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1、一、推拿基本治法 推拿是用手法作用于患者体表的特定部位或穴位来治病的一种疗法。手法的治疗作用取决于：一是 手法作用的性质；二是 手法的刺激量；三是 施术部位或穴位的特异性。第1页/共89页二、手法的定义 用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称为手法。手法：狭义的理解是用手来操作，虽然大部分手法是通过手部的技巧动作，直接作用于患者肢体完成的，如滚法、按法、拿法。但也有一部分手法是通过人体的其他部位来完成的，如踩跷法、肘点法等，因此对手法应从广义理解。第2页/共89页三、手法的要求 手法要求持久、有力、均匀、柔和从而达到深透，其中持
2、久、有力、均匀、柔和是手段，而深透才是目的。持久：要求一种手法在正确操作的前提下持续一定的时间，才能保证达到一定的治疗作用，如滚法，要求一手持续操作5分钟以上，点法要求持续1分钟。第3页/共89页四、手法的选择 手法的应用虽无统一规定，但大体上还是有规律可循的。一般可将疾病的治疗过程分为三个部分来选取手法：第一为开始部分，大多选用较为轻柔的手法，如揉法、法、摩法等，以利于疏通经络、活血祛瘀、放松局部组织等，也可治疗一些兼证；第二部分是针对主证、主病或按损伤部位或相应穴位的，如点法、按法、推法、扳法、拔伸法，或某些复杂手法，同时可顾及某些兼证；第三为整理结束部分，如揉法、抖法、搓法等，起到调理放
3、松的作用。但是由于一种手法治疗作用的多样性，以及医家对某一手法认识的不同，在临床上对手法的选择并不是一定的。第4页/共89页五、手法的分类1、挤压类手法2、振动类手法3、叩击类手法4、运动关节类手法5、摆动类手法6、摩擦类手法第5页/共89页六、手法的动作要领及临床运用1、挤压类手法 （1）定义：用指、掌或肢体其他部位对患者肢体的一定穴位或部位着力进行挤压或对称性挤压的一类手法。（2）分类：本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等手法。第6页/共89页 按 法 （1）分类：A、指按法 B、掌按法 C、肘按法 D、足跟按法 （2）定义：用指、掌或肘、足跟等在患者体表的一定穴位或部位上着力按压的一种
4、手法。（3）操作要领：A、按法所及的深度及施力的轻重，应根据病变部位的深浅、病症的虚实、患者体质而定；B、施术时应由轻而重地徐徐着力向深部垂直按压，当按压到一定的深度时，需“按而留之”，静待患者出现得气感觉后，方可由深出浅地缓缓上提；第7页/共89页按 法C、腹部按压时应随患者的呼气徐徐向深部按压，以热觉深透腹部和下肢为度；D、按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。第8页/共89页按 法（4）作用：疏通经络、调节脏腑、开通 闭塞、散寒止痛、缓急矫正。（5）适应症：用于治疗胸痹、胃脘痛、腹痛、慢性腹泻、痛经、头痛 齿痛、不寐、急性腰痛、腰背 部肌肉痉挛、功能
5、性脊柱侧弯 及后突畸形等症。第9页/共89页按 法 （6）临床应用：A、按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法；B、指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。第10页/共89页拿法（1）定义：捏而提起谓之拿，用拇指和 食、中两指，或用拇指和其余 四指相对用力，在一定的穴位 或部位上进行节律性捏提的一 种手法。（2）分类：分为三指拿法、抖动拿、弹筋。第11页/共89页拿法（3）操作要领：A、提捏应沿垂直筋肉纹理的方向进行 B、施力应由轻而重，不能突发用力；C、腕部要放松，动作要缓和而有连贯 性，做到“活而有力，重而不滞”。（4）作用：疏通经络、舒筋缓急、祛风散 寒、发汗解表、
