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1、学校甲型H1N1流感防控培训淄川区疾病预防控制中心潘艳萍2009.9甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感，旧称人感染猪流感。n2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。n4月30日世界卫生组织宣布将流感大流行警告级别
2、提高为5级。n6月日宣布把甲型流感警戒级别升至级，这意味着世卫组织认为疫情已经发展为全球性“流感大流行”。全球疫情概况全球疫情概况n世卫组织在最新通报：目前世卫组织所辖的全球6大地区188个国家均报告了甲型H1N1流感死亡病例，其中美洲地区1876例，东南亚地区139例，欧洲地区至少85例，西太平洋地区64例，非洲地区11例，东地中海地区10例。目前全球汇报的甲型H1N1流感确诊病例总数为25万例，死亡病例至少2875 人。国内疫情国内疫情n根据“中国疾病监测信息报告管理系统”导出的报告卡信息，截至9 月8 日24时，我国内地31 个省份、187 个地（市）和476 个县（区）累计报告甲型H1
3、N1流感确诊病例6028 例。n山东省疫情山东省疫情n截止9月10日10时，我省已累计报告甲型H1N1流感确诊病例161例。没有因甲型H1N1流感所致的重症病例和死亡病例。n淄博市疫情淄博市疫情n目前，我市已报告首例甲型H1N1流感病例，为一输入性病例。近期暴发疫情情况近期暴发疫情情况n进入8月份以来，世界各地共发生甲型H1N1流感聚集性发病183起，其中学校 155起，占84.70%。我国近期学校暴发疫情情况近期学校暴发疫情情况n1、江苏省淮安市淮阴区韩桥乡张圩小学甲型H1N1 流感暴发n2009 年9 月4 日（该日期正在核实中），江苏省淮安市淮阴区韩桥乡张圩小学甲型H1N1 流感暴发。本
4、次报告确诊病例7 例。无死亡病例。n2、江苏省镇江市句容市江苏省农林科学技术学院甲型H1N1 流感暴发2009 年9 月2 日，江苏省镇江市句容市江苏省农林科学技术学院甲型H1N1流感暴发。本次报告确诊病例9例。无重症和死亡病例。n3、广西防城港市防城实验高级中学甲型H1N1 流感暴发n2009 年9 月1 日，广西防城港市防城实验高级中学甲型H1N1 流感暴发。本次报告确诊病例6 例。无死亡病例。n4、江苏省无锡市惠山区洛社双庙初级中学甲型H1N1 流感暴发2009 年9 月3 日，江苏省无锡市惠山区洛社双庙初级中学甲型H1N1 流感暴发。本次报告确诊病例6 例。无死亡病例。n5、河南省郑州
5、商业技师学院甲型H1N1 流感和甲型普通流感暴发2009 年8 月31 日，河南省郑州商业技师学院甲型H1N1 流感和甲型普通流感暴发。本次报告甲型H1N1 流感确诊病例8 例，甲型普通流感3 例。累计报告H1N1 流感确诊病例17 例，甲型普通流感3 例。无死亡病例。n6、广东省湛江市第二十六中学甲型H1N1 流感暴发2009 年9 月1 日，广东省湛江市第二十六中学甲型H1N1 流感暴发。本次报告确诊病例6 例。无死亡病例。n7、山东省泰安市泰山区东岳中学甲型H1N1 流感和季节性流感暴发2009 年8 月30 日，山东省泰安市泰山区东岳中学甲型H1N1 流感和季节性流感暴发。本次报告甲型
6、H1N1 流感累计确诊病例10 例，季节性流感病例1 例。无死亡比例。n8、广东省惠州市小金口农业学校甲型H1N1 流感暴发2009 年8 月31 日，广东省惠州市小金口农业学校甲型H1N1 流感暴发。本次报告确诊病例14 例。无重症和死亡病例。n9、山东省青岛市青岛理工大学发生甲型H1N1 流感聚集性暴发2009 年9 月1 日，山东省青岛市青岛理工大学发生甲型H1N1 流感聚集性暴发。本次报告确诊病例 26 例。无死亡病例。临床表现 n潜伏期，17天。n甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。n部分
7、患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。学校日常传染病防控工作n一、按照学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）要求，明确学校传染病疫情的报告人，建立健全学校传染病疫情监控与报告制度，以确保做到传染病早发现、早报告、早诊断、早治疗。n二、学校和托幼机构建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。n n
8、、晨检：应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。n、因病缺勤：班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。n三、配备必要的消毒、流水洗手设施n1、流水洗手设施 根据学生
9、人数，设置足够的自来水龙头，备有肥皂或洗手液，教给学生正确的洗手方法，六部洗手法六部洗手法。n2、配备必要的消毒设施 包括合格的消毒药品、消毒器械。n3、晨检用设施 医用体温计、登记表、快速手消毒剂等。n4、日常消毒和通风 每日早晚两次通风，每次半小时，空气、桌椅等物品表面的消毒。针对不同传染病，选择不同的消毒剂。学校、托幼机构如何防控甲型H1N1流感n为科学有序地做好教育系统甲型H1N1流感疫情防控工作，提高防控和应对甲型H1N1流感的能力，有效控制疫情在学校、托幼机构的传播、蔓延，保障学生、教职员工的身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序和生活秩序，教育部、卫生部联合出台学校甲型H1N
