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1、 以温热药为主要组成，具有 温中祛寒、回阳救逆、温经通脉,治疗里寒证的一类成药温中祛寒第1页/共59页 里寒证 症见:脘腹冷痛、喜暖倦卧、口淡不渴或畏寒、肢冷、面色苍白、小便清长、脉沉迟细而缓或大汗亡阳、四肢厥冷、脉微欲绝等。第2页/共59页温中祛寒类：中焦虚塞。温经散寒类：寒凝经脉或冲任虚寒。回阳救逆类：亡阳证。第3页/共59页药性温热而燥,属热证,阴血虚证及孕妇应忌用或慎用.第4页/共59页1、成分：挥发油,生物碱2、药效：强心、抗心律失常、抗休克、健胃、驱风、镇吐、镇痛等第5页/共59页第6页/共59页第7页/共59页第8页/共59页桂枝111g 白芍222g 甘草(蜜炙)74g 生姜1
2、11g 大枣111g 饴糖370g合剂第9页/共59页1、功效：温中补虚,缓急止痛.2、主治：脾胃虚寒证 脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少 胃及十二指肠溃疡见上述证候者。第10页/共59页饴糖 温中补虚,和里缓急止痛。为主药 桂枝温阳散寒(辛、甘、温)辅药 白芍敛阴和营,缓急止痛 (苦、酸、甘、微寒)第11页/共59页 配饴、桂，辛甘化阳,补中缓急炙甘草调和补中 配芍,酸甘化阴,柔肝益脾和营 佐使药生姜和胃 合用以升腾中焦生发之气而调营卫。大枣补脾 第12页/共59页说明：1、组方特点:辛甘与酸甘相配 桂枝+饴糖+甘草-辛甘化阳 平调阴阳 白芍+甘草酸甘化阴第13页/共59页 挥发油 桂枝水
3、蒸气蒸馏 馏后溶液 合并 药渣与甘、枣 浓缩 水煎煎液滤过滤液 药液合并 白芍、生姜用 50%乙醇渗漉漉液回收乙醇后 静置滤过 另加饴糖再浓缩 即得调整总量1000ml,搅匀加入苯甲酸钠及桂枝挥发油第14页/共59页1、适用于虚劳气血阴阳不足虚证。2、腹痛是兼喜温喜按,疼痛部位偏于上腹部,证型偏虚第15页/共59页（1）本品为棕黄色的液体；气微香，味甜、微辛。（2）薄层色谱法鉴别桂枝、白芍、甘草。（3）相对密度 应不低于1.10（4）应符合合剂项下有关的各项规定外，按高效液相法进行测定，每1ml丸含白芍以芍药苷（C23H28O11）计，不得少于0.60mg。第16页/共59页 1、药理实验表明
4、本品主要有解痉、镇痛、抗胃溃疡等作用。2、临床用于胃及十二指肠溃疡、心律失常、帕金森病、三叉神经痛、牙痛、偏头痛、痛经、喉疼痛、体质虚弱低热、贝赫切特综合征、更年期综合征等。第17页/共59页小建中剂芍药多,桂姜甘草大枣和,更加饴糖补脾胃,虚劳腹冷服之愈。第18页/共59页第19页/共59页附子(制)100g 白术(炒)150党参200g 干姜100g甘草100g大蜜丸,9g/丸;水蜜丸。第20页/共59页1、功效：温中健脾2、主治：脾胃虚寒证 脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。第21页/共59页 附子、干姜温阳散寒(扶阳抑阴)主药 党参补中益气 (培补后天之本,气旺而阳亦复)辅药 白术健脾燥湿
5、佐药 甘草补脾益气,调和诸药 使药特点：温补并行,而以温里为主第22页/共59页以上5味,粉碎成细粉过筛混匀加炼蜜与适量水泛丸干燥制成水蜜丸。或加炼蜜制成大蜜丸即得。第23页/共59页口服,水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,一日23次。阴虚阳盛者、热证疼痛者、孕妇慎服;温热燥气之失血者禁服。第24页/共59页1、药理实验表明本品主要有抗炎、镇痛、抗溃疡、解痉、强心、抗休克、抗寒冷、增加机体免疫功能等作用。2、临床用于急性胃肠炎、吐血、便血、消化不良、婴幼儿腹泻、风湿性心脏病、肺心病、早期肝硬化、过敏性结肠炎、过敏性紫癜、隐匿性肾炎等第25页/共59页附子理中温中阳,干姜党参与术甘,呕利腹痛阴寒盛
6、,温中散寒健胃忙.第26页/共59页第27页/共59页木香 210g 砂仁 210g 白术 300g 陈皮 300g 茯苓 300g 半夏(制)300g 香附(醋制)210g 枳实(炒)210g 豆蔻(去壳)210g 厚朴(姜制)210g 广藿香 210g 甘草 90g 水丸。第28页/共59页1、功效：温中和胃。2、主治：胃阳不足、湿阻气滞的胃痛、痞满。症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。第29页/共59页第30页/共59页第31页/共59页第32页/共59页艾叶(炭)120g 当归120g 续断60g 香附(制)240g 川芎80g 地黄40吴茱萸(制)80g