6、开窍止痛、镇静止痛。第12页/共89页拿法（5）适应症：用于治疗感冒、头痛、项强 四肢关节及肌肉酸痛 筋肉挛急等症。（6）临床运用：临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。第13页/共89页捏法（1）定义：是用手指挤捏软组织，用拇指 和其他各指相对捏住肌肉或肌腱，上 下各指需相互转动，边捏边向前推进。（2）分类：三指捏、五指捏。（3）操作要领：A、施力由轻渐重，不得扭绞皮肤；B、在沿经筋或筋肉的结构形态辗转移动时，要循序而行，压力应均匀，动作应连贯而有节律性。第14页/共89页捏 法（4）作用：舒筋通络，行气活血。（5）适应症：用于肌肉酸痛、外伤疼痛 体质虚弱、消化不良（捏脊）（6）临
7、床运用：本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊的治疗。第15页/共89页踩跷法（1）定义：用单足或双足掌面着力，踩踏 在患者肢体的一定部位或穴位上，做 揉压或弹跳等动作的操作方法。（2）分类：踩踏、踩搓、踩研（3）操作要领：A、患者俯卧，在胸部和大腿各垫2-3个枕头，使腰部腾空，医者双手握住预先设置好的横木或扶持物，以控制自身体重和踩踏的力量。B、踩踏腰部如需配合适当的弹跳动作，弹跳时足尖不要离开腰部；第16页/共89页踩跷法 C、依据患者的体质可逐渐加重踩踏力量和弹跳幅度，同时嘱患者的呼吸要随着弹跳的起落而进行，即跳起时患者吸气，踩踏时患者呼气，切忌屏气和硬行支撑；D、弹跳动作要连贯均匀，幅度由
8、小到大，用力由轻到重；E、本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊柱骨质有病变者应审慎从事，并嘱患者在操作前排空大便。第17页/共89页踩跷法（4）作用：理筋整复 缓急止痛，松解粘连。（5）适应症：用于腰椎间盘突出症、腰骶和骶髂关节紊乱。（6）临床运用：临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。第18页/共89页掐 法（1）定义：用拇指指甲在一定的穴位或部位上重按或重切的一种方法。（2）动作要领：A、操作时应逐渐施力，在患者能耐受的情况下力求使力深透内达；B、若用于急救，则当以窍开神清为度；C、掐后应施以揉法，以缓解消除疼痛；D、掐后可留下指甲痕迹，但勿刺溃皮肤，对肌肉麻木不仁的部位施术时，尤以审
9、慎。第19页/共89页掐 法（3）作用：醒神开窍，镇静解痉。（4）适应症：用于治疗晕厥、惊风及局部肿胀。第20页/共89页5、捻 法【操作要领】用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。操作时动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。【如图】【临床应用】本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节的作用，常配合其他手法治疗指（趾）间关节酸痛、肿胀或屈伸不利等症。第21页/共89页 点 法有拇指点和屈指点两种。（1）操作要领：拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。（2）作用：具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能。本法与按法的
10、区别是：点法作用面积更小，刺激量更大。（3）临床应用：常用在肌肉较薄的骨缝处，对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。注意：本法刺激很强，使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。第22页/共89页点 法第23页/共89页2、摩擦类手法（1）定义：以指、掌、或肘贴附在体表作 直线或环旋移动的一类手法。（2）分类：摩法、擦法、推法、搓法、抹 法第24页/共89页摩法（1）定义：用手指指面或手掌掌面附着在体表的穴位或部位上，以腕关节连同前臂作有节律的环旋抚摩的运动。（2）分类：指摩、掌摩、掌根摩。（3）操作要领：A、肩、肘、腕关节放松，肘关节微屈，指掌自然平伸于治疗穴位或部位上，以腕关节连动前臂