10、1流感防控工作方案，具体指导学校、托幼机构科学有效的进行甲型H1N1流感的防控工作。n教育行政部门教育行政部门n制定符合本地区实际的学校应对甲型H1N1流感的对策、措施及应急预案；督促落实学校甲型H1N1流感的信息报告人并及时上报相关信息；配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况，并适时做出预警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情；检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流感的措施；协调解决学校应对甲型H1N1流感所需的物质、经费等保障；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。n学校学校n根据教育
11、行政部门的部署，制定本校的甲型H1N1流感应急预案；建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确并落实甲型H1N1流感的信息报告人；具体落实学校防控甲型H1N1流感各项措施；保障防控甲型H1N1流感所必须的物质、场所、人员与经费；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。学校学校甲型H1N1流感疫情的划分及采取的相应防控措施防控措施n（一）学校未发现甲型学校未发现甲型H1N1流感疫情流感疫情 在学校在学校内未发现甲型内未发现甲型H1N1流感疑似或确诊病例。流感疑似或确诊病例。n1.制订应对学
12、校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方案。n2组织校医院、校医或负责学校卫生工作的人员参加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训和演练。n3加强疫情应对物资准备。n4积极开展多种形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。n5.加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保持空气流通。n6.落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，发现流感样疫情要在第一时间（2小时内）报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。n7.建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗
13、机构及教育行政部门联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。n8.建立与卫生部门信息联动机制，及时收集所在地区甲型H1N1流感发生信息，及时准确地进行预警。n9.及时接种流感疫苗。由于今年面临季节性流感和甲型H1N1流感双重压力，根据国家疾病预防控制中心2009-2010年度季节性流感疫苗预防接种技术指导意见要求，将今年的季节性流感疫苗接种提前到9月份。流感疫苗接种重点人群是60岁及以上老年人，中小学生、托幼机构儿童，医务人员、慢性病患者及体弱多病者。n（二）学校出现非校内感染病例（二）学校出现非校内感染病例n在学校内发现甲型在学校内发现甲型H1N1流感疑似或确诊流感疑似或确诊病例，但传播
14、链清晰，病例感染来源为病例，但传播链清晰，病例感染来源为学校外部甲型学校外部甲型H1N1流感确诊病例或其污流感确诊病例或其污染的环境，疾病危害尚不严重。染的环境，疾病危害尚不严重。n在强化上述学校未发现甲型H1N1流感疫情时各项防控措施的同时，需采取以控制传染源管理为主的综合性防控措施，及时发现输入病例，追踪和管理密切接触者，严防疫情传播。n需采取的措施需采取的措施n1.病例应按照当地卫生部门的要求，及时接受隔离治疗。n2.病例所在学校建立与居家医学观察者的联系，及时了解其每日健康状况，并将密切接触者健康状况报告当地疾病预防控制部门和教育行政部门。n3.加强学校晨午检工作，加强学校发热、咳嗽或
15、咽痛等流感样症状监测和因病缺课监测，及时发现、报告和诊治可疑病例。n4.对教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等师生学习、工作、生活场所进行消毒。采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。n5、经当地政府批准同意，对出现病例的托幼机构实施全园停课7天（或7天以上）的措施。卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，加强放假儿童的校外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。n托幼机构复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。n6、中小学校和高校等教育机构加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员进入校园。n7.如疫情传播
16、风险较大，经当地政府批准同意，中小学校和高校可按照由班级到年级的原则采取临时停课措施。n8.按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。n(三三)学校出现校内感染病例学校出现校内感染病例n及时调整防控策略，采取以控制传染源、切断传播链、保护高危人群等为主的综合性防控措施，防止或减缓疫情扩散，减少病例，减轻疫情危害。n第一类情况，在学校一个班级内发现散发的感第一类情况，在学校一个班级内发现散发的感染来源不明的甲型染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，或由流感确诊病例，或由输入性病例引起的二代病例。输入性病例引起的二代病例。n出现第一类情况时，在加强非校内感染病例的卫生
17、防控措施的基础上，采取以下措施：n需采取的防控措施需采取的防控措施n1.卫生部门指导、协助当地所有学校开展晨午检和疫情日报、零报告。n2.卫生部门指导学校加强校内环境消毒。n3.卫生部门指导学校加强居家隔离观察者的管理，要求其主动接受监测，每日定时报告身体状况。n4.按卫生部门要求，对重点或高危人群进行预防性服药和免疫接种。n5.学校停止举办校内各种大型师生集会和会议等活动。n6.在卫生部门指导下，学校加强宣传教育工作。n7.根据当地（县级以上）人民政府的决定，学校采取临时停课或暂时关闭措施。n（1）原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一
