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1、医疗机构消毒技术标准幻灯片PPT 本本PPTPPT课件仅供大家学习使用课件仅供大家学习使用 请学习完及时删除处理请学习完及时删除处理 谢谢！谢谢！?医疗机构消毒技术标准?是中华人民共和国卫生部于2021年4月5日发布，2021年8月1日执行的卫生行业标准主要内容主要内容一、新一、新“标准的修改正程标准的修改正程二、新二、新“标准标准 制定的背景制定的背景三、新三、新“标准修改后的特点标准修改后的特点四、主要内容解读四、主要内容解读医院感染防控工作的需要；外源性感染、医院感染防控工作的需要；外源性感染、医源性感染、新发传染病等。医源性感染、新发传染病等。6 6个标准与标准实施的需要，医院隔离技个
2、标准与标准实施的需要，医院隔离技术标准、医院感染监测标准、医务人员术标准、医院感染监测标准、医务人员手卫生标准、医院消毒供给中心标准。手卫生标准、医院消毒供给中心标准。医院感染管理工作中出现了许多常见和医院感染管理工作中出现了许多常见和主要问题。主要问题。消毒灭菌工作进展的需要。消毒灭菌工作进展的需要。新新“标准标准 制定的背景制定的背景新新“标准修改后的特点标准修改后的特点l表达了消毒领域的新进展、新理念、新表达了消毒领域的新进展、新理念、新方法。先清洗、后消毒，能物理灭菌的、方法。先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法。不用化学消毒方法。l与新标准如手卫生、隔离、消毒供给中与新标准
3、如手卫生、隔离、消毒供给中心有关标准一致。心有关标准一致。l标准的构造进展了适当的调整，将原来标准的构造进展了适当的调整，将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度、低度危险性物品的灭菌。高度、中度、低度危险性物品的灭菌。新新“标准修改后的特点标准修改后的特点p对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求。对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求。p充实了消毒技术的内容，突出重点。充实了消毒技术的内容，突出重点。p删减了按照科室归类进展消毒的相关物品的删减了按照科室归类进展消毒的相关物品的消毒方法消毒方法1010大点。大点。p新增了消毒灭菌技术的相关内容新增了
4、消毒灭菌技术的相关内容8 8大点。大点。p修改了清洗、消毒灭菌效果监测中的局部内修改了清洗、消毒灭菌效果监测中的局部内容与结果判断标准容与结果判断标准8 8小点。小点。新新“标准修改后的特点标准修改后的特点u删除了以下内容：删除了以下内容：l消毒剂中的二溴海因消毒剂中的二溴海因l内镜的消毒灭菌内镜的消毒灭菌l医务人员手的消毒医务人员手的消毒l医院室内空气的消毒医院室内空气的消毒l相关物品的消毒相关物品的消毒l口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌l织物的消毒织物的消毒l污物、污水的消毒处理污物、污水的消毒处理l尸体及相关环境的消毒尸体及相关环境的消毒新新“标准修改后的特点
5、标准修改后的特点u增加了以下内容增加了以下内容l管理要求管理要求l清洗与清洁方法清洗与清洁方法l高度危险物品的灭菌高度危险物品的灭菌l中度危险物品的消毒中度危险物品的消毒l低度危险物品的消毒低度危险物品的消毒l朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法。原体污染物品和环境的消毒方法。新新“标准修改后的特点标准修改后的特点u增加了以下内容增加了以下内容l过氧化氢低温等离子体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌l邻苯二甲醛邻苯二甲醛l碘酊碘酊l煮沸消毒煮沸消毒l流动蒸汽消毒流动蒸汽消毒l过滤除菌过滤除菌l微波消毒微波消毒新新“标准修改后的特
6、点标准修改后的特点u修改了以下内容：修改了以下内容：u地面和物体外表的清洁与消毒中：原地面和物体外表的清洁与消毒中：原“标准是按标准是按环境的类别环境的类别 进展分类，而新进展分类，而新“标准是按标准是按一般感染与高风险感染部门分类一般感染与高风险感染部门分类u附录附录A A 清洗、消毒与灭菌效果监测中：清洗、消毒与灭菌效果监测中：u清洗与清洁效果监测清洗与清洁效果监测 u灭菌效果的监测按消毒供给中心标准灭菌效果的监测按消毒供给中心标准WS310.3WS310.3的要求的要求进展生物监测进展生物监测u 手消毒效果监测的结果判断标准及采样频率手消毒效果监测的结果判断标准及采样频率u物体外表消毒效