11、作缓和而有节律的环旋抚摩；B、手法最轻柔，仅在皮肤上作有节律的环旋抚摩活动，而不带动皮下组织；C、摩法的频率快则120次/分,慢则30-60次/分。第25页/共89页摩 法（4）作用：健脾和中、疏肝理气、消积导滞、调节胃肠蠕动、活血散瘀、消肿止痛。（5）适应症：治疗胸协胀满、脘腹胀痛、食积胀满、泄泻、便秘、胃功能紊乱、胸协迸伤、软组织损伤、皮肤皱斑。（6）临床运用：常配合揉法、推法应用。为达到满意的治疗效果，还可用滑石粉、姜葱汁、松节油、按摩乳等作为辅助药物。第26页/共89页擦 法（1）定义：用手掌的掌面、大小鱼际部位紧贴皮肤、稍用力下压并作上下或左右直线往返摩擦，使之产生一定热量的手法。（
12、2）分类：掌擦法、大鱼际擦法、侧掌 擦法。（3）动作要领：A、手指自然伸开,指掌要紧贴在患者体表治疗部位,以肩关节为支点,上臂活动带动手掌作上下或左右往返移动；B、不论是作上下摩擦或左右摩擦，必须沿直线往返进行，不得歪斜；C、摩擦时往返距离要拉得长，而且动作要连续不断，不能间歇停顿；第27页/共89页擦 法D、擦法较摩法施力重，较推法施力轻，压力要均匀而适中，摩擦时不使皮肤折叠为宜；E、胸胁部施用擦法时，呼吸要自然，不要屏气，用力较擦腰、背、四肢为轻；F、操作此法，需涂抹少量的润滑剂；G、使用擦法，勿再施用其他手法。（4）作用：温经散寒、活血通络、宽胸理气、调和脾胃、温肾壮阳。第28页/共89
13、页擦 法适应症：掌擦法 治疗呼吸道、消化道疾患及体虚乏力；大鱼际擦法治疗四肢软组织损伤；小鱼际擦法治疗腰背风湿痹痛、筋脉拘急、脾肾阳虚等症。第29页/共89页擦 法（6）临床运用：掌擦法在动作上虽和掌推法有相似，但在速率上掌擦法要比掌推法快，更不同的是掌擦法不具备掌推法那样大的压力。而且掌推法多为单方向直线运动，而掌擦法多为直线住返动作。操作应产生温热渗透感。擦法一般都是在治疗的最后应用，操作时可以配合使用具有润滑性质的药物，帮助润滑皮肤，透达热力，以提高疗效。第30页/共89页推 法（1）定义：用指掌或肘部着力于人体一定的穴位或部位上，作单方向的直线移动的一种手法。（2）分类：掌推法（掌直推
14、法、掌分推法）、指推法（指直推法、指分推法）、肘推法。（3）动作要领：A、指、掌或肘的着力部位要紧贴体表，以均匀的力量作上下或左右的缓慢移动；B、施此法时，需涂抹润滑剂；C、操作时做到“轻而不浮、重而不滞”。D、推法在胸胁部和腹部施术时，应随着患者的呼吸推动，施力要轻柔，动作要稳妥。第31页/共89页推 法（4）作用：疏通经络、行气活血、消肿止痛、舒筋缓急、调和营卫、宽胸理气、调理脾胃。（5）适应症：感冒发热、头痛项强、筋肉挛急、关节肿痛、风湿痹痛、软组织损伤、胸闷胁痛、胸腹胀满、脘腹胀痛、呕吐、便秘、经闭、痛经、四肢肿胀等。第32页/共89页推 法（6）临床运用：指推法多用于头面部、颈部及肢
15、体远端，用于治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法适用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治疗腰背酸痛，上、下肢肌肉痉挛、麻木，胸腹胀痛等症；肘推法刺激性较强，用于形体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者。多施于腰背两侧或臀部，可用于治疗风湿痹痛、腰肌劳损等病症。第33页/共89页搓 法（1）定义：用双手掌面对置挟住或托抱患者肢体的一定部位，相对用力作往返的交转揉搓的方法。（2）分类：是由摩法演化而成。（3）动作要领：A、双手对称用力；B、快搓慢移，双手动作要协调一致。（4）作用：舒筋通络、调和气血、疏肝理气、散结开郁、恢复疲劳。第34页/共89页搓 法（5）适应症：腰背疼痛、胸胁胀痛及四
