如薄荷粥、葛根粥等。2.肝火上炎证：宜食清肝泻热的食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。食疗方：芹菜
15、瘦肉粥。3.痰火郁结证：宜食清热化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。食疗方：百合粥。4.血瘀耳窍证：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食疗方：桃仁拌黑木耳。5.气血亏虚证：宜食健脾益气、补血的食品，如大枣、枸杞、山药、桂圆等。食疗方：红枣桂圆粥。（三）情志调理 1.可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等。2.向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。3.教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如：转移注意力等。（四）康复指导 1.鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心紧贴于两外耳道口，使外耳道口暂时处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻
16、轻扣于脑后枕部。左右手各叩击24 次，再两手同时叩击 48 次。2.营治城廓：以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做 15 分钟。3.鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，随按随放，每次按 2030 下，用力均匀，应先左后右交替进行或同时进行。4.自行咽鼓管吹张术：用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，再用力用鼻呼气。可反复多次，使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔浓涕较多时不宜使用此方法。五、护理效果评价 附：暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风
17、邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血淤耳窍证 气血亏虚证 其他：一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 耳 聋 1.病情观察 2.耳部护理 3.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天 2.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天 3.刮 痧 应用次数：次，应用时间：天 好 较好 一般 差 4.其他：应用次数：次，应用时间：天 耳 鸣 1.病室环境 2.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天 2.其他：应用次数：次，应用时间：天 好 较好 一般 差 耳内胀闷 1.病情观察 2.擤鼻方法 3.鼓气吹张法 4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用
18、次数：次，应用时间：天 2.其他：应用次数：次，应用时间：天 好 较好 一般 差 头晕目眩 1.病情观察 1.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天 好 较好 2.安全护理 3.其他护理措施：2.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天 3.其他：应用次数：次，应用时间：天 一般 差 夜寐不安 其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天 2.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天 3.中药泡洗 应用次数：次，应用时间：天 4.其他：应用次数：次，应用时间：天 好 较好 一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对
19、护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 耳穴贴压 穴位按摩 刮 痧 中药泡洗 健康指导/签 名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 一、常见证候要点（一）风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。舌苔薄白。（二）风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄。（三）暑湿
20、袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮。舌苔白腻。（四）卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻。二、常见症状/证候施护（一）恶寒、发热 1.观察体温变化及汗出情况。2.汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖。3.保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。4.遵医嘱物理降温。5.遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴。6.遵医嘱中药保留灌肠。7.遵医嘱中药泡洗。（二）头痛 1.观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。2.改变体位时动作要缓慢。3.遵医嘱穴位按摩，取太
21、阳、印堂、百会、合谷、风池等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等穴。（三）咳嗽、咳痰 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等。2.咳嗽剧烈时取半卧位。3.教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴。（四）鼻塞、流涕 1.观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。2.掌握正确的擤涕方法。3.遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（1）辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或啜服热稀粥，以助汗出。（2）辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。（3）
22、其他详见附录 1。2.注射给药（详见附录 1）。3.外用中药（详见附录 1）。（三）特色技术 1.刮痧（详见附录 2）。2.中药保留灌肠（详见附录 2）。3.中药泡洗（详见附录 2）。4.穴位按摩（详见附录 2）。5.耳穴贴压（详见附录 2）。四、健康指导（一）生活起居 年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养生保健操，以增强体质。（二）饮食指导 饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒。1.风寒束表证：宜食解表散寒的食品，如生姜、葱白、红糖等。食疗方：红糖生姜饮等。2.风热犯表证：宜食疏风清热、宣肺化痰的食品，如西瓜汁、荸荠汁、金银花茶等。3.暑湿袭表证：宜食清热解暑、理气化湿的食