18、个学校到多所学校等。n（2）如果14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例时，该班级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上班级需要停课时，该班级所在年级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上年级需要停课时，该学校可以全体停课。n（3）停课前，除应告知学生、家长及教职员工甲型H1N1流感相关知识外，应让学生、家长及教职员工与学校保持联系，报告其是否出现流感样症状。学校应向属地疾病预防控制机构和教育行政部门每日报告学生和教职员工的健康状况。n（4）停课时间不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。可根据放假学生和教职员工的健康状况，随时调整放假期限。n（5）
19、中小学校停课放假后，卫生、教育等相关部门应在当地政府的领导下，加强放假学生校外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。高校停课后，要加强停课学生的在校管理。n（6）复课前，必须对教室、阅览室、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒；因甲型H1N1流感暂时停课的学生，必须在恢复健康，经有关卫生部门确定没有传染性并出具有效的复课证明后方可复学。n（7）复课后，未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时（以两者之间较长者为准），方可上学。n（8）复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨检和病例报告，并向疾病预防控制机构和教育行政部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。
20、n4.按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。n第二类情况，在学校内出现多起感染来源不明第二类情况，在学校内出现多起感染来源不明的甲型的甲型H1N1流感确诊病例，形成学校局部疫流感确诊病例，形成学校局部疫情暴发，且有流行趋势。学校局部疫情暴发，情暴发，且有流行趋势。学校局部疫情暴发，指在同一学校同一个年级两至三个班级，指在同一学校同一个年级两至三个班级，14天天内，出现多个甲型内，出现多个甲型H1N1流感校内感染病例的流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。n出现第二类情况时，强化病例诊治、校内环境消毒、隔离医学观察
21、者管理，加强当地学校疫情监测、对重点或高危人群进行预防性服药和免疫接种等卫生防控措施。n重点加强相关学校防控措施的实施。经当地政府批准同意，对出现病例的中小学、幼儿园等实施全校（园）停课措施；对出现病例的高校实施学生停课不离校，在校进行观察措施。卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，加强放假学生的校内外管理，避免学生聚集活动；并做好被隔离高校师生的日常生活保障。n学校复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。n第三类情况，在学校内出现甲型第三类情况，在学校内出现甲型H1N1流流感流行，疫情迅速在全校扩散，且有波感
22、流行，疫情迅速在全校扩散，且有波及学校周边地区的趋势。学校流行，指及学校周边地区的趋势。学校流行，指在在14天内，在同一学校不同年级或同一天内，在同一学校不同年级或同一年级三个班级以上，出现多起甲型年级三个班级以上，出现多起甲型H1N1流感学校局部疫情暴发，且有持续传播流感学校局部疫情暴发，且有持续传播现象。现象。n出现第三类情况时，重点加强医疗救治工作，尤其是重症病例的诊疗救治工作，做到早发现、早诊治，降低病死率。对重点或高危人群采取必要的预防性服药和免疫接种措施；合理调配医疗卫生资源，确保防控工作科学、有序、有效。n经当地政府批准同意，对当地所有学校实施停课措施。强化放假学生的校内外管理，
23、避免学生聚集活动，并重点做好被停课高校学生的日常生活保障。n教育、卫生和相关部门要在当地政府领导下，强化风险沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用，维护社会稳定。停课、放假的实施程序n当发现甲型H1N1流感疫情后，如需要采取停课、放假等疫情防控措施，应按下列程序组织实施：n1.当地卫生部门在当地教育部门配合下，组织调查，核实疫情情况。n2.当地卫生行政部门组织专家组，对疫情风险进行评估。n3.当地卫生行政部门根据风险评估结果，会商当地教育行政部门，共同向当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部提出停课、放假的建议。n4.当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部审
24、核批准后，宣布执行。n5.当地卫生行政部门和教育行政部门在开展相关工作时，应及时上报上级卫生行政部门和教育行政部门，并争取相关工作指导和技术支持。n6停课期间，如有新病例发生，可适当延长停课时间。n7当停课、放假时间超过7天，由当地卫生行政部门组织专家组评估。达到复课条件的，商当地教育行政部门，报请当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部批准后执行。预防甲流你要做的八件事n洗手是第一要务n避免接触眼睛、口鼻n打喷嚏或咳嗽时用手遮掩n发烧时尽早求医n为居住环境消毒n避免接触呼吸病人n不吃没有煮熟的猪肉n避免去拥挤的地方：1.8米n中医药预防甲型H1N1流感方案n接种季节性流感疫苗n传染病防治科:5282998