16、肢筋肉酸麻、胀痛等症。（6）临床运用：多为结束手法应用，用于治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。第35页/共89页抹 法（1）定义：用单手或双手的指面、掌面紧贴皮肤，着力作上下、左右或弧形曲线的往返移动的一种手法。（2）分类：掌抹、指抹。（3）动作要领：A、压力应均衡、动作宜缓和，注意防止推破皮肤；B、操作做到“轻而不浮、重而不滞”，不带动皮下组织。C、双手操作施力要对称，动作要协调一致。第36页/共89页抹 法（4）作用：有开窍镇静、醒脑明目。（5）临床运用：适用于头面及颈部，用于治疗头晕、头痛、失眠、颈椎病及面瘫等病证。第37页/共89页3、摆动类手法（1）定义：以指、掌或腕关节作协调的连续性摆动
17、的一类手法。（2）分类：一指禅推法 滚法 揉法 缠法第38页/共89页一指禅推法（1）定义：用拇指指端、螺纹面或偏峰端着力一定的穴位或部位上，运用腕部的摆动带动拇指指间关节作屈伸活动，使产生的功力持续不断地作用于治疗穴位或部位上的一种手法。（2）分类：一指禅推法、一指禅偏峰推法、一指禅跪推法第39页/共89页一指禅推法（3）动作要领：A、手握空拳,拇指自然伸直盖住拳眼,使拇指位于食指第二节处;B、沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚；C、紧推慢移；D、压力、摆动的幅度和频率要均匀。E、操作时要肩部自然放松，不可耸肩，肘关节屈曲下垂（不可高于腕关节），腕关节放松。（4）作用：疏通经络、调和营卫、行气活血
18、、祛瘀消肿、健脾和胃、调节脏腑，通经止痛。第40页/共89页一指禅推法第41页/共89页一指禅推法（5）适应症：头痛、头晕、不寐、面瘫、胃痛、腹痛、脏腑功能失调、关节酸痛。（6）临床运用：适用于全身各 位，尤以头腹最为常用。可用于治疗头痛、胃脘痛，筋肉拘急，风湿痒痛等证第42页/共89页缠 法（1）定义：指用拇指指尖在穴位上做螺旋性动作的一种手法。当一指禅推法的频率加快到200次/分以上者称缠法。（2）动作要领：同一指禅推法。（3）作用：清热解毒、凉血散瘀。（4）适应症：外科痈肿疮疔，头项部治疗咽喉肿痛。第43页/共89页滚 法（1）定义：用食、中、环指、小指的第一指间关节的突起部着力于患者体
19、表的一定部位上，运用腕关节的前后屈伸往返摆动使拳在体表的一定部位上往返滚动的一种手法。（2）分类：大滚法、小滚法。（3）动作要领：A、手握空拳,腕关节放松,摆动要灵活,压力要均匀;B、滚法的幅度一般控制在90度左右；C、滚动时手的着力点必须紧贴体表，不可跳跃进行或拖曳摩擦。第44页/共89页滚 法（4）作用：舒筋活络、滑利关节、缓解肌肉痉挛，祛瘀行滞止痛。（5）适应症：项背痛、偏瘫、关节筋肉酸痛、腰椎间盘突出症，坐骨神经痛、肥大性脊柱炎、腰肌劳损，梨状肌综合症，伤筋。第45页/共89页滚 法第46页/共89页揉 法（1）定义：用手指螺纹面、手掌大鱼际、掌根或全掌着力吸附于一定的穴位或部位上，作
20、轻柔缓和的环旋转动的一种手法。（2）分类：指揉、大鱼际揉、掌揉。（3）动作要领：A、肘关节微屈，腕关节放松，以腕关节连同前臂作环旋转动带动指、掌的着力部位在一定的穴位或部位上揉动，腕关节的活动幅度可随病变部位的范围而逐步扩大；B、动作要协调而有节奏；C、揉动时要带动皮下组织，不同于摩法；第47页/共89页揉 法（4）作用：醒神明目、宽胸理气、健脾和胃、调和气血、缓急止痛。（5）适应症：头痛、头晕、视物不明、胸闷胁痛、脘腹胀痛、消化不良、腹泻、便秘、肠痉挛、肠麻痹。（6）临床运用：本法适用范围较广，头面、胸胁部均可应用，可治疗头痛、脘腹痛及软组织损伤等症。第48页/共89页4、振动类手法（1）定
