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1、 孕期营养孕期营养 营养基础营养基础目目 录录 孕期生理特点孕期生理特点2 2 孕期膳食孕期膳食31 1 管理妊娠结局的必要性管理妊娠结局的必要性45第1页/共82页 营养基础营养基础 一、营养学基本概念 1、营养：是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。第2页/共82页 营养基础营养基础 2、营养素：是机体为了维持生存、生长发育、体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质。3.营养：是研究膳食、营养素及其他食物成分对健康影响的科学。第3页/共82页 营养基础营养基础 3、营养学
2、：是研究膳食、营养素及其他 食物成分对健康影响的科学。第4页/共82页 营养基础营养基础二、人体所需的营养素（七大类）产生能量碳水化合物脂 类蛋白质调节机体代谢维生素矿物质膳食纤维 水第5页/共82页 三、能量：三、能量：营养基础第6页/共82页 营养基础第7页/共82页 孕期营养孕期营养 营养基础营养基础 孕期营养特点孕期营养特点目目 录录 孕期生理特点孕期生理特点2 2 孕期膳食孕期膳食31 1 管理妊娠结局的必要性管理妊娠结局的必要性45第8页/共82页孕期生理特点孕期生理特点 妊娠是一个复杂的生理过程，由于不同时期胚胎的发育速度不同，孕妇的生理状态、机体的代谢变化和对营养素的需求也不同
3、，我们通常把这个特殊的生理过程分为三个阶段：孕早期：妊娠开始-12周 孕中期：妊娠13周-27周 孕晚期：妊娠28周-分娩第9页/共82页孕期生理特点孕期生理特点一、代谢改变 1、孕期合成代谢增加。2、基础代谢率升高，孕晚期升高15%-20%。第10页/共82页孕期生理特点孕期生理特点二、内分泌改变1、人绒毛膜生长素（HCS）：刺激胎盘和胎儿的生长及母体乳腺的发育和分泌。2、雌激素：调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率。第11页/共82页孕期生理特点孕期生理特点三、消化系统功能改变 1、平滑肌细胞松弛张力减弱饱胀、便秘 2、消化液和消化酶分泌减少消化不良 3、贲门括约肌松弛反胃 4、食
4、物在肠道停留时间长钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强第12页/共82页孕期生理特点孕期生理特点四、肾功能改变 孕期肾血浆流量增加约75%，肾小球滤过率增加约50%，但肾小管再吸收能力未相应增加。（使得一些营养素，如：葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素等从尿中排出增加，其中葡萄糖的排出量可增加其中葡萄糖的排出量可增加1010倍以上倍以上）第13页/共82页孕期生理特点孕期生理特点五、血容量和血液动力学变化 血浆容积 50%红细胞和血红蛋白20%造成血液相对稀释，称为孕期生理性贫血第14页/共82页孕期生理特点孕期生理特点 六、体重增长、体组织变化 必要性体重增加：1、胎儿及其附属物：胎儿、胎盘、羊
5、水 2、母体：子宫、乳房、血液、细胞外液、脂肪 第15页/共82页 妈妈营养妈妈营养 宝宝健康宝宝健康所以孕期的营养状况关系到孩子一生的健康状况。是一个非常重要也非常关键的时期。孕期生理特点第16页/共82页 孕期营养孕期营养 营养基础营养基础 孕期营养特点孕期营养特点目目 录录 孕期生理特点孕期生理特点2 2 孕期膳食孕期膳食31 14 管理妊娠结局的必要性管理妊娠结局的必要性5第17页/共82页孕期营养特点 营养状况是否均衡 决定你的容貌和感觉 是情绪低落还是心情愉悦，是潇洒漂亮还是平淡无奇，是思维清晰还是混乱 是喜欢你的工作还是把他当作苦差事”阿德勒戴维斯 美国最富盛名的营养学权威第18
6、页/共82页作用作用：胎儿生长 胎盘的增长 母体组织增长 蛋白质和脂肪的储备 增加代谢所需的能量 孕期营养-能量能量：孕早期和孕前一样即可 孕中后期：+200kcal/日第19页/共82页 碳水化合物的供能比是50-55%，孕期如果碳水化合物供应不足时，身体分解脂肪来供能，会产生酮体，足量碳水化合物，防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响。（不能进食，静脉补充150g葡萄糖/d）孕期营养-碳水化合物第20页/共82页 人体内蛋白质占1619%，占干重45%，是修复器官建造人体组织的原材料。孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 其中，优质蛋白1/3孕期营养-蛋白质第21页/
