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1、急性会厌炎急性会厌炎acute epiglottitisacute epiglottitisn重点掌握急性会厌炎的诊断、鉴别诊断和处理病因(Etiology)病毒感染细菌（InfectionInfection）:常见致病菌为B型嗜血流感杆菌，其次为链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌等。变态反应（AllergiesAllergies）others：异物、外伤、吸入有害气体等，邻近器官急性炎症侵及。症状(symptomssymptoms)起病急骤，常在夜间突然发生，起病急骤，常在夜间突然发生，病史很少超过病史很少超过6-126-12小时小时。全身情况：畏寒、发热、头痛全身情况：畏寒、发
2、热、头痛、全身不适、精神全身不适、精神萎靡萎靡、全身乏力全身乏力等等。局部症状：局部症状：咽喉痛咽喉痛(pain deep in throat)(pain deep in throat)，主要症状，吞咽，主要症状，吞咽加重加重(severe on swallowing)(severe on swallowing)，吞咽困难，吞咽困难。语言含糊不清语言含糊不清(hot potato voice)(hot potato voice)，声嘶不明显，声嘶不明显。吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难(respiratoyrespiratoy obstruction)obstruction)，严重，严重时可引起窒
3、息死亡时可引起窒息死亡。体征(signs)间接喉镜检查：会厌充血、肿胀,严重者肿胀如球状,黄白色脓点或溃疡等纤维喉镜或电子喉镜检查颈部检查：一侧或双侧颈部淋巴结肿大，有压痛血象检查 影像学检查：CT、MR检查可显示会厌肿大 诊断(diagnosis)根据症状、体征即可诊断。间接喉镜检查在诊断中尤为重要 会厌结核咽痛剧烈粘膜苍白、弥漫 性不整齐溃疡，表面附有分泌物 颈部淋巴结肿大肺结核痰培养活捡n会厌囊肿 症状不明显表面光滑，呈囊 性感颈部无淋巴结肿大治疗(treatment)抗感染：足量抗生素抗水肿:糖皮质激素超声雾化全身支持等疗法气管切开术：严重呼吸困难者，保守治疗无改善者其它：如会厌脓肿形
4、成，在喉镜下切开排脓典型病例刘刘xxxx、男、男、4848岁岁,因咽痛、吞咽痛、发热因咽痛、吞咽痛、发热1 1天，呼吸天，呼吸困难半天来门诊急诊。患者既往体健无其它病史。困难半天来门诊急诊。患者既往体健无其它病史。体查体查:急性病容，神清合作急性病容，神清合作,体温体温38.538.5度度,活动后出活动后出现明显三凹征，口咽部粘膜弥漫性充血，扁桃体现明显三凹征，口咽部粘膜弥漫性充血，扁桃体不肿大，间接喉镜检查不肿大，间接喉镜检查:会厌充血肿胀，双声带略会厌充血肿胀，双声带略充血，颈部淋巴结下肿大。门诊以急性会厌炎，充血，颈部淋巴结下肿大。门诊以急性会厌炎，喉源性呼吸困难喉源性呼吸困难II II度急诊收住院。入院后半小时病度急诊收住院。入院后半小时病情迅速加重，出现严重呼吸困难情迅速加重，出现严重呼吸困难,患者神智模湖患者神智模湖,立即给予大剂量抗生素、糖皮质激素治疗立即给予大剂量抗生素、糖皮质激素治疗,并行床并行床旁气管切开。因患者过度肥胖，颈粗短旁气管切开。因患者过度肥胖，颈粗短,气管切开气管切开操作过程较长。最后患者因缺氧时间较长，抢救操作过程较长。最后患者因缺氧时间较长，抢救无效死亡。无效死亡。谢谢