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1、甲型流感防控相你现在浏览的是第一页，共46页一、概述2009年3月，甲型H1N1流感在墨西哥暴发后，迅速在全球蔓延。6月11日，世界卫生组织将流感大流行警戒级别提升至6级，并宣布全球流感大流行。截至2010年7月底，我国内地累计报告甲型1H1N1流感实验室确诊病例超过12万例，报告甲型H1N1流感死亡病例805余例。应该说疫情防控形势依然严峻。你现在浏览的是第二页，共46页甲型H1N1流感疫情暴发后，党中央、国务院审时度势、果断决策，确定了“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的防控原则。成立了联防联控工作机制，周密部署疫情防控工作。你现在浏览的是第三页，共46页二、甲型H1N1流感流
2、行病学病原学甲型H1N1流感病毒甲是一种新的甲型流感病毒，其基因包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56条件下30分钟可灭活。你现在浏览的是第四页，共46页传染源甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚缺乏动物传染人类的证据。你现在浏览的是第五页，共46页传播途径主要通过飞沫经呼吸道传播（重点在1米以内），也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。你现在浏览的是第六页，共46页易感人群目前来说人群普遍易
3、感。较易成为重症病例的高危人群：1、妊娠期妇女；2、慢性疾病患者；3、肥胖者；4、年龄小于5岁的儿童（小于2岁更易发生严重 并发症）5、年龄大于等于65岁的老年人。你现在浏览的是第七页，共46页三、甲型H1N1流感的诊断与治疗甲型H1N1流感的潜伏期一般17天。多为13天。病例的诊断根据病例是否具备实验室诊断，病例类型可以划分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例三种。1、疑似病例符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：你现在浏览的是第八页，共46页发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与
4、患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。你现在浏览的是第九页，共46页2、发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现在病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。你现在浏览的是第十页，共46页出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。你现在浏览的是第十一页，共46页2、临床诊断病例仅限于以下情况做出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。你现在浏览的是第十二页，共46页甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验
5、室检测确认甲型H1N1流感疫情，即一周内，在同一乡镇（街道）、机关、企业事单位或学校（或同一校区、高校同一学院）发现10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者，且其中至少有2例为甲型H1N1流感确诊病例。你现在浏览的是第十三页，共46页3、确诊病例出现流感临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用RT-PCR）分离到甲型H1N1流感病毒；双份血清甲型H1N1流感病毒的特异抗体水平呈4倍或4倍以上升高。你现在浏览的是第十四页，共46页诊断标准条件包括：流行病学史、临床表现和特异性病原学检查。你现在浏览的是第十五页，共46页重症与危重病例出现以下情况之一者为
6、重症病例：持续高热3天；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎象；肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶水平迅速增高。原有基础疾病明显加重。你现在浏览的是第十六页，共46页出现下列情况之一为危重病例：呼吸衰竭；感染中毒性休克；多脏器功能不全；出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。你现在浏览的是第十七页，共46页鉴别与诊断甲型H11N1流感与普通感冒、季节性流感、传染性非典型肺炎、人感染性高致病性禽流感鉴别你现在浏览的是第十八页，共46页治疗一般治疗、抗病毒治疗1、一般治疗休息、多饮水、密切观
