《胃肠道影像诊断学(小结).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃肠道影像诊断学(小结).ppt（47页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、胃肠道影像诊断学（小结）胃肠道影像诊断学（小结）Gastrointestinal ImagingGastrointestinal Imaging主讲：主讲：XXX海医影像教研室海医影像教研室2023/2/22内容提要内容提要是什么？是什么？解剖解剖怎样看？怎样看？方法方法怎么了？怎么了？疾病疾病胃胃肠肠道道2023/2/22胃肠道正常解剖及胃肠道正常解剖及X X线表现线表现胃肠道主要解剖特点胃肠道主要解剖特点1.属空腔管道结构，并与外属空腔管道结构，并与外界相通界相通2.缺乏自然对比缺乏自然对比需造影需造影3.管壁结构管壁结构四层四层4.长长食道、胃、小肠、食道、胃、小肠、结肠。结肠。5.有蠕
2、动功能有蠕动功能EeophagusStomachDuodenumColonJejunum and Ileum2023/2/22胃肠道基本病变胃肠道基本病变管腔管腔：狭窄：狭窄/扩张扩张轮廓轮廓：龛影：龛影(niche)/憩室憩室(diverticulum)/充缺充缺(filling defect)管壁管壁：柔软：柔软/僵硬僵硬粘膜粘膜：粗乱：粗乱/破坏破坏功能功能：亢进：亢进/减弱减弱/消失消失2023/2/22龛影（龛影（niche）充缺充缺(filling defect)2023/2/22基本病变基本病变管腔管腔：狭窄：狭窄/扩张扩张良性狭窄良性狭窄恶性狭窄恶性狭窄&2023/2/22基本
3、病变基本病变轮廓轮廓：充缺：充缺2023/2/22基本病变基本病变轮廓轮廓：龛影：龛影2023/2/22基本病变基本病变2023/2/222023/2/22胃肠道常见疾病胃肠道常见疾病 食管静脉曲张食管静脉曲张（Esophageal Varices）良性：胃十二指肠溃疡良性：胃十二指肠溃疡（Gastric and Doudenal Ulcer）肠结核肠结核（Intestinal Tuberculosis）急腹症急腹症（Acute Abdomen）食道癌食道癌（Esophageal CA）恶性：胃癌恶性：胃癌（Gastric CA）结肠癌结肠癌（Colon CA）2023/2/22胃肠道恶性病变
4、胃肠道恶性病变常见有：常见有：食道癌（食道癌（Esophageal CA）胃癌（胃癌（Gastric CA）结肠癌（结肠癌（Colon CA）备注备注：主要以胃癌为例讲述主要以胃癌为例讲述2023/2/22胃癌的影像表现胃癌的影像表现病理分型病理分型临床分期及影像特征临床分期及影像特征2023/2/22胃癌的病理分型胃癌的病理分型 肿瘤沿管壁生长呈环状增厚和管肿瘤沿管壁生长呈环状增厚和管 腔狭窄。腔狭窄。肿瘤向腔内生长形成肿块。肿瘤向腔内生长形成肿块。肿瘤表面坏死形成溃疡，可深达肿瘤表面坏死形成溃疡，可深达 肌层。肌层。浸润型浸润型:增生型：增生型：溃疡型溃疡型：2023/2/22胃癌的分期胃
5、癌的分期 早早 期：概念、分型期：概念、分型 进展期：概念、分型进展期：概念、分型2023/2/22进展期胃癌Advanced Gastric Carcinoma 病理病理 X线表现（线表现（胃肠造影胃肠造影）充盈缺损充盈缺损(filling defect)龛影环堤龛影环堤（半月综合征（半月综合征）管腔：狭窄管腔：狭窄 管壁：僵硬管壁：僵硬 粘膜：破坏，杵状皱襞粘膜：破坏，杵状皱襞 功能：蠕动消失功能：蠕动消失增生型增生型溃疡型溃疡型浸润型浸润型共共性性（图（图1）（图（图2）（图（图3）断层影像断层影像 观腔外病变观腔外病变2023/2/22进展期胃癌advanced Gastric Car
6、cinoma增生型增生型充盈缺损充盈缺损图图 一一2023/2/22增增生生型型Back2023/2/22溃溃疡疡型型龛影龛影（niche）-图图22023/2/22溃疡型溃疡型2023/2/22浸浸润润型型图图32023/2/22浸浸润润型型（CT为例）为例）2023/2/22浸润型：以管腔狭窄为主浸润型：以管腔狭窄为主食管癌食管癌（esophageal carcinoma）狭窄狭窄狭窄狭窄狭窄狭窄扩张扩张扩张2023/2/22食管癌食管癌（esophageal carcinoma）龛龛影影2023/2/22食管癌食管癌（esophageal carcinoma）增生型：以充盈缺损为主增生型
