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1、 第一节 绪论病理学基础的任务和内容病理学基础在医学中的地位病理学基础的研究方法及其在医学实践中的应用第1页/共35页学习目标 1、掌握病理学的任务2、理解病理学的范围及在医学中的地位3、了解病理学的主要研究方法4、了解学习病理学的思想方法第2页/共35页第3页/共35页病理学基础的任务和内容病理学基础是研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态结构、功能和代谢的改变）和转归的一门医学基础学科。第4页/共35页病理学基础在医学中的地位第5页/共35页病理学基础的研究方法及其在医学实践中的应用1、尸体剖检（autopsy)2、活体组织检查（biopsy)3、细胞学（cytology)检查4、动物实
2、验5、组织培养和细胞培养6、组织化学和细胞化学检查第6页/共35页病理学基础的研究方法及其在医学实践中的应用1、重视总论与各论之间的密切联系2、重视病理学基础专业名词的理解和掌握3、重视理论课学习和大体标本、病理切片、动物实验的观察4、重视形态结构、功能和代谢三者之间的相互联系5、重视病变局部和整体的联系6、重视病理学与相关学科的联系7、重视病理与临床联系第7页/共35页第二节 疾病概论1、健康和疾病的概念2、病因学3、发病学4、疾病的经过与转归第8页/共35页一、健康和疾病的概一、健康和疾病的概念念健 康 不 仅 是 没 有 疾 病 或 病 痛，而 且 是 一 种 身 体 上、心 理 上 和
3、 社 会 上 的 完 好 状 态。疾 病 是 机 体 在 一 定 的 条 件 下 受 到 病 因 损 害 后，因 机 体 自 稳 调 节 紊 乱 而 发 生 的 异 常 生 命 活 动第9页/共35页二、病因学1、疾病发生的原因2、疾病发生的条件第10页/共35页（一）疾病发生的原因1、生物性因素2、物理性因素3、化学性因素4、营养性因素5、遗传性因素6、先天性因素第11页/共35页（一）疾病发生的原因7、免疫性因素8、精神、心理、社会因素第12页/共35页（二）疾病发生的条件疾病发生的条件是指在原因存在的前提下，能够促进疾病发生发展的因素如：受寒、过度劳累等因素可诱发机体免疫力和抵抗力降低。
4、第13页/共35页四、疾病的经过与转归1、潜伏期2、前驱期3、症状明显期4、转归期第14页/共35页三、发病学1、自稳态调节紊乱2、损伤与抗损伤反应3、因果转化第15页/共35页转归期完全康复1、康复不完全康复第16页/共35页转归期濒死期2、死亡临床死亡期生物学死亡期第17页/共35页濒死期第18页/共35页临床死亡期第19页/共35页第20页/共35页生物学死亡第21页/共35页脑死亡1、自主呼吸停止2、不可逆性深昏迷或对外界刺激完全失去反应3、脑干神经反射消失4、瞳孔散大、固定5、脑电波消失，呈平直线6、脑血管造影证明脑血液循环完全停止第22页/共35页附：健康与疾病附：健康与疾病世界卫
5、生组织：健康的10个标准心理健康的十个标准 女性身型的10个美丽标准thinicelee第23页/共35页世界卫生组织：健康的世界卫生组织：健康的1010个标准个标准1.1.有充沛的精力，能从容不迫地负担日常生活和繁重的工有充沛的精力，能从容不迫地负担日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张。作而不感到过分紧张。2.2.处事乐观，态度积极，勇于承担责任，事无巨细，不挑处事乐观，态度积极，勇于承担责任，事无巨细，不挑剔。剔。3.3.应变能力强，能较快地适应外界环境的各种变化。应变能力强，能较快地适应外界环境的各种变化。4.4.善于休息，睡眠良好。善于休息，睡眠良好。5.5.能抵抗普通感冒和传染病。能
6、抵抗普通感冒和传染病。6.6.体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀位协调。体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀位协调。7.7.头发有光泽，头屑少。头发有光泽，头屑少。8.8.眼睛明亮，反映敏捷，眼睑不易发炎。眼睛明亮，反映敏捷，眼睑不易发炎。9.9.牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈无出血而颜色正常。牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈无出血而颜色正常。10.10.肌肉丰富，皮肤富于弹力。肌肉丰富，皮肤富于弹力。第24页/共35页心理健康的十个标准心理健康的十个标准 1 1、是否有充分的安全感。、是否有充分的安全感。2 2、是否对自己有较充分的了解，并能恰当的评价自己的行、是否对自己有较充分的了解，并能