7、共82页 孕期正常情况下需储备34kg脂肪用于产后泌乳;孕期脂肪占总能量的2030。其中:饱和脂肪酸100mg）矿物质 微量元素：铁、锌、碘、铜、硒 （每天需要量100mg）第24页/共82页孕期营养-矿物质钙：孕早期800mg,孕中期+200mg，孕晚期+400mg用途：满足母体的需要 胎儿牙齿和骨骼发育的需求缺乏：增加母体妊高征的危险 影响母体骨密度 胎儿先天性佝偻病第25页/共82页孕期营养-矿物质膳食中含钙量丰富的食物有：奶、奶制品、豆、豆制品、芝麻 虾皮等海产品食物中钙的吸收率为30%30%第26页/共82页补钙应同时补充维生素D，钙剂不宜补充过多服用钙片后不宜立即饮用茶 补钙不要空
8、腹，最好在进餐时或餐后半小时服用钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质的浪费补钙时应注意多饮水胃酸缺乏者，不宜服用碳酸钙，可选用枸橼酸钙等 补钙的注意事项孕期营养-矿物质第27页/共82页孕期营养-矿物质铁：孕早期：15mg，孕中期+10mg，孕末期+20mg 用途：母体增加自身造血 补偿分娩损失 供胎儿造血使用 缺乏：母体缺铁性贫血 婴儿先天性贫血 早产 低体重儿第28页/共82页孕期营养-矿物质膳食中含铁丰富的食物：动物肝脏、动物血、瘦肉含铁丰富且吸收率高蛋黄、豆类油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、莴笋叶在孕后期铁的吸收率由10%提升到50%第29页/共82页孕期营养特点 食物食物含量含量食物食物含量含
9、量食物食物含量含量木耳（干）97.4猪肝22.6芥菜5.4紫菜（干）54.9牛肉干15.6豌豆尖5.1蘑菇（干）51.3鸡肝12羊肉（瘦）3.9蛏子33.6蛤蜊10.9桂圆干3.9鸭血（白鸭）30.5葡萄干9.1猪肉（瘦）3.0河蚌26.6猪血8.7菠菜2.9鸡血25黄花菜8.1白菜苔2.8鸭肝23.1油菜（黑）5.9枣（干）2.3常见食物中铁含量（mg/100g,可食部分）引自杨月欣主编中国食物成分表2002和2004版第30页/共82页补铁以动物性食物为主不要与牛奶或钙剂同时服用补铁时要少饮茶和咖啡充分的蛋白质和维生素C可增加铁的吸收和利用补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应 补铁的注意事
10、项孕期营养-矿物质第31页/共82页孕期营养-矿物质锌：孕早期11.5mg，孕中期+5mg，孕晚期+5mg用途：促进胎儿生长发育 预防先天性畸形缺乏：流产 妊娠高血压综合征发生率增高 胎儿宫内生长缓慢 胎儿神经系统异常第32页/共82页孕期营养-矿物质膳食中含锌丰富的食物：主要在贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏中。其它食物里含锌量很少 锌的生物利用率为20%第33页/共82页孕期营养-矿物质碘：孕早、中、晚期150+50ug 用途：合成甲状腺素 促进神经系统发育 缺乏：引起母体甲状腺肿 导致流产、死胎、先天畸形 胎儿甲状腺功能减退 先天性呆小症（克汀病）。第34页/共82页孕期营养-矿物质碘：
11、孕早、中、晚期150+50ug 用途：合成甲状腺素 促进神经系统发育 缺乏：引起母体甲状腺肿 导致流产、死胎、先天畸形 胎儿甲状腺功能减退 先天性呆小症（克汀病）。第35页/共82页孕期营养-矿物质克汀病第36页/共82页孕期营养-维生素 脂溶性维生素：VA、VD、VE、VK维生素 水溶性维生素：Vc、VB族第37页/共82页用途：供胎儿生长发育需要；为母体自身需要并为泌乳准备。缺乏：早产 胎儿宫内发育迟缓 低体重儿 过多：流产、新生儿畸形（中枢神经系统、颅面部和心血管）孕期营养-维生素维生素A：孕早期700+100ugRE，孕中、晚期+200ugRE第38页/共82页 孕期营养-维生素头面部