23、品，如丝瓜、冬瓜、绿豆汤等。4.卫气同病证：宜食养阴透热、益肺生津的食品，如藕汁、梨汁、荸荠汁等。（三）情志调理 1.加强与患者沟通，避免不良情绪。2.向患者讲解本病的发生、发展及转归。五、护理效果评价 附：外感发热（上呼吸道感染)中医护理效果评价表外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风寒束表证 风热犯表证 暑湿袭表证 卫气同病证 其他：一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 恶寒 发热 1.监测体温 2.口腔护理 3.物理降温 4.其他护理
24、措施：1.刮痧 应用次数：次，应用时间:天 2.中药保留灌肠 应用次数：次，应用时间:天 3.中药泡洗 应用次数：次，应用时间:天 4.其他：应用次数：次，应用时间：天 好 较好 一般 差 头痛 1.病情观察 1.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天 好 较好 2.其他护理措施：2.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天 3.其他：应用次数：次，应用时间：天 一般 差 咳嗽 咳痰 1.病情观察 2.体位护理 3.有效咳嗽咳痰 4.翻身拍背 5.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天 2.其他：应用次数：次，应用时间:天 好 较好 一般 差 鼻塞 流涕 1.病情观察 2.有效擤涕
25、3.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数：次，应用时间:天 2.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间:天 3.其他：应用次数：次，应用时间:天 好 较好 一般 差 其他：1.好 较好（请注明）2.3.一般 差 二、护理依从性及满意度评价 三、对本 病中 医护 理方 案的 评价：实 用性 强 实 用评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 刮 痧 中药保留灌肠 中药泡洗 穴位按摩 耳穴贴压 健康指导/签 名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：性较强 实用性一般 不实用 改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长
26、签字：哮病（支气管哮喘）中医护理方案 一、常见证候要点(一)发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）1.风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白。2.寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦。舌苔白滑。3.热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻。4.虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。舌质淡或偏红，或
27、紫暗。（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。2.肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。二、常见症状/证候施护（一）喘息哮鸣 1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中
28、等穴。5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。7.遵医嘱中药泡洗。8.遵医嘱中药离子导入。（二）咳嗽咳痰 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。4.做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。5.保持口腔清洁。6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。7.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴。8.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。9.遵医嘱穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、
29、孔最等穴。（三）胸闷 1.观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。2.协助患者变换舒适体位。3.遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药。（1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。补虚汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变化情况。（2）其他详见附录 1。2.注射给药（详见附录 1）。3.外用中药（详见附录 1）。4.用药注意事项。（1）使用吸入剂的注意事项 1吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置，保证嘴包住吸入制剂的吸嘴。2指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口
30、尽力吸入，确保药物充分发挥药效。3使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌感染。4在医生指导下坚持使用吸入药物，不得擅自停药。（2）指导患者按时规律用药，遵医嘱适时调整药物，不可自行减药或停药。（3）告知患者哮病难以速愈和根治。虽然缓解期常自我感觉没有症状，但是气道的高反应性还持续存在，必须坚持长期用药。（二）特色技术 1.耳穴贴压（详见附录 2）。2.穴位按摩（详见附录 2）。3.拔火罐（详见附录 2）。4.穴位贴敷（详见附录 2）。5.中药泡洗（详见附录 2）。6.中药离子导入（详见附录 2）。（三）物理治疗 1.胸背部叩击。2.有效咳嗽。（四）呼吸功能锻炼 1.腹式呼吸。
31、2.缩唇呼吸。3.呼吸吐纳功。四、健康指导（一）生活起居 1.寒哮患者病室宜阳光充足，温度宜偏暖，避风寒；热哮患者病室应凉爽通风。2.在心肺康复锻炼基础上增加：太极拳、八段锦等；可做腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功能。3.注意加强过敏源识别与规避，及时检测过敏原的类别，在日常生活中规避防范。4.自我保健锻炼：(1)按摩保健穴位，取迎香、风池、三阴交、膻中等穴。(2)足底按摩，取涌泉穴。(3)叩齿保健。（二）饮食指导 避免摄入易引起过敏的食品，如蛋白、海鲜类，忌食辛辣油腻等刺激之品。1.风哮证：宜食祛风涤痰，降气平喘的食品，如杏仁、萝卜等。食疗方：杏仁粥等。2.寒哮证：宜
