《董海艳《医学微生物学》第9章厌氧性细菌.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《董海艳《医学微生物学》第9章厌氧性细菌.ppt（36页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、n n根据能否形成芽胞分两类：根据能否形成芽胞分两类：根据能否形成芽胞分两类：根据能否形成芽胞分两类：厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌第九章第九章 厌氧性细菌厌氧性细菌 一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌 C.tetaniu 破伤风破伤风的病原菌的病原菌u 人和动物的肠道中，土壤中人和动物的肠道中，土壤中u 外伤，分娩或使用不洁器具引起感染外伤，分娩或使用不洁器具引起感染u 外伤感染后死亡率达外伤感染后死亡率达20%，新生儿死亡率
2、可，新生儿死亡率可高达高达90%一、生物学性状一、生物学性状形态结构特点形态结构特点：G+G+菌体细长，杆状，有菌体细长，杆状，有周鞭毛周鞭毛有芽胞有芽胞，正圆形位于一端，比菌体粗，正圆形位于一端，比菌体粗，位于次级端使菌体呈位于次级端使菌体呈鼓槌状鼓槌状培养培养：专性厌氧，形成：专性厌氧，形成棉籽样菌落棉籽样菌落抵抗力抵抗力：强，干燥土壤中存活数十年，：强，干燥土壤中存活数十年，对青霉素敏感对青霉素敏感破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌的菌落破伤风梭菌的菌落二、致病性二、致病性1 1 1 1、致病条件：、致病条件：、致病条件：、致病条件：伤口需形成厌氧微环境伤口需形成厌氧微环境伤口需形成厌氧微环
3、境伤口需形成厌氧微环境 （伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的重伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的重伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的重伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的重要条件）：要条件）：要条件）：要条件）：vv伤口深而窄伤口深而窄伤口深而窄伤口深而窄vv混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多vv同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染2、致病物质、致病物质溶血素：溶血素：溶血素：溶血
4、素：溶解血细胞溶解血细胞溶解血细胞溶解血细胞痉挛毒素：痉挛毒素：痉挛毒素：痉挛毒素：n n属神经毒素属神经毒素属神经毒素属神经毒素n n毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏n n有免疫原性，有免疫原性，有免疫原性，有免疫原性，可产生抗毒素，可制备类毒素可产生抗毒素，可制备类毒素可产生抗毒素，可制备类毒素可产生抗毒素，可制备类毒素n n作用机制作用机制作用机制作用机制：选择性抑制或干扰抑制性神经介质和选择性抑制或干扰抑制性神经介质和选择性抑制或干扰抑制性神经介质和选择性抑制或干扰抑制性神经介质和
5、抑制性神经元抑制性神经元抑制性神经元抑制性神经元正常传导正常传导屈肌屈肌伸肌伸肌2121.运动神经元运动神经元 2.抑制性中间神经元抑制性中间神经元神经冲动传入神经冲动传入3、致病机制、致病机制毒素作用毒素作用 神经冲动传入神经冲动传入神经冲动传入神经冲动传入 2 2 1 1 2 2 毒素作用位点毒素作用位点毒素作用位点毒素作用位点 1.1.运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元 2.2.抑制性中间神经元抑制性中间神经元抑制性中间神经元抑制性中间神经元屈肌屈肌伸肌伸肌3、致病机制、致病机制n n典型的症状典型的症状典型的症状典型的症状苦笑面容苦笑面容苦笑面容苦笑面容角弓反张角弓反张角弓反张角