7、察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。你现在浏览的是第十九页，共46页2、抗病毒治疗研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（达菲）、扎那米韦敏感。对于发病时严重及病情呈动态恶化的病例开始给药时间尽可能在48小时以内（36小时内最佳）对重症与危重病例即便超过48小时也要进行抗病毒治疗。你现在浏览的是第二十页，共46页 3、居家隔离治疗 居家隔离治疗指征甲型H1N1流感疑似病例、临床诊断病例或确诊病例，仅有一般流感症状（包括发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力）无下呼吸道感染、无其他并发症，非流感高危人群。你现在浏览的是第二十一页，共46页居家隔离处理原则患者尽
8、可能单间居住，减少与共同共居住者的接触机会。患者宜使用单独卫生间。咳嗽和找喷嚏时应使用纸巾保护遮掩口鼻。在接触道分泌物后应使用清洁剂洗手或使用消毒剂消毒双手。在家庭共同区域活动时需戴外科口罩。你现在浏览的是第二十二页，共46页居家治疗期间，患者应尽量避免离家，如需离家需戴外科口罩。患者发病后至少需在家中隔离观察7天或至症状消失后24小时，以两之间较长者为准；儿童有可能超过7天。高危人群感染甲型H11N1流感，如实施居家隔离治疗，应密切监测病情，一旦出现病情恶化须及时安排住院诊治。你现在浏览的是第二十三页，共46页四、疫情报告病例报告：甲型H1N1流感是乙类传染病。出现疫情后要按乙类传染病的要求
9、进行报告。重症与危重病例报告：死亡病例报告你现在浏览的是第二十四页，共46页五、疫情防控预防和控制甲型H1N1流感疫情，主要采取以下防控措施：常规预防措施勤洗手，注意个人卫生；日常礼节；保持健康行为；保持环境清洁和通风。你现在浏览的是第二十五页，共46页疫苗接种目前我国的甲型H1N1流感疫苗由政府统一采购，国家统一调配，个人和单位不能自行购买。疫苗接种工作实行“知情、自愿、免费”的原则。优行在重点地区和重点人群中开展接种工作，不得向受种者收取任何费用。你现在浏览的是第二十六页，共46页重点地区是指疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区。疫情严重程度主要是根据甲型H1N1流感监测结果、聚集性病例
10、发生起数和发病数量等因素综合判定。你现在浏览的是第二十七页，共46页重点人群是指维护国家安全稳定人员、保证社会正常运行的人员、医疗机构人员、托幼机构人员、中小学生、慢性病患者、孕妇、家禽家畜和野生动物养殖人员及兽医。你现在浏览的是第二十八页，共46页禁忌症对鸡蛋或疫苗中任何其他成分特别是卵清蛋白过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者；格林巴利综合征患者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素或卡那霉素过敏者；年龄小于3岁者（日前尚未研制出制剂）；医生认为不适合接种的其他人员。你现在浏览的是第二十九页，共46页健康教育加强预防措施出
11、现甲型H1N1流感疫情后，应在常规预防措施的基础上采取以下措施：1、加强监测各级医疗卫生机构、学校及企事业单位等密切配合，加强疫情监，及时发现、报告与处理疫情。你现在浏览的是第三十页，共46页2、病例管理患者根据病情轻重，采取居家休息治疗或尽早到医疗机构就诊。自我居家休息治疗期间，患者应减少与其他人员的接触，必须接触时应戴口罩，患者居家期限为发病至症状消失后24小时（具体指患者在停止使用退热药的情况下，发热或发热相关症状消失后24小时）。你现在浏览的是第三十一页，共46页3、密切接触者原则上不必对散发的甲型H1N1病例的密切接触者进行判定、追踪、登记和医学观察。与病例有过密切接触的人员可正常生
12、活如上学、上班，可建议其进行健康状况的自我观察。观察期限自最后一次接触病例后5天，一旦出现急性呼吸道感染症状，应根据病情轻重采取居家休息治疗或住院治疗。你现在浏览的是第三十二页，共46页4、感染控制加强企事业单位、学校等公共场所的环境清洁工作。不提倡在公众场所内进行环境、物体表面和空气消毒。5、减少人群聚集6、班级停课/学校或单位放假等。你现在浏览的是第三十三页，共46页六、学校甲型H1N1流感防控学校甲型H1N1流感的疫情划分学校未发现甲型H11N流感确诊病例。学校发现甲型H11N流感散发病例在学校内发现甲型H11N 流感确诊病例，但未发现与确诊病例关联的急性呼吸道感染症状或有明显的咳嗽、咽