7、恰当的评价自己的行为。为。3 3、自己的生活理想和目标能否切合实际。、自己的生活理想和目标能否切合实际。4 4、能否与周围环境事物保持良好的接触。、能否与周围环境事物保持良好的接触。5 5、能否保持自身人格的完整与和谐。、能否保持自身人格的完整与和谐。6 6、能否具备从经验中学习的能力。、能否具备从经验中学习的能力。7 7、能否保持适当的、良好的人际关系。、能否保持适当的、良好的人际关系。8 8、能否适度的表达和控制自己的情绪。、能否适度的表达和控制自己的情绪。9 9、能否在集体允许的前提下，有限度的发挥你自己的个性。、能否在集体允许的前提下，有限度的发挥你自己的个性。1010、能否在社会规范
8、的范围内适当地满足个人的基本需要。、能否在社会规范的范围内适当地满足个人的基本需要。第25页/共35页女性身型的女性身型的1010个美丽标准个美丽标准 1 1、上、下身比例：以肚脐为界，上下身比例应为、上、下身比例：以肚脐为界，上下身比例应为5 5比比8 8，符合，符合“黄金黄金分割分割”定律。定律。2 2、胸围：由腋下沿胸部的上方最丰满处测量胸围，应为身高的一半。、胸围：由腋下沿胸部的上方最丰满处测量胸围，应为身高的一半。3 3、腰围：在正常情况下，量腰的最细部位。腰围较胸围小、腰围：在正常情况下，量腰的最细部位。腰围较胸围小20cm20cm。4 4、髋围：在体前耻骨平行于臀部最大部位。髋围
9、较胸围大、髋围：在体前耻骨平行于臀部最大部位。髋围较胸围大4cm4cm。5 5、大腿围：在大腿的最上部位，臀折线下。大腿围较腰围小、大腿围：在大腿的最上部位，臀折线下。大腿围较腰围小10cm10cm。6 6、小腿围：在小腿最丰满处。小腿围较大腿围小、小腿围：在小腿最丰满处。小腿围较大腿围小20cm20cm。7 7、足颈围：在足颈的最细部位。足颈围较小腿围小、足颈围：在足颈的最细部位。足颈围较小腿围小10cm10cm。8 8、上臂围：在肩关节与肘关节之间的中部。上臂围等于大腿围的一、上臂围：在肩关节与肘关节之间的中部。上臂围等于大腿围的一半。半。9 9、颈围：在颈的中部最细处。颈围与小腿围相等。
10、、颈围：在颈的中部最细处。颈围与小腿围相等。1010、肩宽：两肩峰之间的距离。肩宽等于胸围的一半减、肩宽：两肩峰之间的距离。肩宽等于胸围的一半减4cm4cm。第26页/共35页健康的概念健康的概念健康健康是指机体在神经、体液、细胞、分子等机制的调节下，是指机体在神经、体液、细胞、分子等机制的调节下，内部的结构与功能完整而协调地维持内环境稳定性，同时内部的结构与功能完整而协调地维持内环境稳定性，同时与不断变化的外环境保持协调，从而维持躯体、精神和对与不断变化的外环境保持协调，从而维持躯体、精神和对社会适应的完好状态。社会适应的完好状态。躯体完好躯体完好：机体内结构和功能正常，采用先进的检测手段：
11、机体内结构和功能正常，采用先进的检测手段均无异常发现。均无异常发现。精神完好精神完好：心理、思维、情绪、学习、记忆处于正常状态。：心理、思维、情绪、学习、记忆处于正常状态。社会适应的完好状态社会适应的完好状态：具有良好的道德规范、善于与人沟：具有良好的道德规范、善于与人沟通并保持良好的人际关系、能在社会上拥有适合自己的位通并保持良好的人际关系、能在社会上拥有适合自己的位置等。置等。第27页/共35页疾病发生的原因（补充）疾病发生的原因（补充）物理性因素物理性因素：对组织器官的损伤多无明显选择性。：对组织器官的损伤多无明显选择性。化学性因素化学性因素：包括无机毒物、有机毒物和生物性：包括无机毒物
12、、有机毒物和生物性毒物。其对组织器官多有一定的选择性毒性作用。毒物。其对组织器官多有一定的选择性毒性作用。遗传性因素遗传性因素：遗传物质的改变，包括基因突变和：遗传物质的改变，包括基因突变和染色体畸变，均可引起疾病；但是遗传物质的改染色体畸变，均可引起疾病；但是遗传物质的改变有时并不直接引起疾病，而只是使机体获得发变有时并不直接引起疾病，而只是使机体获得发生某病的倾向，称为生某病的倾向，称为遗传易感性遗传易感性，具有这种遗传，具有这种遗传素质的机体，在一定的环境因素作用下则可比常素质的机体，在一定的环境因素作用下则可比常人更容易发生相应的疾病。人更容易发生相应的疾病。第28页/共35页病理性死