21、义：指以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体的一种手法。（2）分类：包括抖法、牵抖法、振动法。第49页/共89页抖 法（1）定义：用双手握住患者上肢或下肢的远端，微用力作连续的小幅度的上下颤动，使关节有松动感的手法。（2）动作要领：A、颤动的幅度要小，频率要快；B、抖动的频率由慢到快，力量由轻到重。（3）作用：疏松脉络，滑利关节。（4）适应症：治疗肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛疾患的结束手法。第50页/共89页抖 法（5）临床运用：本法可用于四肢部，以上肢为常用。临床上常与搓法配合，治疗作用与搓法相同。第51页/共89页牵抖法（1）定义：是牵引和抖动结合的手法，用于急性腰扭伤及腰椎间盘突
22、出症。其他同抖法略。第52页/共89页振 法（1）定义：用手指或掌面按压在人体的穴位或一定部位上，作连续不断的快速颤动，使被治疗部位产生振动感的手法。（2）分类：指振法、掌振法。（3）动作要领：A、施术时前臂和手部的肌肉要强力地作静止性用力，使功力集中于指端或手掌上；B、振动的频率较高，着力稍重，使被推拿的内部出现温热快然的感觉。第53页/共89页振 法（4）作用：祛瘀消积、和中理气、消食导滞，调节胃肠功能（5）适应症：治疗胸腹胀痛、消化不良的辅助手法。（6）临床运用：本法一般常用单手操作，也可双手同时操作，适用于全身各部位和穴位。第54页/共89页5、叩击类手法（1）定义：用手掌、拳背、手指
23、、掌侧面、桑枝棒叩打体表的一类手法。（2）分类：拍法、击法、弹法。第55页/共89页拍 法（1）定义：用虚掌平拍患者体表一定部位的操作手法。（2）动作要领：A、操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，使掌成虚掌；B、拍时以手腕发力，平稳而有节奏地拍打患部。（3）作用：舒松筋脉、行气活血，缓急止痛。第56页/共89页拍 法（4）适应症：治疗风湿酸痛、局部感觉迟钝及肌肉痉挛的辅助手法。（5）临床运用：拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。第57页/共89页击 法（1）定义：用拳背、掌根、侧掌小鱼际指尖或桑枝棒叩击患者体表一定部位的操作手法。（2）分类：拳背击、掌根击、侧掌击、指尖击、棒击法。（3）动作要领：A、
24、拳背击法手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表一定部位；B、掌根击法腕部背伸，手指微屈，用掌根部叩击体表一定部位；C、侧掌击法手指自然伸直，腕略背伸，用单手或双手小鱼际击打体表；D、指尖法击五指自然分开，掌指关节微屈，以指端为着力点，轻轻击打体表；第58页/共89页击 法E、棒击法用特制的桑枝棒（略有弹性）叩击打体表一定部位。（4）作用：舒筋通络、调和气血、缓解痉挛、消瘀止痛。（5）适应症：治疗风湿痹痛，坐骨神经痛、腰臀部软组织损伤，下肢酸麻、头痛等辅助手法。（6）临床运用：适应于四肢及头部的治疗。第59页/共89页击 法第60页/共89页弹点法（1）定义：用一手指的指腹紧压住另一手指的指甲，用力弹
25、出，连续弹击治疗部位的手法。（2）动作要领：A、弹动的作用强度大,患者胀麻的反应异常明显,要在患者能耐受的情况下适当的用力弹出,弹动后可酌情继之以揉法;B、弹击力量要均匀，120-160次/分左右。（3）作用：舒筋通络、祛风散寒。（4）适应症：治疗项强、头痛的辅助手法。第61页/共89页6、运动关节类手法（1）定义：对关节作被动性活动的一类手法。（2）分类：摇法、背法、扳法、拔伸法第62页/共89页摇 法（1）定义：用一手握住（或扶住）被摇动关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，作缓和回旋转动的手法。（2）分类：摇颈法、摇髋法、摇腰法 摇肩法（拖肘摇肩法、握腕摇肩法 大摇肩法、摇运双肩法、绕头