13、痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状者。学校出现甲型H11N 流感暴发疫情1周内，在同一学校（或同一校区、高校同一学院）发现10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者，且其中至少有2例为甲型H11N流感确诊病例。你现在浏览的是第三十四页，共46页职能分工按照属地化管理、联防联控的原则，在地方政府及其甲型H1N1防控指挥部领导下，教育、卫生等部门密切配合，各司其职共同做好甲型H11N流感防控工作。卫生行政部门医疗及疾病预防控制机构教育行政部门学校你现在浏览的是第三十五页，共46页防控措施1、学校未发现甲型H11N 流感病例学校制订甲型H11N 流感防控的预案、方案。技术培训加强物资储备，特别是洗手间、食堂、宿
14、舍、教室配备充分的洗手设施。开展多种形式的健康教育，普及甲型H11N流感预防知识。积极开展学校爱国卫生运动。做好学校环境清洁工作及公共场所的卫生与通风。你现在浏览的是第三十六页，共46页坚持晨检制度，做好学生日常缺勤登记（了解缺勤原因）。建立健全学校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门联系机制。明确具体联系人与联系方式。疫苗接种。你现在浏览的是第三十七页，共46页2、学校发现甲型H11N 流感散发病例医疗卫生机构应当采取以下防控措施：指导患者采取居家休息治疗或住院治疗。做好患者居家和在校休息治疗的医学指导和病情跟踪。指导、协助当地学校做好晨检工作。接到学校发现5例及以
15、上病例报告，应立即组织调查核实，并采集患者标本送至具备条件的实验室开展检测。你现在浏览的是第三十八页，共46页学校应采取的措施：学校应当对病例做好登记。要加强与居家休息治疗患者的联系，及时了解其每日健康状况，告知患者减少与其他人员的接触，必须接触时应戴口罩。居家在校休息治疗患者症状消失后24小时，且晨检无异常即可正常上课，无须出具医疗机构相关证明，住院治疗的患应持有出院证据方可上课。出现确诊病例的班级在加强晨检工作的同时，应增加午检、以及时发现、报告可疑病例。1周内，学校出现5例以上病例，应立即向当疾控机构报告。在卫生部门的指导下具体落实其他措施。你现在浏览的是第三十九页，共46页3、学校发现
16、甲型H11N 暴发疫情医疗机构应采取措施：确认和临床诊断病例及急性呼吸道感染,参照散发甲型H11N 流感病例进行管理。指导密切接触人员中出现的重症的急性呼吸道感染症状者或密切接触人员中出现急性呼吸道感染症状的高危人及时就医。指导、协助当地学校进行晨检工作。指导发生疫情的学校开展晨、午检和疫情日报、零报告。及时公布疫情和防控措施，稳定社会秩序，会同教育部门做好媒体的沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用。你现在浏览的是第四十页，共46页学校应采取的措施在卫生部门的指导下，通过多种形式进行预防知识宣传。中小学和托幼机构在做好每日晨检和缺勤登记的同时应增加午检。并当日向教育部门和卫生部门报告。加
17、强学校的环境、玩具、教学用具等的清洁工作，做好公共场所的卫生工作。学校出现报告暴发疫情期间，按照“非必须、不举办”的原则，减少大型聚集活动。如必须办，则在室外举办。你现在浏览的是第四十一页，共46页加强学校人员的出入，严格外来人员进入校园。停课措施：一个班当天发现急性呼吸道感染病例达5例及以上，或占学生总人数的30%以上，可实行班级停课。如一所学校因急性呼吸道感染休息治疗的学生而影响学校正常教学时，经卫生部门组织专家进行评估，根据评估结果，会商教育部门报当政府同意后，实施全校停课，停课期限一般为7天。停课期间的管理停课前，应告诉学生、家长和教职工与学校保持联系。你现在浏览的是第四十二页，共46
18、页停课后，加强放假学生的校外管理，减少外出、聚集和其他聚集活动。停课期间，而出现急性呼吸道感染症状要采取散发病例的管理措施。高危人群和重症患者要及时就医。你现在浏览的是第四十三页，共46页七、健康教育健康教育要点：坚持预防为主，防治结合，依法科学战胜甲型H11N流感。宣传传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等，动员社区居民自觉遵守相关法律法规中的权利、义务和责任。宣传甲型H11N流感可防、可治、不可怕的科学道理，消除社区居民对甲型H11N流感的恐惧心态。普及防控甲型H11N流感的基本卫生知识。你现在浏览的是第四十四页，共46页讲究个人卫生，根除各种不良卫生习惯，清洁环境，开展群防群控，切断传染源。依法实施隔离，是政府防控甲型H11N流感的必要措施，公民必须遵守。严禁组织封建迷信活动、散布流言和干扰防控工作的违法行为。你现在浏览的是第四十五页，共46页 谢谢！你现在浏览的是第四十六页，共46页