32、食温肺散寒，豁痰利窍的食品，如葱、姜、胡椒等。食疗方：椒目粉可配菜或制成胶囊。3.热哮证：宜食清热宣肺，化痰定喘的食品，如梨汁、杏仁等。食疗方：雪梨川贝冰糖饮等。4.虚哮证：宜食补肺纳肾，降气化痰的食品，如木耳、核桃、胡桃等。食疗方：核桃粥等。5.肺脾气虚证：宜食健脾补肺益气的食品，如南瓜、银耳、山药等。食疗方：莲子银耳汤等。6.肺肾两虚证：宜食补肺益肾的食品，如杏仁、黑豆、百合等。食疗方：白果核桃粥等。（三）情志调理 1.进行心理疏导，耐心倾听患者的倾诉，避免不良情绪刺激。2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。3.介绍疾病相关知识，积极配合治疗。4.告知患者情志因素对疾病的影响。五、护理
33、效果评价 附：哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风哮 寒哮 热哮 虚哮 肺脾气虚证 肺肾两虚证 其他：一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 喘息 哮鸣 1.观察 2.体位 3.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天 2.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天 3.拔火罐 应用次数：次，应用时间：天 好 较好 一般 差 4.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天 5.中药泡洗 应用次数：次，应用时间
34、：天 6.中药离子导入 应用次数：次，应用时间：天 7.其他：应用次数：次，应用时间：天 咳嗽 咳痰 1.观察 2.体位 3.排痰 4.口腔清洁 5.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天 2.拔火罐 应用次数：次，应用时间：天 3.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天 4.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天 5.其他：应用次数：次，应用时间：天 好 较好 一般 差 胸闷 1.观察 2.体位 3.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天 2.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天 3.其他：应用次数：次，应用时间：天 好 较好 一般 差 其他：（请注明）1.2.3
35、.好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中 医 护 理 技 术 耳穴贴压 穴位按摩 拔 火 罐 穴位贴敷 中药泡洗 中药离子导入 健康指导 /签 名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 一、常见证候要点（一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡。（三）
36、阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂。（四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白。（五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张。（六）痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。（七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。二、常见症状/证候施护（一）水肿 1.评估水肿程度，监测体重、腹围。2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。
37、4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。（二）皮肤瘙痒 1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温 40以下。2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。3.遵医嘱给予中药涂药。4.遵医嘱中药药浴，药液温度在 40以下，药浴时间要短，以 20 分钟为宜。5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。（三）泡沫尿（蛋白尿）1.观察尿泡沫多少及消散时间。2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。（四）恶心呕吐 1.保持口腔清洁。2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。4.遵医嘱艾灸，
38、取膈腧、胃腧、神阙等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。（五）头胀肢乏 1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（详见附录 1）。2.注射给药（详见附录 1）。3.外用中药（详见附录 1）。（二）特色技术 1.耳穴贴压（详见附录 2）。2.穴位按摩（详见附录 2）。3.艾灸（详见附录 2）。4.中药涂药（详见附录 2）。5.中药药浴（详见附录 2）。6.中药熏洗
39、（详见附录 2）。四、健康指导（一）生活起居 1.保证病室空气流通，避免交叉感染。2.做好个人卫生。3.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。5.透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。（二）饮食指导 加强个体化饮食管理，记录出入量。1.气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。2.血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。3.阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。4.阳虚证：宜食性质温热、具有
40、补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。5.血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。6.痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。7.湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。8.减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加 500ml 水量为宜，增加动物蛋白的摄入。（三）情志调理 1.多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。2.护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜
