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1、放疗放疗1、放疗的概念 放疗：是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。第1页/共21页放疗放疗2、细胞杀灭的“靶学说”细胞的DNA双链中的某一特定区域存在关键位 点即存在所谓的“靶”。靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡。DNADNA射线引致DNADNA损伤第2页/共21页放疗放疗3、射线的直接和间接作用 直接作用：直接作用：任何形式的辐射，如任何形式的辐射，如X X或或射线等被生物体吸收，射线等被生物体吸收，直接作用于细胞的直接作用于细胞的关键靶区关键靶区，使靶自身被激发或，使靶自
2、身被激发或电离，从而产生一系列的生物改变。电离，从而产生一系列的生物改变。间接作用：间接作用：辐射作用于细胞中的其他原子或分子产生自由基辐射作用于细胞中的其他原子或分子产生自由基（通常是水），由自由基作用使靶产生损伤。（通常是水），由自由基作用使靶产生损伤。第3页/共21页放疗放疗4、放射敏感性与放射治愈性 放放射射敏敏感感高高的的肿肿瘤瘤往往往往分分化化程程度度低低，恶恶性性程程度度较较高高，容容易易发发生生远远处处转转移移，未未必必具有可治愈性。具有可治愈性。喉鳞癌血管内侵犯喉鳞癌血管内侵犯第4页/共21页恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤精原细胞瘤精原细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤小细胞肺癌小细胞肺癌高度
3、敏高度敏感性感性放疗放疗恶性程度高发展快易出现远处转移需与化疗并用特点特点第5页/共21页头颈部鳞癌头颈部鳞癌肺鳞癌肺鳞癌乳腺癌乳腺癌食管鳞癌食管鳞癌中度敏中度敏感性感性放疗放疗发展相对较慢出现转移较晚放疗效果较好特点特点第6页/共21页放疗放疗需要高剂量照射适形放疗可取得较好疗效特点特点03胰腺癌胃肠腺癌低度敏低度敏感性感性前列腺癌前列腺癌第7页/共21页放疗放疗5、放射的治疗方式外照射（远距离放射)：放射源位于体外一定距离,集中照射某一处组织,是最常用的方式。四野外照射四野外照射后后前前1 12 23 34 4第8页/共21页放疗放疗5、放射的治疗方式内照射（近距离放射）：指放射源密闭后直
4、接放在人体表面、自然腔道内或组织内。I I125125粒子植入粒子植入内照射内照射前列腺轮廓前列腺轮廓I I125125粒子粒子第9页/共21页放疗放疗6、放射的种类根治性根治性放射治疗放射治疗术中放射术中放射治疗治疗术后放射术后放射治疗治疗姑息性姑息性放射治疗放射治疗术前放射术前放射治疗治疗放疗放疗种类种类第10页/共21页放疗放疗6、放射的种类 给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果。根治性放射治疗颜面皮肤癌鼻咽癌扁桃体癌 口咽癌第11页/共21页放疗放疗6、放射的种类 对无法治愈的晚期癌症患者缓解症状,如止痛、止血、清洁溃疡，改善生活质量姑息性放射治疗颅内转
5、移(脑水肿)食管阻塞尿道/阴道出血骨转移第12页/共21页放疗放疗6、放射的种类术前放射治疗抑制肿瘤细胞活性防止术中肿瘤细胞种植和播散控制肿瘤周围微小病灶转移淋巴结肿瘤缩小提高切除率第13页/共21页放疗放疗6、放射的种类优点优点缺点缺点术术中中放放疗疗术中充分暴露肿瘤，在直视下确定照射范围，准确性高。一次性大剂量照射生物效应高且缩短了疗程。因术中放疗是一次性照射决定最适合的照射剂量比较困难；失去了常规放疗分次照射的生物学优势。第14页/共21页放疗放疗6、放射的种类术后术后放疗放疗手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底根治性手术后复发高危患者的辅助治疗保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性
6、放射治疗转移淋巴结清扫不彻底第15页/共21页护理措施护理措施1、减轻或有效缓解疼痛（1）评估疼痛原因及程度。（2）提供充足休息时间，协助病人满足生活需要。（3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医嘱予以止痛药物，并评价效果。（4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因周围环境刺激而加重疼痛。第16页/共21页护理措施护理措施2、饮食和营养支持(1)为病人提供一个良好的进食环境。(2)为病人提供高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，并注意少食多餐。(3)治疗时，实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。(4)根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时漱口，减少不良刺激。第17页/共21页护理措施护理措施3、
7、预防潜在并发症(1)严格执行无菌操作，防止交叉感染。外出时保暖，防止感冒诱发肺部感染。(2)注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血便等出血倾向，检测血小板计数，注意安全，避免受伤。(3)保持皮肤、粘膜清洁，照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，穿着柔软棉质衣物，及时更换。第18页/共21页护理措施护理措施4、减轻焦虑(1)给予患者及家属情感支持，及时进行心理疏导。(2)维护患者自尊，尊重患者隐私。(3)加强交流沟通，尊重其意愿，满足其合理需求。5、加强疾病相关知识指导(1)耐心解答患者及家属提出的问题。(2)解释其实施的治疗方案，告知常见的毒副作用及应对措施，取得患者的理解和配合。第19页/共21页感谢感谢聆听！聆听！第20页/共21页感谢您的观看。第21页/共21页