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1、护理工作中的人际关系护理工作中的人际关系 神经内科神经内科 程娜程娜2014.7.25护理人际关系护理人际关系护士的人际关系主要护士的人际关系主要是指同护理有直接关是指同护理有直接关系的人和人之间的交系的人和人之间的交往关系。往关系。是护士在工作过程中是护士在工作过程中形成的人际关系的总形成的人际关系的总和。和。领导领导后勤后勤医技医技护士护士家属家属病人病人医生医生护理部护理部护士长护士长（护士）（护士）相互理解相互理解相互理解相互理解，建立和谐的人际关系建立和谐的人际关系建立和谐的人际关系建立和谐的人际关系相互支持相互支持相互支持相互支持，建立团结协作的工作关系建立团结协作的工作关系建立团
2、结协作的工作关系建立团结协作的工作关系护际之间的关系沟通策略护际之间的关系沟通策略如何创造团结协作的工作环境？如何创造团结协作的工作环境？其他人遇到困难其他人遇到困难替下一班着想替下一班着想正确对待工作中的差错正确对待工作中的差错不把难以解决的问题留给别人不把难以解决的问题留给别人不故意挑剔和指责上一班不故意挑剔和指责上一班年轻护士尊重、主动承担重任年轻护士尊重、主动承担重任年长的关心帮助年轻的护士、实习生年长的关心帮助年轻的护士、实习生所有人尊敬护士长所有人尊敬护士长没有想不到没有想不到只有做不到只有做不到发现你的失误发现你的失误没有告诉你没有告诉你比告诉你要可怕的多比告诉你要可怕的多因人而
3、异，采取不同沟通方式因人而异，采取不同沟通方式l与有知识、病程较长的慢性病患者交流与有知识、病程较长的慢性病患者交流，我们知道我们知道百病成良医，他们知道的有时甚至比我们还多，多百病成良医，他们知道的有时甚至比我们还多，多用讨论或交换意见的方式，少用说教的语言。用讨论或交换意见的方式，少用说教的语言。l与对医院有意见，治疗效果不好的病人，与对医院有意见，治疗效果不好的病人，我们就要我们就要注意自我保护，说话要注意，不要让病人抓住把柄，注意自我保护，说话要注意，不要让病人抓住把柄，不要轻易做解释或做论断，更要避免生硬或武断的不要轻易做解释或做论断，更要避免生硬或武断的语气。语气。l与年轻人沟通时
4、与年轻人沟通时 就要轻松一些，尤其是一些性格开朗活泼的年轻人就要轻松一些，尤其是一些性格开朗活泼的年轻人我们还可以使用一些幽默的语言来增进护患关系。我们还可以使用一些幽默的语言来增进护患关系。l与老年人沟通时与老年人沟通时 应表现出一种关切和尊重，使用一些体贴的语言。应表现出一种关切和尊重，使用一些体贴的语言。l与病情较重患者沟通时与病情较重患者沟通时 应使用安抚性的语言，还要注意使用保护性语言。应使用安抚性的语言，还要注意使用保护性语言。沟通方式不能千篇一律沟通方式不能千篇一律科主任科主任、护士长、护士长尊重尊重配合配合共同商讨共同商讨请求支持请求支持各谐发展各谐发展科主任科主任、护士长、护
5、士长沟通支持尤其重要沟通支持尤其重要（当你和主任、护士长有你无我的时候，走的一定是你，做错了一定不要找理由当你和主任、护士长有你无我的时候，走的一定是你，做错了一定不要找理由）首先应以首先应以首先应以首先应以“患者第一患者第一患者第一患者第一”和尊重他和尊重他和尊重他和尊重他人的指导思想人的指导思想人的指导思想人的指导思想护士之间要维护同行的威信和利护士之间要维护同行的威信和利护士之间要维护同行的威信和利护士之间要维护同行的威信和利益，彼此正确对待彼此的荣誉、益，彼此正确对待彼此的荣誉、益，彼此正确对待彼此的荣誉、益，彼此正确对待彼此的荣誉、困难和差错。困难和差错。困难和差错。困难和差错。护士