6、弓反张其它其它其它其它 三、免疫性三、免疫性n n体液免疫：抗毒素与外毒素结合体液免疫：抗毒素与外毒素结合n n病后免疫力不牢固病后免疫力不牢固n n获得有效抗毒素的途径是人工免疫获得有效抗毒素的途径是人工免疫 百白破类毒素百白破类毒素四、微生物检查四、微生物检查直接涂片染色镜检：一般不进行直接涂片染色镜检：一般不进行典型的症状和病史即可作出诊断典型的症状和病史即可作出诊断必要时厌氧培养必要时厌氧培养防治原则防治原则清创：清创：清创：清创：防止厌氧微环境的形成防止厌氧微环境的形成特异性预防：特异性预防：特异性预防：特异性预防：人工自动免疫：注射人工自动免疫：注射破伤风破伤风破伤风破伤风类毒素或
7、类毒素或类毒素或类毒素或三联疫苗三联疫苗 人工被动免疫：人工被动免疫：人工被动免疫：人工被动免疫：注射注射破伤风抗毒素破伤风抗毒素破伤风抗毒素破伤风抗毒素（tetanus tetanus antitoxinantitoxin，TATTAT）注意皮试注意皮试特异性治疗特异性治疗特异性治疗特异性治疗：早期足量使用早期足量使用抗毒素及抗生素抗毒素及抗生素抗毒素及抗生素抗毒素及抗生素二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌(C Cperfringensperfringens)气性坏疽气性坏疽和和食物中毒食物中毒主要病原菌主要病原菌一、生物学性状一、生物学性状vv革兰革兰革兰革兰阳性阳性阳性阳性杆菌杆菌杆菌杆菌
8、vv芽胞位于菌体中间或芽胞位于菌体中间或芽胞位于菌体中间或芽胞位于菌体中间或次极端，不大于菌体次极端，不大于菌体次极端，不大于菌体次极端，不大于菌体vv无鞭毛，可形成无鞭毛，可形成无鞭毛，可形成无鞭毛，可形成荚膜荚膜荚膜荚膜1、形态与染色v厌氧，厌氧，庖肉培养基产气庖肉培养基产气，生长繁殖快生长繁殖快v血平板：形成血平板：形成双层溶血环双层溶血环，内层完全溶血，外层不完内层完全溶血，外层不完 全溶血全溶血v 能分解多糖产生气体能分解多糖产生气体v 汹涌发酵现象汹涌发酵现象2 2、培养特性、培养特性汹涌发酵二、致病性二、致病性多种外毒素和侵袭性酶多种外毒素和侵袭性酶v毒素可分为：毒素可分为：毒素
9、可分为：毒素可分为：,和肠毒素和肠毒素和肠毒素和肠毒素v毒素破坏细胞膜，引起局部水肿和缺血、缺毒素破坏细胞膜，引起局部水肿和缺血、缺毒素破坏细胞膜，引起局部水肿和缺血、缺毒素破坏细胞膜，引起局部水肿和缺血、缺氧，损害心肌氧，损害心肌氧，损害心肌氧，损害心肌荚膜：荚膜：致病物质：致病物质：所致疾病所致疾病n n气性坏疽气性坏疽6080%6080%6080%6080%由由由由A A A A型产气荚膜梭菌型产气荚膜梭菌型产气荚膜梭菌型产气荚膜梭菌引起引起引起引起致病条件与破伤风梭菌相同致病条件与破伤风梭菌相同致病条件与破伤风梭菌相同致病条件与破伤风梭菌相同潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，潜伏
10、期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征以组织坏死，气肿和全身中毒为特征以组织坏死，气肿和全身中毒为特征以组织坏死，气肿和全身中毒为特征 组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死出血、水肿、局部坏死出血、水肿、局部坏死出血、水肿、局部坏死 分解糖产气，压迫软组织、血管分解糖产气，压迫软组织、血管分解糖产气，压迫软组织、血管分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发音