26、摇肩 法）踝关节摇法等第63页/共89页摇 法（3）动作要领：A、施用摇法须在熟悉关节解剖、生理、并结合限制关节活动的病理变化所允许的活动范围内进行；B、摇法的动作要缓和，用力要稳，摇动的幅度要由小到大，因势利导，适可而止；C、任何粗暴或违反正常生活幅度的摇动不但无益，反而增害。（4）作用：舒筋活血、舒筋活络、滑利关节、解除压迫。第64页/共89页摇 法（5）适应症：治疗运动功能障碍，关节疼痛、屈伸不利等症。第65页/共89页颈部摇法【操作要领】患者坐位，术者一手扶住头顶，一手托住下颏，双手以相反方向作左右环转摇动，用力不可过猛。【如图】【作用与应用】舒筋活络、通利关节、解除压迫。可用于治疗颈
27、椎病、落枕、颈部扭伤、颈项酸痛等症。第66页/共89页肩关节摇法【操作要领】肩关节摇法有三种操作方法：1托肘摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，一手托住肘部，沿顺时针方向或逆时针方向环转摇动肩关节。第67页/共89页肩关节摇法2握手摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，另一手握住患者的手，沿顺时针方向或逆时针方向环转摇动肩关节。第68页/共89页肩关节摇法第69页/共89页肘关节摇法【操作要领】患者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿住肘关节，另一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下，依据疾病的不同作肘关节的内旋或外旋摇动。【作用与应用】舒筋活络，通利关节。本法是治疗肘关节疾患如骨外（内）上髁炎，尺骨鹰
28、嘴滑囊炎，小儿牵拉肘等病的准备手法。第70页/共89页腕关节摇法【操作要领】术者一手握住患肢前臂下端，一手握住患肢腕关节下方，在拔伸牵引下作腕关节的环转摇动。或助手握住患肢的前臂远端，术者双手分别从尺、桡侧握住腕关节下方，在拔伸牵引下作腕关节的环转摇动。【作用与应用】舒筋活络，通利关节，解除狭窄，消肿止痛，是治疗腕部扭伤，腱鞘炎，腕管综合征等多种疾病的必不可少的前奏手法，由于疾病的不同，因此腕关节摇法种类繁杂。第71页/共89页髋关节摇法【操作要领】髋关节摇法有二种：1屈髋摇法：患者仰卧位，术者站于患髋外侧，令患侧髋膝屈曲，术者一手扶住其膝关节前侧，一手拿住患肢踝关节上方，作髋关节的顺（逆）时
29、针的环转摇动。2直髋摇法：患者仰卧位，术者站于患肢外方，一手扶住髋关节外侧，一手拿住患肢踝关节上方，使患肢抬离床面1015公分，在拔伸牵引下作髋关节的环转摇动。【作用与应用】舒筋活络，通利关节。可用于治疗髋关节酸痛，活动不利等症。第72页/共89页膝关节摇法【操作要领】患者仰卧，患膝屈曲，术者站于患膝外侧，一手从膝后托拿住患膝，拇指压痛处，一手拿住患肢踝关节上方，在拔伸牵引下摇动膝关节。【作用与应用】舒筋活络，通利关节。本法是膝部多种疾患治疗的准备手法，可用于膝关节骨性关节病，膝关节侧副韧带扭伤，膝关节脂肪垫劳损等。第73页/共89页踝关节摇法【操作要领】患者仰卧位，术者一手握住足跟，一手握住
30、足趾部，作踝关节的环转摇动。亦可令患肢外（内）踝朝上，术者一手握住足跟部，一手握住足跗部，双拇指压在痛处，在拔伸牵引下作踝关节的环转摇动。【作用与应用】舒筋活络，通利关节。可治疗踝关节伤筋引起的肿痛，活动不利等症。第74页/共89页背 法（1）定义：医者与患者背靠背而立，用双肘弯部挽住患者肘弯部，并弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其双脚离地，然后医者嘱患者全身放松的情况下，通过膝关节连续的屈伸活动，并在伸膝时运用臀部着力颠动患者腰部，使患者的腰脊柱得以牵伸的方法。第75页/共89页背 法（2）动作要领：A、在施术时双方均不得擅自松手,医者微蹲,以臀部抵住患者的腰骶部,并弯腰屈膝将患者背起；B、嘱