7、果监测的结果判断标准物体外表消毒效果监测的结果判断标准u空气的消毒效果监测中：医院环境类别范围、空气空气的消毒效果监测中：医院环境类别范围、空气采样暴露时间及结果判断标准采样暴露时间及结果判断标准u消毒液监测的结果判断标准消毒液监测的结果判断标准新新“标准主要内容解读标准主要内容解读1.1.范围范围2.2.标准性引用文件标准性引用文件3.3.术语和定义术语和定义4.4.管理要求管理要求5.5.消毒、灭菌根本原那么消毒、灭菌根本原那么6.6.清洗与清洁清洗与清洁7.7.常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法8.8.高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌9.9.中度危险性物品的消毒中度危险性物品的
8、消毒10.10.低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 新新“标准主要内容解读标准主要内容解读11.11.朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒原体污染物品和环境的消毒12.12.皮肤与黏膜消毒皮肤与黏膜消毒13.13.地面和物体外表的清洁与消毒地面和物体外表的清洁与消毒14.14.清洁用品的消毒清洁用品的消毒附录附录A A：清洁、消毒与灭菌的效果监测：清洁、消毒与灭菌的效果监测附录附录B B：消毒试验用试剂和培养基配方：消毒试验用试剂和培养基配方附录附录C C：常用消毒与灭菌方法：常用消毒与灭菌方法 一、范围一、范围1.1.
9、本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的根本原那么消毒与灭菌的根本原那么 ；清洗与清洁；清洗与清洁；消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。效果监测等。2.2.本标准适用于各级各类医疗机构。本标准适用于各级各类医疗机构。二、标准性引用文件二、标准性引用文件u读标准时应注意的用词释义读标准时应注意的用词释义u应应必须必须u宜宜推荐、建议个别条款推荐、建议个别条款u可可允许、可以个别条款允许、可以个别条款u以下文件对于本文件的应用是必不可少的。但凡注日期的引用文以下文件对于本文件的应用是必不可少的。但凡注日期的引用
10、文件，仅注日期的版本适用于本文件。但凡不注明日期的引用文件，件，仅注日期的版本适用于本文件。但凡不注明日期的引用文件，其最新版本包括所有的修改单适用于本文件。其最新版本包括所有的修改单适用于本文件。uGB/T16886.7 GB/T16886.7 医疗器械生物学评价医疗器械生物学评价 第第7 7局部：环氧乙烷灭菌残留局部：环氧乙烷灭菌残留量量uGB19258 GB19258 紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯uGB/T19633 GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装最终灭菌医疗器械的包装uGB50333 GB50333 医院干净手术部建筑技术标准医院干净手术部建筑技术标准uWS 310.1 WS
11、310.1 医院消毒供给中心医院消毒供给中心 第第1 1部份：管理标准部份：管理标准uWS 310.2 WS 310.2 医院消毒供给中心医院消毒供给中心 第第2 2部份：清洗消毒及灭菌技术操作部份：清洗消毒及灭菌技术操作标准标准uWS 310.3 WS 310.3 医院消毒供给中心医院消毒供给中心 第第3 3部份：清洗消毒及灭菌效果监测部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准标准uWS/T 311 WS/T 311 医院隔离技术标准医院隔离技术标准uWS/T 313 WS/T 313 医务人员手卫生标准医务人员手卫生标准二、标准性引用文件二、标准性引用文件YY/T 0506.1 YY/T 0506.