12、畸形第39页/共82页膳食中维生素膳食中维生素A A的来源：的来源：存在于动物肝脏、鱼肝油、牛奶、蛋黄、深绿色和黄红色蔬菜、水果孕期营养-维生素第40页/共82页用途：促进胎儿骨骼发育 促进母体骨骼钙的吸收 缺乏：使胎儿骨骼钙化发生障碍 牙齿发育不全 先天性佝偻病 母体骨质软化症 孕期营养-维生素维生素D:孕早期 5ug，孕中、晚期+5ug第41页/共82页 佝偻病O型腿第42页/共82页用途：改善铁、钙和叶酸的利用 增加抗应激能力和免疫力 有利于组织创伤的愈合;促进牙齿、骨骼生长 缺乏：孕妇坏血病 新生儿死亡率增加孕期营养-维生素维生素C：孕早期100mg,孕中、晚期+30mg第43页/共8
13、2页孕期营养-维生素维生素C主要来源于蔬菜水果100g食物所含的维生素C的量(mg)：酸枣：1170 鲜枣：243猕猴桃：131 甜椒：72芥菜：72 柑：68 木瓜：31 柠檬：22 橘：19 苹果：4第44页/共82页孕期营养-维生素用途：为辅酶的重要成分 在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用 缺乏：出生低体重 胎盘早剥 神经管畸形（每年有8-10万神经管畸形儿出生）孕妇巨幼红细胞贫血 叶酸:孕早、中、晚期400 200 g DFE第45页/共82页孕期营养-维生素 叶酸主要存在于动物肝脏，豆类，深绿色叶菜中。食物中叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%，因此每天补充400ug叶酸或用强化食品
14、更有效。第46页/共82页孕早孕中孕晚VB1(mg/d)1.30.20.2 0.2VB2(mg/d)1.20.5 0.5 0.5尼克酸(mgNE/d)13222VB6(mg/d)1.20.7 0.7 0.7VB12(g/d)2.40.2 0.2 0.2孕期营养-维生素第47页/共82页 孕期营养孕期营养 营养基础营养基础 孕期营养特点孕期营养特点目目 录录 孕期生理特点孕期生理特点2 2 孕孕期膳食期膳食31 14 管理妊娠结局的必要性管理妊娠结局的必要性5第48页/共82页孕期膳食特点孕期一日食物的构成 三大营养素供能例 三餐能量分配比例 碳水化合物占5055%蛋白质占20-25%脂肪占20
15、-30%早餐占30%午餐占40%晚餐占30%第49页/共82页孕期膳食特点吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉奶类、大豆及坚果适量蔬菜水果多样化，5种以上颜色食物多样，谷类为主，杂粮薯类有l膳食清淡适口第50页/共82页孕早期膳食特点鱼、禽、蛋和瘦肉各50g奶类250g、豆类、坚果50g蔬菜300-500g,水果100-200g谷薯及杂豆200-300g,杂粮1/5,水1200mll油15-20g,盐6g第51页/共82页孕期膳食特点鱼、禽、蛋、肉200-250g 奶类500g、大豆及坚果60g蔬菜300-500，水果200-400谷薯及杂豆类350-450gl油25-30g,盐6g第52页/共82页孕期
16、膳食特点孕早期：1、选择易消化的食物减少呕吐。2、少食多餐，想吃就吃。3、富含碳水化合物的主食和水果。第53页/共82页孕期膳食特点孕中、孕中、晚期晚期：1、增加钙、铁的补充 2、补充长链多不饱和脂肪酸。膳食构成膳食构成：1、保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入。2、鱼、禽、蛋、瘦肉每日合计250g。3、每周吃3次鱼。（要有海鱼）4、每周吃动物肝脏、血至少1次。5、每天喝奶至少250ml-500ml。第54页/共82页 孕期营养孕期营养 营养基础营养基础 孕期营养特点孕期营养特点目目 录录 孕期生理特点孕期生理特点2 2 孕期膳食孕期膳食31 14 管理妊娠结局的必要性管理妊娠结局的必要性5第55
17、页/共82页 我国每年有我国每年有20002000多万的孕妇，由于营多万的孕妇，由于营养失衡导致的妊娠期疾病、新生儿发育不养失衡导致的妊娠期疾病、新生儿发育不良综合征良综合征的发病率逐年增高。的发病率逐年增高。管理妊娠结局的必要性第56页/共82页1、年龄因素2、肥胖因素3、营养因素 3、种族性和地域性因素4、遗传因素5、妊娠期特殊内分泌和代谢变化因素 引起妊娠疾病的原因第57页/共82页第58页/共82页妊娠糖尿病发病率 6.6%妊娠糖尿病对胎儿的影响围产儿易发生宫内缺氧增加畸形胎儿危险巨大儿的发生率增加新生儿合并症增加资料来源：中国医学创新2012年16期管理妊娠结局的必要性第59页/共8