6、之间应提倡护士之间应提倡护士之间应提倡护士之间应提倡“尊老爱青尊老爱青尊老爱青尊老爱青”自然赋予我们人类一张嘴自然赋予我们人类一张嘴,两只耳朵。也就两只耳朵。也就是让我们多听少说。是让我们多听少说。-苏格拉底苏格拉底 主主 要要 内内 容容护理查房分类及特点护理查房方法护理查房规范与流程护理查房质量的评价护理查房的方法与流程护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，护理业务查房包括专科查房、个案查房、教学查房;护理行政查房包括护理管理查房、护理质量查房。护理三级查房者为责任护士(管床护士)、责任组长(主管护师)、高级护师查房(副高职称以上护师或护士长).护理业务查房方法:上级
7、护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感受。护理业务查房的原则1 遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好的疗效，使患者处于最好的身心状态，所以在护理业务查房中，要医护一体化，避免医护分离护理业务查房的原则2 以患者为中
8、心的原则护理业务查房的核心目的就是为患者解决问题，以团队形式传达医者对患者的重视与关怀，所以从服务礼仪到护患沟通都要遵循，以患者为中心，查房过程不要冷落患者及家属，全程中责任护士、查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、尊重、关怀、沟通护理业务查房的原则3 查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过责任护士对患者病情报告及治疗护理措施的实施，通过查房者与患者沟通交流，全面了解患者的基本信息及医疗护理措施落实的效果，对责任护士的护理提出指导及调整意见护理业务查房的原则4 这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施落实是否得当，是业务指导的过程，而非质量检查的过程。避免将护理业务查房与护理质量检查混淆，避免
9、只评价不指导，避免只与责任护士对话不与患者沟通，避免只指导护士不对患者健康问题进行互动指导，特别要注意在不重视与患者沟通的情况下，就不可避免的说出对患者不恰当、不规范的查房语言，影响患者的感受。护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程病例介绍床号：床号：3232床床姓名：姓名：XXXXXX性别：女性别：女年龄：年龄：4545岁岁职业：农民职业：农民主诉：发作性咳喘主诉：发作性咳喘3 3余年，加重余年，加重5 5天天诊断：支气管哮喘诊断：支气管哮喘讨论问题讨论问题夜间为什么反复哮喘发作？发作后如何处理？文献*学院学报*.12 *，*支气管哮喘夜间发作的原因
10、分析与护理干预支气管哮喘夜间发作原因分析生理因素。因为气管、支气管的平滑肌受副交感神经纤维的迷走神经支配，夜间迷走神经的作用占优势。加上夜间睡眠时平卧，膈肌上移，肺容积腔缩小，吸氧减少。正常睡眠时，亦伴有不同程度的乏氧，PaO2、Sa02明显低于白天，夜间咳嗽、咳痰反射减弱，气道阻力增加，使哮喘发作时临床症状重体温下降。正常睡眠时体温可下降1过敏原因素血药浓度降低护理干预环境保持避免与过敏原接触体位调整做好心理护理合理用药正确氧疗加强巡视观察加强生命体征的监测护理业务查房质量评价护理业务查房应制定有可操作的流程及指引，制定相应的质量标准，以使各级护士及查房者能获得同质化+个性化的查房指引及培训
11、，具体查房达到的质量标准可涵盖如下项护理业务查房质量评价(1)患者感受到重视及专业的护理服务。(2)责任护士了解患者，报告流畅符合患者实际并能互动。(3)查房者查体准确、患者及参与查房者获得信息及指导。(4)讨论交流问题与患者现存问题密切相关。(5)责任护士获得与本患者治疗护理有价值的指导。护理业务查房质量评价(6)查房者专业知识丰富，介绍前沿信息及调整护理措施符合治疗护理需要，充分展示高水平查房，很实用的指导。(7)整体查房体现人文、互动、医患协力攻克疾病。(8)责任护士报告病情熟练自然，能掌握护理重点及难点。(9)患者护理能得到医师参与指导，护士长、责任组长、高职称护士能充分发挥作用，低年资护士能获得指导及成长。