12、1 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和干净病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和干净服服 第第1 1局部：制造厂、处理厂和产品的通用要求局部：制造厂、处理厂和产品的通用要求 YY/T 0698.2 YY/T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第2 2局部：灭菌包裹局部：灭菌包裹材料要求和试验方法材料要求和试验方法YY/T 0698.4YY/T 0698.4最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第4 4局部：纸袋局部：纸袋 要求要求和试验方法和试验方法YY/T 0698.5YY/T 0698.5最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第
13、第5 5局部：透气材料局部：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材 要求和试验方法要求和试验方法YY/T 0698.8YY/T 0698.8最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第8 8局部：蒸汽灭菌局部：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器器用重复性使用灭菌容器 要求和试验方法要求和试验方法三、术语和定义新增30个u清洁清洁 去除物体外表有机物、无机物和可去除物体外表有机物、无机物和可见污染物的过程。见污染物的过程。u清洗清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗的全过程，流程包括冲洗、洗涤、
14、漂洗和终末漂洗。和终末漂洗。u消毒剂消毒剂 能杀灭传播媒介上的微生物并到能杀灭传播媒介上的微生物并到达消毒要求的制剂。达消毒要求的制剂。三、术语和定义新增30个u高效消毒剂高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体所括分能杀灭一切细菌繁殖体所括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽枝杆菌、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。u中效消毒剂中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。u低效消毒剂低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂
15、。消毒制剂。三、术语和定义新增30个u高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。导管、植入物等。u中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏无菌组织、器官和血流，也不
16、接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。力测量导管等。u低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂杯和便器等。；墙面、地面、痰盂杯和便器等。三、术语和定义新增30个l高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌杀灭
17、一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。到达高水平消毒常用的方法及其孢子和绝大多数细菌芽孢。到达高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能到达灭菌效果的化学消毒剂在氧化氢、臭氧、碘酊等以及能到达灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒的规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒的方法。方法。l中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。到达中水平消毒常用的
18、方法包括采用碘类消毒剂碘杆菌。到达中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂碘伏、氯已定碘等、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类伏、氯已定碘等、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以适宜的浓化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒的方法。度和有效的作用时间进展消毒的方法。l低水平消毒低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体分枝杆菌除外和亲脂病毒能杀灭细菌繁殖体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂苯扎溴铵等、双胍类消毒剂氯已定等，铵盐
19、类消毒剂苯扎溴铵等、双胍类消毒剂氯已定等，在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒的方法。的方法。四、管理要求新增内容1.1.应根据本标准的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操应根据本标准的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。2.2.应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。3.3.使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：进入人体无菌组织、
20、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进展灭菌黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进展灭菌接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进展消毒。接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进展消毒。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本标准第器械、器具和物品，应执行本标准第1111章的规定。章的规定。4.4.使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相