41、情等方法进行干预。五、护理效果评价 附：消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：气虚证 血虚证 阴虚证 阳虚证 血瘀证 痰湿证 湿浊证 其他：一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 水肿 1.水肿的评估 2.尿量观察 3.局部皮肤、体位 1.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 2.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 4.其他护理措施：皮肤瘙痒 1.生活起居 2.其他护理措施：1.中药涂
42、药 应用次数:次，应用时间:天 2.中药药浴 应用次数:次，应用时间:天 3.中药熏洗 应用次数:次，应用时间:天 4.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 泡沫尿（蛋白尿）1.泡沫尿观察 2.评估诱发因素 3.其他护理措施：1.艾 灸 应用次数:次，应用时间:天 2.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 恶心、呕吐 1.口腔清洁 2.症状护理 3.其他护理措施：1.艾 灸 应用次数:次，应用时间:天 2.穴位按摩 应用次数:次，应用时间:天 3.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 头胀肢乏 1.血压监测 2.腹部按摩 3.排便护理 4.其他护
43、理措施：1.穴位按摩 应用次数:次，应用时间:天 2.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 3.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 其他：（请注明）1.2.好 较好 一般 差 3.二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 耳穴贴压 穴位按摩 艾 灸 中药熏洗 中药涂药 中药药浴 健康指导/签 名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：乳痈（急性乳
44、腺炎）中医护理方案 一、常见证候要点（一）气滞热壅证：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘。舌红，苔黄。（二）热毒炽盛证：壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。舌红，苔黄腻。（三）正虚毒恋证：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄。二、常见症状/证候施护（一）疼痛 1.观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。2.行抽脓术的患者，取半卧位或患侧卧位（以利引流），观察脓液的量、色、质、气味以及有无乳汁排出。3.遵医嘱耳
45、穴贴压，取胸、肝、神门、心、交感、阿是穴等穴。4.遵医嘱中药外敷。（二）肿胀 1.观察局部皮肤有无红、肿、热、痛，是否形成脓肿或破溃。2.遵医嘱使用排乳手法（详见附件），挤出淤积乳汁。3.遵医嘱耳穴贴压，取胸、肾上腺、内分泌、肝、神门、阿是穴等穴。4.遵医嘱中药外敷。5.遵医嘱中药熏洗。（三）发热 1.观察体温变化及汗出情况，保持皮肤清洁，及时协助更换衣被。2.遵医嘱使用中药漱口液漱口，保持口腔清洁。3.遵医嘱穴位按摩，取合谷、曲池等穴。按摩时选择薄荷油、生姜水等介质。4.遵医嘱耳穴贴压，取胸、耳尖、神门、内分泌等穴。5.遵医嘱中药泡洗。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（详见附
46、录 1）。2.注射给药（详见附录 1）。3.外用中药（详见附录 1）。（二）特色技术 1.中药外敷（详见附录 2）。2.耳穴贴压（详见附录 2）。3.中药熏洗（详见附录 2）。4.中药泡洗（详见附录 2）。5.穴位按摩（详见附录 2）。四、健康指导（一）生活起居 1.指导患者按需哺乳，哺乳后要排空剩余乳汁；高热或脓肿形成时停止哺乳。2.使用三角巾或宽松的胸罩托起患乳，减少上肢活动。3.保持乳房及乳头清洁，如出现乳头皲裂，可用蛋黄油、麻油或橄榄油外涂。4.怀孕 6 个月后，用木梳沿乳腺导管方向梳理，可预防乳痈。（二）饮食指导 产后 4872 小时后补汤汁，忌油腻、刺激性食物。1.气滞热壅证：宜食
47、疏肝理气、通乳消肿的食品，如白萝卜、白菜等。食疗方：萝卜丝汤。2.热毒炽盛证：宜食清热解毒、托里透脓的食品，如马兰头、鲜藕、绿豆、马齿苋等。食疗方：马兰头拌豆腐。3.正虚毒恋证：宜食益气合营托毒的食品，如鸡蛋、鱼肉、动物肝脏、豆制品、牛奶等。（三）情志调理 1.多与患者沟通，劝导安慰其正确对待疾病。2.针对忧思恼怒、恐惧紧张的患者，指导采用移情相制疗法，转移注意力；焦虑或抑郁的患者，指导采用暗示疗法或顺情从欲法。3.鼓励家属多陪伴患者，给予心理支持。4.鼓励病友间多沟通，交流防治经验，增强治疗信心。五：护理效果评价 附：乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表
48、医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：气滞热壅证 热毒炽盛证 正虚毒恋证 其他：一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 疼痛 1.观察 2.体位护理 3.其他护理措施：1.中药外敷 应用次数:次，应用时间:天 2.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 3.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 肿胀 1.观察 2.排乳手法 3.其他护理措施：1.中药熏洗 应用次数:次，应用时间:天 2.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 3.中药外敷 应用次数:次，应用时间:天 4.其他
49、：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 发热 1.病情观察 2.皮肤护理 3.口腔护理 4.其他护理措施：1.中药泡洗 应用次数:次，应用时间:天 2.穴位按摩 应用次数:次，应用时间:天 3.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 4.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中 医 护 中药外敷 耳穴贴压 中药熏洗 理 技 术 中药泡洗 穴位按摩 健康指导/签 名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三
50、、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：附件：排乳手法 1.护理评估（1）哺乳期妇女，乳痈郁滞，乳头破损，乳房结块，肿胀疼痛，腋窝淋巴结肿大，病程7 天。（2）发热恶寒，体温 39C 以下，乳汁排泄不畅。（3）局部肿块经诊断未成脓者。（4）乳痈成脓期或溃后期禁用。2.患者取坐位，在患乳搽少量润滑剂，如食用油。3.术者左手托起乳房，右手五指顺着乳络方向，首先轻拿提拉乳头及乳晕部，后沿放射状从乳房基底部向乳晕方向按摩 35 分钟。4.待乳汁郁积于乳晕部时，再以右手拇指与食指夹持患侧乳晕及乳头部，不断