13、亡的原因病理性死亡的原因生命重要器官如脑、心、肾、肺、肝等发生不可恢复生命重要器官如脑、心、肾、肺、肝等发生不可恢复性损伤。性损伤。慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、严重的肺结核和营养不慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、严重的肺结核和营养不良等引起全身的极度衰竭。良等引起全身的极度衰竭。某些意外的原因如电击、溺水、中毒、窒息、严重创某些意外的原因如电击、溺水、中毒、窒息、严重创伤等引起呼吸、循环功能急剧障碍而发生急性死亡。伤等引起呼吸、循环功能急剧障碍而发生急性死亡。猝死：在猝死：在6 62424小时内出现非暴力意外的突然死亡。小时内出现非暴力意外的突然死亡。自杀。自杀。第29页/共35页判断脑死亡的意义判断
14、脑死亡的意义有的患者大脑皮层功能已不可逆转，仅在人工呼吸和有的患者大脑皮层功能已不可逆转，仅在人工呼吸和人工起搏的情况下，仍可处于皮层下生存状态即植物人工起搏的情况下，仍可处于皮层下生存状态即植物人。人。如医护条件好，植物人可如医护条件好，植物人可“生存生存”相当长的时间。事相当长的时间。事实上植物人作为整体已经死亡，不可能再恢复意识，实上植物人作为整体已经死亡，不可能再恢复意识，更不可能复活。更不可能复活。需要注意的是，有部分患者因各种原因造成大脑功能需要注意的是，有部分患者因各种原因造成大脑功能处于休眠状态，此种不属于脑死亡范畴，也不能称之处于休眠状态，此种不属于脑死亡范畴，也不能称之为为
15、“植物人植物人”。第30页/共35页健康与疾病的关系健康与疾病的关系健康与疾病是生命活动现象的对立统一，但两者又缺乏明显的界限，而且是可以相互转化的。健康与疾病是生命活动现象的对立统一，但两者又缺乏明显的界限，而且是可以相互转化的。医务工作者的职责是维护人类的健康并与疾病作斗争，因此如何判断健康和疾病十分重要。医务工作者的职责是维护人类的健康并与疾病作斗争，因此如何判断健康和疾病十分重要。第31页/共35页健康和疾病的临界阶段健康和疾病的临界阶段必须指出必须指出：疾病时机体的损伤和抗损伤都表现为功能代谢和形态结构的改变，虽然这些变化是临床各种症：疾病时机体的损伤和抗损伤都表现为功能代谢和形态结
16、构的改变，虽然这些变化是临床各种症状、体征和社会行为异常的发生基础，但并非所有的疾病都有临床表现。状、体征和社会行为异常的发生基础，但并非所有的疾病都有临床表现。特别特别是某些疾病的早期，如肿瘤早期、动脉粥样硬化症早期等，常常没有相应的症状，只有通过仔细检查是某些疾病的早期，如肿瘤早期、动脉粥样硬化症早期等，常常没有相应的症状，只有通过仔细检查才有可能被发现（此即体征）。才有可能被发现（此即体征）。第32页/共35页病理过程和病理状态病理过程和病理状态病理过程病理过程是指存在于不同疾病中所共同的、具有是指存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过内在联系的功能、代
17、谢和形态结构变化的综合过程。程。既可以局部表现为主（炎症、血栓形成、梗死等）；也可既可以局部表现为主（炎症、血栓形成、梗死等）；也可以全身表现为主（发热、缺氧、休克等）。以全身表现为主（发热、缺氧、休克等）。一种疾病可以包含多种疾病过程（细菌性肺炎可发生炎症、一种疾病可以包含多种疾病过程（细菌性肺炎可发生炎症、发热、缺氧等病理过程）；多种不同的疾病也可发生相同发热、缺氧等病理过程）；多种不同的疾病也可发生相同的病理过程（感冒、肺炎、伤寒、疟疾等不同疾病都有发的病理过程（感冒、肺炎、伤寒、疟疾等不同疾病都有发热这个病理过程）。热这个病理过程）。病理状态病理状态是指发展极慢或相对稳定的局部形态变是
18、指发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常为病理过程的后果。如创伤后形成的瘢痕、化，常为病理过程的后果。如创伤后形成的瘢痕、类风湿关节炎所致的关节强直等。类风湿关节炎所致的关节强直等。第33页/共35页疾病过程中局部与整体的关系疾病过程中局部与整体的关系任何疾病都有局部表现和全身反应。任何疾病都有局部表现和全身反应。局部病变可通过神经体液途径引起机体的整体反应，而机体的整体反应也可影响局部病局部病变可通过神经体液途径引起机体的整体反应，而机体的整体反应也可影响局部病变的发展。所以在疾病过程中，局部和整体互相影响、互相制约、互相转化。变的发展。所以在疾病过程中，局部和整体互相影响、互相制约、互相转化。在具体疾病的具体时期，究竟是全身性反应或是局部性病变占主导地位，应作具体分析，在具体疾病的具体时期，究竟是全身性反应或是局部性病变占主导地位，应作具体分析，针对主导方向采取积极措施，才能有利于疾病的康复。切不可只顾局部而忽视全身，或只针对主导方向采取积极措施，才能有利于疾病的康复。切不可只顾局部而忽视全身，或只重视全身而忽视局部。重视全身而忽视局部。第34页/共35页感谢您的观看！第35页/共35页