21、关证明进展审核，存档备案。证明进展审核，存档备案。四、管理要求新增内容5.5.医疗机构应保持诊疗环境外表的清洁与枯燥，遇医疗机构应保持诊疗环境外表的清洁与枯燥，遇污染应及时进展有效的消毒；对感染高风险的污染应及时进展有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进展消毒。部门应定期进展消毒。6.6.医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从事诊医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业平安。业平安。7.7.医疗机构应定期对消毒工作进展检查与监测，及
22、医疗机构应定期对消毒工作进展检查与监测，及时总结分析与反响，如发现问题应及时纠正。时总结分析与反响，如发现问题应及时纠正。五、消毒、灭菌方法的五、消毒、灭菌方法的选择原那么选择原那么 五、消毒、灭菌方法选择原那五、消毒、灭菌方法选择原那么么 根本要求新增内容根本要求新增内容重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，后应行清洁，再进展消毒灭菌。再进展消毒灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本标准第应执行本标准第1111章的规定双层密闭章
23、的规定双层密闭封装燃烧、清洗按常规高水平消毒和灭封装燃烧、清洗按常规高水平消毒和灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增加大消菌，且灭菌的严格程度逐步递增加大消毒药剂的使用剂量和毒药剂的使用剂量和/或延长消毒时间。或延长消毒时间。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体外表，一般情况下先清洁，再环境与物体外表，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。时，先去除污染物，再清洁与消毒。医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经
24、医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术卫生行政部门批准或符合相应标准技术标准，并应遵循批准使用的范围、方法标准，并应遵循批准使用的范围、方法和本卷须知。和本卷须知。五、消毒、灭菌方法选择原那么五、消毒、灭菌方法选择原那么 选择原那么选择原那么1 1根据物品污染后导致感染的风险上下根据物品污染后导致感染的风险上下选择相应的消毒或灭菌的方法：选择相应的消毒或灭菌的方法：高度危险性物品，应采用灭菌方法处高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。理。中度危险性物品，应到达中水平消毒中度危险性物品，应到达中水平消毒以上效果的消毒方法。以上效果的消毒方法。低度危险性物品，宜采用低
25、水平消毒低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。物的种类选择有效的消毒方法。五、消毒、灭菌方法选择原那么五、消毒、灭菌方法选择原那么 选择原那么选择原那么2 2根据物品上污染微生物的种类、数量选择根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法消毒或灭菌方法对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播的病原体乙型肝炎病毒、和经血传播的病原体乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的
26、物品物品,应采用高水平消毒或灭菌。应采用高水平消毒或灭菌。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。用中水平以上的消毒方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用到达中水平或低水平的消毒方法。应采用到达中水平或低水平的消毒方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和或延长消毒时毒药剂的使用剂量和或延长消毒时间。间。消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,
27、应加大应加大消毒药剂的使用剂量和或延长消毒消毒药剂的使用剂量和或延长消毒时间。时间。五、消毒、灭菌方法选择原那五、消毒、灭菌方法选择原那么么选择原那么选择原那么3 3根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。等应采用干热灭菌。不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。离子体灭菌
28、或低温甲醛蒸汽灭菌等。物体外表消毒，应考虑外表性质，光滑外物体外表消毒，应考虑外表性质，光滑外表宜选择适宜的消毒剂擦拭或紫外线消表宜选择适宜的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料外表宜采用毒器近距离照射；多孔材料外表宜采用浸泡或喷雾消毒法。浸泡或喷雾消毒法。五、消毒、灭菌方法选择原那五、消毒、灭菌方法选择原那么么职业防护职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施施在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。预防发生医务人员职业暴露。处理锐利器械和
29、用具，应采取有效防护措施，防止或减处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，防止或减少利器伤的发生。少利器伤的发生。不同消毒、灭菌方法的防护如下：不同消毒、灭菌方法的防护如下：热力消毒、灭菌热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进展防护，防止皮肤的灼伤。蒸汽泄露故障时应进展防护，防止皮肤的灼伤。紫外线消毒：应防止对人体的直接照射，必要时戴防护紫外线消毒：应防止对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进展保护。镜和穿防护服进展保护。气体化学消毒、灭
30、菌：应预防有毒有害消毒气体对人体气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并到达消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并到达国家规定的要求。国家规定的要求。液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。伤。六、清洗与清洁新增内容清洗与清洁适用范围适用范围清洗清洗 适用于所有耐湿的诊疗器械、器适用于所有耐湿的诊疗器
31、械、器具和物品。具和物品。清洁清洁 适用于各类物体外表。适用于各类物体外表。清洗与清洁方法方法清洗清洗 重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供给重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供给中心及时回收后，进展分类、清洗、枯燥和检查保中心及时回收后，进展分类、清洗、枯燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大局部常规器清洗设备的情况等；机械清洗适用于大局部常规器械的清洗。具体清洗方法及本卷须知遵循械的清洗。具体清洗方法及本卷
