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1、氧气吸入技术吸氧目的缺氧分类和氧疗的适应证缺氧程度的判断、常用吸氧流量操作步骤吸氧相关知识并发症及预防措施第1页/共25页（一）吸氧目的纠正各种原因引起的缺氧，提高动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动。PaO2正常值75100mmHg SaO2正常值90-100%第2页/共25页(二）缺氧分类和氧疗的适应证1.低张性缺氧 由于吸入气体中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉引起。主要特点为PaO2 SaO2 组织供氧不足。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。氧疗效果最好。2.血液性缺氧 由于血红蛋白减少或性质改变造
2、成血氧含量降低或血红蛋白的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。3.循环性缺氧 由于组织血流量减少，组织供氧减少所致。常见于休克、心力衰竭等。4.组织性缺氧 由于组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中毒。第3页/共25页（三）缺氧程度的判断缺氧程度 PaO2（kpa）SaO2 （%）PaCO2（kpa）临床表现 氧疗轻度6.69.380%6.6轻度发绀一般不需要中度4.66.66080%9.3明显发绀、呼吸困难、神志正常或烦躁不安需要氧疗重度4.660%12显著发绀、呼吸极度困难、三凹征，昏迷或半昏迷氧疗的绝对适应证第4页/共25页（四）常用吸氧流量轻度缺氧：12升/分
3、2529%中度缺氧：24升/分 2937%重度缺氧：46升/分 3745%临床上常根据缺氧程度及是否伴有PaCO2升高来决定氧疗的种类及流量。第5页/共25页缺氧和二氧二碳滞留同时并存者吸氧流量及原因 长时间缺氧伴有二氧化碳潴留，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性引起呼吸运动，若高流量吸氧，则通过缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳潴留加重，引起患者嗜睡、昏睡、昏迷，甚至死亡。第6页/共25页（五）吸氧的操作步骤操作前准备1、处理并核对医嘱；2、洗手；3、用物准备：-治疗盘内放：氧气湿化专用水、氧气装 置一套（氧气表、湿化瓶）、一次性吸氧
4、管、胶布、棉签、治疗碗一个（内盛温开水）、弯盘、手消毒液 -无中心供氧装置的另备氧气桶、扳手、挂四防牌及满牌。第7页/共25页（五）吸氧的操作步骤-评估患者携用物至病人床边，评估患者1、了解病情、意识、病人缺氧程度，鼻腔内状况，解释用氧目的；2、病人合作程度及心理反应。3、环境：宽敞明亮，符合用氧要求（防火、防油、防热、防震）询问病人感受-了解病情、意识、缺氧程度，合作程度、心理反应；看病人口唇、四肢末梢、体位（取舒适卧位）-了解缺氧程度按压一侧鼻翼，让病人用另一侧鼻腔通气-了解鼻腔内状况。第8页/共25页（五）吸氧的操作步骤-操作过程操作过程1、撕胶布备盘边；2、清洁鼻腔；3、吹尘装表（解释
5、声音大，勿紧张）（中心供氧关流量表，连接氧源），连接氧气管；关流量表-装表-开氧气桶开关-开流量表4、调节氧流量，检查氧气管是否通畅，插入鼻塞（鼻导管先量长度，再插入），胶布固定；5、记录用氧时间，交代注意事项；（告知吸氧流量和时间、不要随意调节氧流量、不要悬挂物品、有不适联系医生护士）第9页/共25页（五）吸氧的操作步骤-操作过程需调节氧流量：将氧气管与氧气表分离，再调节；停用氧气，先解释，拔除鼻塞，用纱布清洁鼻翼，先关流量表-再关总开关-重开流量表放余气-关流量表（中心供氧只关流量表）记录停氧时间；缷表、缷湿化瓶；第10页/共25页（五）吸氧的操作步骤-操作后操作后1、爱护体贴病人，整理用
6、物：按照医院规定做消毒处理（一次性湿化瓶、氧气管属医疗垃圾，放到黄色塑料垃圾袋内）；2、消毒手。第11页/共25页（五）吸氧操作的注意事项操作注意事项：1、清洁哪一侧鼻腔，用哪一侧鼻腔吸氧；2、流量表，使用前检查开关否关闭；使用氧气桶，各开关的开关流程；第12页/共25页（六）吸氧相关知识1、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅；一次性氧气湿化瓶每5天更换一次，在瓶上标时间；2、吸氧浓度=21+4*氧流量3、氧气桶内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2或0.05MPa第13页/共25页（六）吸氧相关知识4、湿化瓶内的湿化用水：1/2到1/3满5、鼻导管吸氧：鼻尖至耳垂的2/36、未用的和用完的氧
7、气桶分开放置，悬挂“空”“满”标识；7、挂四防牌：防火、防热、防油、防震：防火-周围严禁烟火和易燃物品，至少距火源5m以上；防热-氧气桶放于阴凉处，距暖气1m以上；防油-氧气表或螺口上勿涂油，避免引起燃烧；防震-搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸；第14页/共25页（六）吸氧相关知识8、缩短患者停氧时间：更换氧气桶，将上表的氧气桶推到患者床边再更换氧气桶；9、抢救危重症患者，注意保持氧气通畅，关注氧气管两端的连接，注意剩余氧气的压力；10、氧气筒的固定。第15页/共25页 （七）氧气吸入操作并发症1、无效吸氧2、气道粘膜干燥3、氧中毒：持续吸入60-80%的氧气24小时或者100%的氧气6小时。
8、4、腹胀5、肺组织损伤第16页/共25页（七）氧气吸入并发症的预防1、无效吸氧的预防：（1）氧气装置连接紧密，（2）保持氧气管通畅：正确方法试验氧气管通畅-将氧气管末端放到水里；（3）保证病人呼吸道通畅：及时清除气道分泌物；第17页/共25页（七）氧气吸入并发症的预防（5）插胃管病人：氧气管放到另一侧鼻腔，剪掉鼻塞；（6）张口呼吸：氧气管放到嘴里。第18页/共25页（七）氧气吸入并发症的预防2、及时添加湿化用水；3、调节氧流量前，先分离氧源；4、病人及家属参与安全管理：告知病人及家属吸氧流量、时间，不可随意调节氧流量，氧气表上禁止挂物品，禁止在病室内吸烟；第19页/共25页（七）氧气吸入并发症的预防5、预防压疮：（1）双鼻导管吸氧：耳朵（2）面罩吸氧：鼻梁、耳朵解决方法：要经常变换受压点，或保护受压点。第20页/共25页双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮第21页/共25页双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮第22页/共25页规范的操作提高工作效率！有效避免纠纷！第23页/共25页情景模拟慢性肺源性心脏病病人入院，护士给予的吸氧流量?原因？呼吸衰竭的清醒患者，持续血氧饱和度监测90%以上，持续吸氧2L/分，更换湿化瓶、氧气管后，血氧饱和度下降至83%左右，排除病人疾病因素，请查找其他的原因？第24页/共25页感谢您的观看！第25页/共25页