31、病人仰躺在医者身上，头一定要后仰，医者以臀部着力颠动或左右摇摆患者腰部。（3）作用：扩大椎间隙，松解粘连、矫正脊柱后凸畸形，整复扭错之关节。（4）适应症：腰部扭伤疼痛，腰椎间盘突出症。第76页/共89页背 法第77页/共89页扳 法（1）定义：用双手作相反或同一方向用力扳动肢体，使被扳动的关节伸展或旋转的方法。（2）分类：颈椎扳法、胸背部扳法、腰部扳法。（3）动作要领：A、稳妥、准确、轻巧；B、扳法应是一种被控制的、短暂的、有限度的分阶段的被动运动；C、要预先确定活动范围和部位，一达到目的，随即停止；E、每个关节都有一定活动范围和运动方向，扳时要因势利导，不能超越关节的生理功能，更忌强求关节的
32、弹响而强拉硬扳，导致不良后果的发生。第78页/共89页扳 法（4）作用：舒筋活络、理筋整复、滑利关节、松解粘连。（5）适应症：颈腰椎小关节错缝，脊柱侧弯、生理弧度改变及关节错位。第79页/共89页颈部扳法【操作要领】颈部扳法有三种：颈部旋转扳法 颈部旋转定位扳法 仰卧旋转扳法 【作用与应用】颈部扳法有滑利关节，纠正解剖异常的作用。可用于治疗颈椎间盘髓核突出症，颈椎关节错位等疾患。第80页/共89页胸椎扳法第81页/共89页腰部扳法腰部扳法有五种操作方法。扳肩推腰法 扳腿推腰法 腰部斜扳法 腰椎旋转扳法 腰部后伸扳法 【作用与应用】腰部扳法具有疏通经络、滑利关节、纠正解剖位置的作用，常用于治疗腰
33、 扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位或关节功能障碍等病症。第82页/共89页拔伸法（1）定义：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的手法。（2）分类：颈部拔伸法、肩关节拔伸法、微腕关节拔伸法、指间关节拔伸法。（3）动作要领：A、拔伸的动作要稳，用力要均匀而持续，不可一次突发猛力；B、要依据不同的部位和病情，适当控制牵引拔伸的力量和方向。（4）作用：舒筋通络、理筋整复、矫正畸形、松解粘连。（5）适应症：治疗颈腰椎疾病，四肢关节功能障碍，软组织粘连，挛缩以及小关节错位。第83页/共89页颈部拔伸法有两种操作方法：坐位颈部拔伸法 仰卧位颈部拔伸法 第84页/共89页坐位颈部拔伸法【操作要领】患者正坐，术
34、者站在其后，以双手拇指顶住枕骨后方（亦可置于风池穴上），用两前臂分别压在患者两肩。双手拇指的向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中（形成拔伸）。【如图】【作用与应用】舒筋通络，解痉止疼，滑利关节，可用于治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等。第85页/共89页仰卧位颈部拔伸法【操作要领】患者仰卧，双肩紧靠床边，使头颈部悬于床外，助手站于患者一侧，双手置于患者双肩部，术者坐于患者头侧，一手置于患者下颏部，一手置于患者枕后，与助手同时向相反方向用力，徐徐拔伸患者颈椎。【作用与应用】解痉止疼，滑利关节。多用于治疗颈椎病及环枢椎半脱位。第86页/共89页指间关节拔伸法【操作要领】术者一手握住患者腕掌部，一手捏拿住指端，两手同时做反方向用力拔伸。【作用与应用】滑利关节，缓解手指疼痛麻木。可用于治疗指间节扭挫伤，肌腱复位，神经根型颈椎病引起手指麻木等。第87页/共89页膝关节拔伸法【操作要领】患者仰卧，令其患侧膝关节屈曲约90度（膝关节交锁者，在膝关节交锁位即可）。助手用前臂托抱住患者大腿下端，术者双手握住患肢踝关节，两人向相反方向用力拔伸膝关节。【作用与应用】滑利关节，本法为治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁复合手法的准备手法。第88页/共89页感谢您的观看！第89页/共89页