32、须知遵循WS310.2WS310.2的要求。的要求。清洁清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体外表使用清洁布巾或消毒布巾擦新生儿暖箱等物体外表使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，枯燥备用。洗消毒，枯燥备用。清洗和清洁的本卷须知有管腔和外表不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手有管腔和外表不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开工
33、仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。后清洗。清洗用水、清洁剂等要求遵循清洗用水、清洁剂等要求遵循WS310.1WS310.1的规定。的规定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进展清洁、手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进展清洁、消毒。消毒。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进展消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去再进展消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。除可见的污染物，然后再清洗和消毒。用于清洁物体外表的
34、布巾应每次使用后进展清洗消用于清洁物体外表的布巾应每次使用后进展清洗消毒，枯燥备用。毒，枯燥备用。七、常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法应遵照附录常用消毒与灭菌方法应遵照附录C C的规定，的规定，对使用产品应查验相关证件。对使用产品应查验相关证件。八、高度危险性物品的灭菌 新增内容八、高度危险性物品的灭菌 新增内容手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌灭菌前准备清洗、包装、装载遵循清洗、包装、装载遵循WS310.2WS310.2的要求的要求u灭菌方法灭菌方法1.1.耐热、耐湿手术器械应耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌首选压力蒸汽灭菌。2.2.不耐热、不耐湿手术器械不耐热、不
35、耐湿手术器械 应采用应采用低温灭菌低温灭菌方法。方法。3.3.不耐热，耐湿手术器械不耐热，耐湿手术器械 应首选应首选低温灭菌低温灭菌方法，无方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。八、高度危险性物品的灭菌 新增内容u灭菌方法灭菌方法u4.4.耐热、不耐湿手术器械耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方可采用干热灭菌方法。法。u5.5.外来医疗器械外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进展灭遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要
36、求进展灭菌。菌。u6.6.植入物植入物 医疗机构应要求器械公司提供植入医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进展灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合求进展灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3WS310.3的要求。的要求。u7.7.动力工具动力工具 分气动式和电动式，一般由钻头、分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按锯片、主
37、机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进展清洗、包装、照使用说明的要求对各种部件进展清洗、包装、灭菌。灭菌。八、高度危险性物品的灭菌 新增内容手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌n灭菌前准备灭菌前准备手术敷料灭菌前应存放于温度手术敷料灭菌前应存放于温度18182222，相，相对湿度对湿度35357070的环境。的环境。棉布类敷料可采用符合棉布类敷料可采用符合YYT 0698.2YYT 0698.2要求的棉要求的棉布包装；棉纱类敷料可选用符合布包装；棉纱类敷料可选用符合YYT 0698.2YYT 0698.2、YYT 0698.4YYT 0698.4、YYT 0698.5YYT 06
38、98.5要求的医用纸袋、要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装或单包装。或单包装。八、高度危险性物品的灭菌 新增内容手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌u灭菌方法灭菌方法棉布类敷料和棉纱类敷料应棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸首选压力蒸汽灭菌汽灭菌。符合符合YYT0506.1YYT0506.1要求的手术敷料，应根要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。据材质不同选择相应的灭菌方法。八、高度危险性物品的灭菌 新增内容手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌手术缝线分类手术缝线分类 分为可吸收缝线分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线和非吸收缝线。
39、可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人包括普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙收缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。金属线等。灭菌方法灭菌方法 根据不同材质选择相根据不同材质选择相应的灭菌方法。应的灭菌方法。本卷须知本卷须知 所有缝线不应重复灭所有缝线不应重复灭菌使用。菌使用。九、中度危险性物品的消毒 新增内容九、中度危险性物品的消毒 新增内容消毒方法消毒方法口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计肛力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体
40、温计肛表或口表、氧气面罩、麻醉面罩应采用表或口表、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒。高水平消毒。通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：瓶等的消毒方法如下：耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒。毒。不耐高温的局部可采用中效或高效消毒剂如不耐高温的局部可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进展