7、白芍(酒炒)80g 肉桂20g 黄芪(蜜炙)80g 大蜜丸,9g/丸;小蜜丸 第33页/共59页1、功效：理气补血,暖宫调经2、主治：子宫虚寒证（血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝酸痛。）证治要点：月经不调,经期腹痛,腰酸带下。第34页/共59页 艾叶温经暖宫,散寒止痛.主药 香附疏肝解郁,调经止痛.第35页/共59页 肉桂、吴茱萸 助艾附温经散 寒暖宫止痛 辅药当归、川芎白芍、地黄 四物汤滋阴养血,调补冲任。黄芪补气健脾,助生血之源 佐药 川断补肝肾,强腰膝,通血脉 第36页/共59页以上10味,粉碎成细粉过筛混匀加炼蜜制成
8、小蜜丸或大蜜丸,即得。口服,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次一丸,一日23次第37页/共59页 1、药理实验表明本品主要有解痉、镇痛、降低血液黏度等作用。2、临床用于月经不调、痛经、不孕妇证等属血虚气滞，下焦虚寒者。第38页/共59页艾附暖宫桂四物,吴萸续断与黄芪,疏肝理气又补血,调经重在暖胞宫。第39页/共59页第40页/共59页当归75g 香附(醋制)75g 延胡索50g 茺尉子25g 白芍50g 木香12.5g 炮姜12.5g 红花25g 川芎37.5g 青皮12.5g 肉桂12.5g 益母草300g熟地100g 山楂(炭)75g 丹参75g 五灵脂(醋炒)50g 第41页/共59页温经活血，
9、调经止痛。用于下焦寒凝血瘀所致的痛经、月经不调，症见经行错后、经量少有血块、行经小腹冷痛、喜暖。水丸,6g/袋。第42页/共59页肉桂、炮姜温经散寒,以解寒凝。主药丹参红花五灵脂益母草 活血祛瘀以止痛 辅药茺尉子山楂炭第43页/共59页香附木香青皮 疏肝理气止痛。元胡 佐药当归白芍 养血调经.川芎熟地 作用：温经活血，调经止痛。第44页/共59页 益,蔚,丹 水煎煮煎液滤过 用浓缩液 熟地25g 浓缩至适量 (酌留部分包衣)与适量水泛丸 剩余红花等12味及熟地75g研成细粉 用剩余浓缩液包衣 即得打光干燥 第45页/共59页口服,一次69g,一日12次,临经时服用。孕妇禁用。第46页/共59页
10、 1、药理实验表明本品主要有改善微循环、解痉等作用。对家兔离体及在体子宫垂体后叶素、肾上腺素引起的子宫兴奋有抑制作用。2、临床用于痛经、月经不调等。第47页/共59页第48页/共59页第49页/共59页第50页/共59页四逆汤(中国药典2005年版)附子(制)300g 干姜200g 甘草(蜜炙)300g合剂,10ml/支（口服液）第51页/共59页附子辛热、温阳,祛寒,回阳救逆 主药干姜辛热、温中,助附温散 辅药炙甘草甘温扶正 监制姜附 佐使药作用：温中祛寒，回阳救逆。第52页/共59页1、功效：温中祛寒,回阳救逆。-为回阳救逆的代表药2、主治：阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝
11、。(亡阳证)第53页/共59页 挥发油 干姜水蒸气蒸馏 蒸馏后 水溶液 合并减压浓缩至药渣水煎煎液滤过 稠膏状附、草水煎煎液滤过 加适量水稀释 冷却，滤过 灭菌即得搅匀,灌封再加水至总量1000ml加单糖浆300ml,防腐剂适量与上述挥发油 第54页/共59页口服,一次1020ml，一日次，或遵医嘱（若服药呕吐者可用冷服法,“治寒以热,冷而行之”。)本品主治厥逆及亡阳之症,非属阳虚者禁用。第55页/共59页1、药理实验表明本品主要有抗休克、强心、升压、增加冠脉血流量、镇静、镇痛、提高免疫功能等作用。2、不良反应有心律失常。3、临床用于休克、胃肠炎、重症黄疸性肝炎、胃下垂、慢性气管炎等。第56页/共59页四逆汤中附草姜,四肢厥冷急煎尝,腹痛吐泻脉微细,急投此方可回阳。第57页/共59页小结：小健中合剂温中补虚，缓急止痛 虚劳里急。附子理中丸温中健脾 中焦阳虚，脾胃虚寒。第58页/共59页感谢您的观看！第59页/共59页