18、2页妊娠高血压发病率 达9.4-10.4%妊娠高血压对胎儿的影响早产胎儿宫内窘迫胎儿宫内生长迟缓新生儿窒息资料来源：中国医学创新2012年16期管理妊娠结局的必要性第60页/共82页在农村孕妇贫血 高达40%孕期缺铁性贫血对胎儿的影响影响婴儿早期血红蛋白合成而导致贫血对胎儿和新生儿智力发育产生不可逆的影响资料来源：中国医学创新2012年16期管理妊娠结局的必要性第61页/共82页胎儿时期的营养与环境 成年后的生活方式遗传因素成年后的慢性病成年后的慢性病遗传因素第62页/共82页营养不良代谢改变内分泌改变后代器官被永久性的调整，以适应子宫内的营养失衡造成出生体重异常巨大儿低体重儿日后罹患慢性病的
19、风险升高：肥胖、糖尿病、心血管病等这些调整对日后丰富食物摄入做出反应的适应性差第63页/共82页 管理妊娠结局的必要性 营养失衡营养失衡对孕妇的影响对孕妇的影响 肥胖 妊娠高血压 妊娠糖尿病 贫血 骨质软化症 水肿第64页/共82页 管理妊娠结局的必要性妊娠肥胖第65页/共82页管理妊娠结局的必要性 营养失衡营养失衡对胎儿对胎儿的影响的影响 低体重儿 巨大儿 早产儿 缺陷儿 胎儿宫内发育迟缓 第66页/共82页管理妊娠结局的必要性摘自中国经济网杭州市红会医院第67页/共82页管理妊娠结局的必要性7500g7500g第68页/共82页管理妊娠结局的必要性第69页/共82页 现在研究证明，与胎儿出
20、生健康状况相关的指标除了孕妇体重以外,还有去脂体重及总体水的变化，这些对胎儿的生长影响更大。监测孕妇体成分和营养状况有助于妊娠期疾病的诊断，减少妊娠并发症，保证胎儿的正常发育。管理妊娠结局的必要性第70页/共82页 孕期营养监测内容运动和膳食结构分析孕期体组织监测量身定制的膳食营养方案针对个体差异科学分析与指导专业人士指导管理妊娠结局的必要性第71页/共82页注册证号：晋食药监械（准）字2011第2210019号生产许可证号：晋食药管（械）生产许20100013号管理妊娠结局的必要性个体营养检测分析仪第72页/共82页v代谢理论v营养学v运动学v预防医学v妇产医学产品融合了五个学科的基础理论，
21、建立了这套营养分析指导临床决策支持系统。管理妊娠结局的必要性第73页/共82页目的：减少妊娠疾病和新生 儿发育不良综合症。作用：1、对孕妇进行体组织检测和分析 2、对其膳食做营养分析 3、计算膳食摄入量是否符合身体需要，依据个体差异做膳食指导管理妊娠结局的必要性第74页/共82页 体组织检测确定基础代谢率膳食调查确定所需能量通过个体营养检测仪来指导通过个体营养检测仪来指导运 动运动调查结合判定营养是否均衡，监测孕期的体组织变化管理妊娠结局的必要性第75页/共82页 确定能量和营养素需求量的目的确定能量和营养素需求量的目的了解自身营养状况，预防营养不良了解体成分的变化情况控制体脂在合理的范围内增
22、长。发现可能存在的营养风险，减少妊娠期疾病，减少胎儿的发育异常管理妊娠结局的必要性第76页/共82页多频多段生物阻抗测量体组织指标 运动膳食调查+个体差异 科学分析与指导达到干预和控制妊娠结局的目的管理妊娠结局的必要性检测状态个体营养方案第77页/共82页临床意义营养干预对妊娠结局的影响资料来源:中国优生与遗传杂志2013年第21卷第2期组别例数并发症分娩方式新生儿体重g 产后出血ml有无阴道分娩 剖宫产 剖宫产率%实验组851768602529.43284.7440.320068对照组803941374353.73136.3452.819856第78页/共82页临床意义营养干预对妊娠结局的影
23、响资料来源:中国优生与遗传杂志2013年第21卷第2期 组别组别例数例数并发症并发症例数例数并发症并发症率率%新生儿体新生儿体重异常重异常糖代谢糖代谢异常异常子痫及子子痫及子痫前期痫前期贫血贫血实验组851720 7361对照组803948.75 122232第79页/共82页通过对孕妇进行营养监测，从而降低通过对孕妇进行营养监测，从而降低孕妇因营养不良导致的妊娠期疾病，孕妇因营养不良导致的妊娠期疾病，以及降低巨大儿以及降低巨大儿、低体重儿、缺陷儿、低体重儿、缺陷儿的出生率的出生率。为提高我国人口素质做出。为提高我国人口素质做出努力。努力。第80页/共82页 地址：北京市大兴生物医药基地天华大街 四海华辰大厦邮编：102600电话：010-62234125 62334150 62213927 传真：010-62223082谢 谢！第81页/共82页感谢您的观看！第82页/共82页