41、清洗与消毒。消毒机进展清洗与消毒。无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。上的消毒剂浸泡消毒。九、中度危险性物品的消毒 新增内容本卷须知本卷须知待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。干净。管道中有血迹等有机物污染时，应采管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进展消毒。清洗后的物品应及时进展消毒。使用中的消毒剂应监测其浓度，在有使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使
42、用。效期内使用。十、低度危险性物品的消毒 新增内容十、低度危险性物品的消毒 新增内容诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇有污染应及时先清洁，持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进展消毒。后采用中、低效的消毒剂进展消毒。十、低度危险性物品的消毒 新增内容患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂杯、便器、餐饮具等，保持盂杯、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进展终
43、末消毒。出院、转院或死亡进展终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进展消毒；便器可使用冲洗消毒器进展清洗消毒。清洗消毒。十、低度危险性物品的消毒 新增内容患者床单元的清洗与消毒患者床单元的清洗与消毒应保持床单元的清洁应保持床单元的清洁应对床单元含床栏、床头柜等的外表进应对床单元含床栏、床头柜等的外表进展定期清洁和或消毒，遇污染应及时展定期清洁和或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进展终末消毒。清洁与消毒；患者出院时应进展终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦
44、拭消毒，合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进展清或采用合法、有效的床单元消毒器进展清洗和或消毒，消毒剂或消毒器使用方洗和或消毒，消毒剂或消毒器使用方法与本卷须知等应遵循产品的使用说明。法与本卷须知等应遵循产品的使用说明。直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、
45、病床隔间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进展终末感染患者等使用后的上述物品应进展终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与本卷须知等遵循产品的使用说明，或法与本卷须知等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。按医疗废物处置。十一、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒u清洗消毒方法根本和消
46、毒供给中心标准清洗消毒方法根本和消毒供给中心标准与标准中的内容一致。与标准中的内容一致。u朊毒体病原体污染的物品的消毒与灭菌朊毒体病原体污染的物品的消毒与灭菌有特点，即根据污染物品的危险性及被有特点，即根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。污染的物质，选择不同的处理方法。十二、皮肤与黏膜消毒十二、皮肤与黏膜消毒消毒方法消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2 2遍，作用时间遵循产品的使用说明。遍，作用时间遵循产品的使用说明。使用碘酊原液直接涂擦皮肤外表使用碘酊原液直接涂擦皮肤外表2 2遍以上，作用时间
47、遍以上，作用时间1min3min1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用70%80%70%80%乙醇体积分数脱碘。乙醇体积分数脱碘。新增内容新增内容使用使用70%80%70%80%体积分数乙醇溶液擦拭消毒体积分数乙醇溶液擦拭消毒2 2遍，作用遍，作用3min3min。使用有效含量使用有效含量2g/L2g/L氯己定氯己定-乙醇乙醇70%70%，体积分数溶液局，体积分数溶液局部擦拭部擦拭2323遍，作用时间遵循产品的使用说明遍，作用时间遵循产品的使用说明 。新增内容。新增内容消毒范围消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒
48、方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共旋转，逐步涂擦，共2 2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应5cm5cm.5cm5cm.中心中心静脉导管如短期中心静脉导管、静脉导管如短期中心静脉导管、PICCPICC、植入式血管通路的消、植入式血管通路的消毒范围直径应毒范围直径应15cm15cm，至少应大于敷料面积，至少应大于敷料面积10cm1210cm12手术切口部位的皮肤消毒清洁皮肤清洁皮肤手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可
49、用抗菌或抑菌皂液或疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L20000mg/L葡葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。消毒方法消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭拭2 2遍，作用遍，作用2min2min。使用碘酊原液直接涂擦皮肤外表，等稍干后再用使用碘酊原液直接涂擦皮肤外表，等稍干后再用70%80%70%80%乙乙醇体积分数脱碘。醇体积分数脱碘。使用有效含量使用有效含量22L L氯己定乙醇氯己定乙醇70%70%，体积分数溶，体积分数溶液局部擦拭液局部擦拭2-32-3遍，作用时
50、间遵循产品的使用说明。遍，作用时间遵循产品的使用说明。其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。明书操作。消毒范围消毒范围应在手术野及其外扩展应在手术野及其外扩展15cm15cm部位由内向外擦拭。部位由内向外擦拭。病原微生物污染皮肤的消毒新增内容彻底冲洗。彻底冲洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用消毒采用碘伏原液擦拭作用3min3min5min5min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用成的消毒液等擦拭消毒，作用3min3min5min5min黏膜、伤口创面消毒新增内容擦拭法擦拭法