7、：以充盈缺损为主2023/2/22结肠癌结肠癌(colonic carcinoma)浸润型狭窄浸润型狭窄2023/2/22结肠癌结肠癌(colonic carcinoma)增生型充缺增生型充缺2023/2/22结肠癌结肠癌(colonic carcinoma)溃疡型龛影溃疡型龛影2023/2/22结结肠肠癌癌(colonic Ca)2023/2/22结结肠肠癌癌(colonic Ca)2023/2/22结肠癌结肠癌(colonic carcinoma)2023/2/22结肠癌结肠癌CT(colonic carcinoma)2023/2/22胃肠道良性病变胃肠道良性病变 常见有：常见有：食管静脉
8、曲张（食管静脉曲张（Esophageal Varices）胃十二指肠溃疡（胃十二指肠溃疡（Gastric and Doudenal Ulcer）肠结核（肠结核（Intestinal Tuberculosis）急腹症急腹症（Acute Abdomen）2023/2/22食道静脉曲张食道静脉曲张（esophageal varices）原因原因：是门静脉高压的重要并：是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。发症，常见于肝硬化。主要主要X线表现线表现：粘膜皱襞迂曲增宽，呈蚯蚓粘膜皱襞迂曲增宽，呈蚯蚓 状或串珠状充盈缺损；状或串珠状充盈缺损；管壁边缘呈锯齿状或虫蚀状管壁边缘呈锯齿状或虫蚀状食管壁柔软而伸
9、缩自如；食管壁柔软而伸缩自如；食管张力降低，蠕动减弱，食管张力降低，蠕动减弱，管腔扩张管腔扩张。2023/2/22食道静脉曲张食道静脉曲张（esophageal varices）2023/2/22胃溃疡胃溃疡（gastric ulcer）病理病理：胃肠壁的溃烂形成缺损：胃肠壁的溃烂形成缺损 临床症状临床症状：好发于：好发于20-50岁。上腹疼痛，反复岁。上腹疼痛，反复 发作性、周期性、节律。发作性、周期性、节律。X线表现线表现：直接征象直接征象：龛影（粘膜线、颈圈征、狭颈征）：龛影（粘膜线、颈圈征、狭颈征）间接征象间接征象：功能性改变：功能性改变(痉挛、分泌、蠕动痉挛、分泌、蠕动)，瘢痕性改变
10、瘢痕性改变 2023/2/22胃溃疡胃溃疡（gastric ulcer）2023/2/22胃溃疡胃溃疡（gastric ulcer）2023/2/22胃溃疡胃溃疡（gastric ulcer）2023/2/22胃溃疡胃溃疡（gastric ulcer）龛影龛影（粘膜线、颈圈征、狭颈征）（粘膜线、颈圈征、狭颈征）2023/2/22胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断龛影龛影良性溃疡良性溃疡恶性溃疡恶性溃疡形态形态圆形圆形/椭圆，边缘光整椭圆，边缘光整 不规则，扁平，有不规则，扁平，有多个尖角多个尖角位置位置 胃轮廓之外胃轮廓之外胃轮廓之内胃轮廓之内口部口部粘膜水肿带（粘膜线、项圈粘膜水肿带（粘膜线、项圈征
11、、狭颈征、粘膜集中）征、狭颈征、粘膜集中）半月状不规则龛影半月状不规则龛影和环堤，粘膜破坏、和环堤，粘膜破坏、中断中断胃壁胃壁 柔软，蠕动存在柔软，蠕动存在僵硬、峭直，蠕动僵硬、峭直，蠕动消失消失2023/2/22胃良恶性溃疡的胃良恶性溃疡的X X线鉴别诊断线鉴别诊断2023/2/22十二指肠溃疡（十二指肠溃疡（doudenal ulcer）多发于球部多发于球部(前后壁前后壁)直接征象直接征象：龛影、恒常性变形：龛影、恒常性变形 间接征象间接征象：激惹征、幽门痉挛、胃：激惹征、幽门痉挛、胃 分沁增加、球部固定压痛分沁增加、球部固定压痛2023/2/22十二指肠溃疡十二指肠溃疡（doudenal
12、 ulcer）2023/2/22肠结核肠结核（Intestinal TB）l溃疡型溃疡型：（1）粘膜粘膜皱襞紊乱或破坏，可见皱襞紊乱或破坏，可见小点状或刺状小点状或刺状龛影龛影；（2）肠管肠管痉挛收缩，局部钡剂充痉挛收缩，局部钡剂充盈不良呈细线状狭窄，而其上盈不良呈细线状狭窄，而其上下肠管充盈良好，此现象称之下肠管充盈良好，此现象称之为为“跳跃征跳跃征”。钡灌肠检查可。钡灌肠检查可使狭窄的肠管扩张而充盈，提使狭窄的肠管扩张而充盈，提示为非器质性狭窄示为非器质性狭窄。2023/2/22肠结核肠结核（Intestinal TB）l增殖型增殖型：（1）粘膜皱襞紊乱或消失，可见）粘膜皱襞紊乱或消失，可见多个小息肉样多个小息肉样充盈缺损充盈缺损（2）肠腔肠腔狭窄、缩短和狭窄、缩短和僵直僵直，钡，钡灌肠时狭窄的肠管不能扩张。灌肠时狭窄的肠管不能扩张。2023/2/222023/2/22