11、）加重组织坏死（捻发音）加重组织坏死（捻发音）加重组织坏死（捻发音）分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状气性坏疽气性坏疽n n食物中毒食物中毒食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）临临临临床床床床表表表表现现现现：腹腹腹腹痛痛痛痛、腹腹腹腹胀胀胀胀、水水水水样样样样腹腹腹腹泻泻泻泻；可可可可自自自自愈愈愈愈n n坏死性肠炎坏死性肠炎所致疾病所致疾病三、微生物学检查三、
12、微生物学检查n n直接涂片：直接涂片：n n革兰阳性大杆菌革兰阳性大杆菌革兰阳性大杆菌革兰阳性大杆菌n n白细胞少且不典型白细胞少且不典型白细胞少且不典型白细胞少且不典型n n伴有其它杂菌伴有其它杂菌伴有其它杂菌伴有其它杂菌早期诊断能避免病人最终截肢或死亡早期诊断能避免病人最终截肢或死亡四、防治原则四、防治原则早诊断早治疗早诊断早治疗对伤口及时清创、扩创，必要时截肢对伤口及时清创、扩创，必要时截肢青霉素抗菌，早期抗毒素，高压氧青霉素抗菌，早期抗毒素，高压氧革兰革兰阳性阳性杆菌杆菌无荚膜，有无荚膜，有周鞭毛周鞭毛芽胞呈椭圆形，直径大于菌体，位于近芽胞呈椭圆形，直径大于菌体，位于近极端，使细胞呈极
13、端，使细胞呈网球拍状网球拍状形态结构形态结构三、肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌抵抗力抵抗力：强强，耐热，耐热培养特性培养特性：专性厌氧，：专性厌氧，庖肉培养基庖肉培养基变黑腐臭变黑腐臭肉毒毒素不耐热肉毒毒素不耐热:煮沸煮沸1分钟即可被破坏分钟即可被破坏生物学性状二、致病性二、致病性n n致病物质致病物质肉毒毒素肉毒毒素，剧毒剧毒（对人致死量为（对人致死量为（对人致死量为（对人致死量为0.1g)0.1g)0.1g)0.1g)n n引起中毒食品多为豆制品、面制品、罐头及引起中毒食品多为豆制品、面制品、罐头及火腿火腿 致病机理致病机理肉毒毒素肉毒毒素是是嗜神经毒素嗜神经毒素作用位点作用位点：颅脑神经核和外
14、周神经末梢、肌肉：颅脑神经核和外周神经末梢、肌肉接头接头导致导致：乙酰胆碱乙酰胆碱释放受阻，影响神经冲动传递释放受阻，影响神经冲动传递结果结果：肌肉：肌肉松弛性麻痹松弛性麻痹所致疾病所致疾病食物中毒食物中毒临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：少见胃肠道症状，主要为少见胃肠道症状，主要为少见胃肠道症状，主要为少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹神经末梢麻痹神经末梢麻痹神经末梢麻痹（松驰型）（松驰型）（松驰型）（松驰型）眼睑下垂、斜视、吞咽困难等眼睑下垂、斜视、吞咽困难等眼睑下垂、斜视、吞咽困难等眼睑下垂、斜视、吞咽困难等,呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难窒息窒息窒息窒息死亡死亡死亡死亡神志清楚
15、，病死率高神志清楚，病死率高神志清楚，病死率高神志清楚，病死率高婴儿肉毒病婴儿肉毒病：便秘、吮乳无力等便秘、吮乳无力等便秘、吮乳无力等便秘、吮乳无力等BOTOX R三、微生物检查三、微生物检查n n标本：标本：呕吐物或可疑食物呕吐物或可疑食物n n厌氧培养厌氧培养，分离细菌，分离细菌n n动物实验动物实验：防治原则防治原则vv加强食品卫生管理和监督（加热）加强食品卫生管理和监督（加热）vv多价抗毒素多价抗毒素vv对症治疗对症治疗所致疾病所致疾病 细菌种类细菌种类 所致疾病所致疾病破伤风梭菌破伤风梭菌 破伤风破伤风产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 气性坏疽气性坏疽，感染，食物中毒，感染，食物中毒肉毒梭菌肉毒梭菌 食物中毒食物中毒，肉毒病，肉毒病/肉毒症肉毒症小小 结结n n破伤风梭菌的致病条件及致病机制破伤风梭菌的致病条件及致病机制n n破伤风的特异性预防措施破伤风的特异性预防措施n n产气荚膜梭菌的致病特点产气荚膜梭菌的致病特点n n肉毒毒素的中毒特点肉毒毒素的中毒特点