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1、沂南县人民医院高压氧科质量与平安治理手册2018年度高压氧治疗科质量与平安治理小组成员组长：丁金香质控员：苗霖高压氧治疗科质量与平安治理小组工作职责一、 经常进展质量与平安治理教育，不断加强质量与平安认识和职业责任感，自觉恪守各项质量与平安治理制度。二、 医师接诊或会诊病人后，向病人或其家属讲解治疗目的和治疗方案，告知高压氧治疗考前须知，依照病情适时安排病人做高压氧治疗。三、 每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱病人进展认真检查，不得易燃易爆品带入舱内。四、 操舱人员严格恪守操作规程，未经医生同意，不得随意更改治疗方案。五、 严格恪守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。
2、六、 建立健全各项平安治理制度，不断催促检查，促进措施落实。七、 技术人员应定期检查、定期保养和维修各种设备，使其保持良好工作状态，不得让机器和设备带病工作。八、 未经本室工作人员同意，不得随意进入治疗厅和机房，严禁任何人在治疗厅和机房内吸烟。九、 如设备发生毛病，禁止在设备工作状态下检修，防止发生平安事故。十、 定期更换灭火器，使其保持良好的工作状态。高压氧治疗科质量与平安治理小组工作要点一、 在院长和分管院长的领导下，负责本科室的质量与平安治理工作，并做好平安工作教育。二、 制定科室质量与平安治理制度，并严格恪守。三、 带着医、护、技人员完成各项平安工作任务，处理科室质量与平安治理中的咨询
3、题，不断提高质量与平安责任认识。四、 经常催促落实本科室医、护、技各项平安工作制度，检查各项操作规程执行情况，定期进展平安检查，严防过失事故发生，以保证高压氧治疗平安进展。五、 定期进展氧舱维修、检验和平安检查工作，制定氧舱意外事件的应急预案，并定期演练。高压氧治疗科质量与平安治理制度一、不断加强医疗效劳过程各个环节的平安措施，严格执行各种规章制度和各项操作规程。二、科室不断优化诊疗程序，坚持以病人为中心的效劳主旨，使病人得到及时的医疗效劳。三、卫生技术人员“三基”考核合格率100%。（合格标准为80分）四、科室医疗设备、仪器完好率95%。五、工作人员应坚守岗位，严格执行操作规程，不得擅离工作
4、岗位。六、严格执行平安制度，落实各项平安措施，严防事故发生。七、高压氧舱治疗室严禁烟火，禁止患者携带火种、易燃、易爆等危险物品进入高压氧舱治疗室。八、舱内氧浓度不得超过23%，治疗休息时换气，使氧浓度保持在23%以下。九、严格执行持证上岗，禁止非专业人员操作。十、严禁在机房内会客，严格交班制度，做到当面交接班。十一、做好设备维修、保养、定期检测，保证设备功能良好。十二、无关人员不准进入高压氧舱治疗室。十三、治疗完毕后，应立即关闭电源及氧气阀门。高压氧治疗科医疗质量与平安指标一、 高压氧相关制度、流程、职责等培训率合格率95%二、 卫生技术人员“三基”考核合格率95%。三、 科室医疗设备、仪器完
5、好率95%。四、 患者身份识别达100%五、 高压氧治疗不良反响发生率：发生率4%六、 违禁物品入舱发生率4%七、 每年事故发生率0%八、 急性CO中毒单病种治愈率每年应90，有效率95%高压氧诊疗标准一、高压氧治疗习惯证依照2004年中华医学会高压氧医学分会推荐习惯证，凡进展高压氧治疗的患者，必须经高压氧科医师的检诊，疾病的诊断由临床专科医师确诊，并符合以下习惯证，排除禁忌证后，方可进舱治疗。（一）急症习惯证1.CO中毒及其他有害气体中毒；2.气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；3.减压病；4.气栓症；5.各种缘故引起心肺复苏后脑功能障碍；6.休克的辅助治疗；7.脑水肿；8.肺水肿（除心源性肺
6、水肿）；9.挤压伤及挤压综合征；10.断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍；11.药物及化学物中毒；12.急性缺血缺氧性脑病（心跳骤停、麻醉意外、电击伤、溺水、自缢等）；13.各种急性血循环障碍，全身性（休克、急性心功能不全），部分性（各种急性梗死、视网膜动、静脉栓塞等）（二）非急症习惯证1.CO中毒及其它中毒性脑病；2.突发性耳聋；3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓构成、脑梗死）；4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿去除术后、脑干损伤）；5.脑出血恢复期；6.骨折及骨折后骨愈合不良；7.中心性浆液性脉络膜视网膜炎；8.植物状态；9.高原习惯不全症；10.四周神经损伤；11.颅
7、内良性肿瘤术后；12.牙周病；13.病毒性脑炎；14.面神经炎；15.骨髓炎；16.无菌性骨坏死；17.脑性瘫痪18.胎儿宫内发育缓慢；19.病毒性脑炎；20.糖尿病和糖尿病足21.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌堵塞）；22.快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）；23.心肌炎；24.四周血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓构成等）；25.眩晕征；26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）；27.脊髓损伤28.消化性溃疡；29.溃疡性结肠炎；30.传染性肝炎（使用传染病专用舱）；31.烧伤；32.冻伤；33.整形术后；34.植皮术后；35.运动性损伤；36.放射性损伤（骨、软组
8、织、膀胱炎）；37.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）；38.视神经损伤；39.疲劳综合征；40.血管神经性头痛；41.脓疱疹；42.银屑病；43.玫瑰糠疹；44.多发性硬化；45.急性感染性多发性神经根炎；46.复发性口腔溃疡；47.麻木性肠梗阻；48.支气管哮喘；49.急性呼吸困顿综合征；50.脑脓肿；51.眩晕症；52.神经症（神经衰弱）；53.视网膜震荡；54.颈椎病；55.脑供血缺乏；56.骨折延迟愈合和不愈合；57.视神经炎；58.癫痫（继发性）及术后；59.脑外伤后综合征；二、高压氧治疗禁忌证依照2004年中华医学会高压氧医学分会推荐。（一）绝对禁忌证1.未经处理的气胸、纵隔气肿；2.
9、肺大泡；3.活动性内出血及出血性疾病；4.结核性空洞构成并咳血。（二）相对禁忌证1.重症上呼吸道感染；2.重症肺气肿；3.支气管扩张症；4.重度鼻窦炎；5.心脏II度以上房室传导阻滞；6.血压过高者（160/100mmHg或者21.3/13.3KPa）；7.心动过缓（50次/分）；8.未经处理的恶性肿瘤；9.视网膜脱离；10.早期妊娠（三个月内）；11.急性上呼吸道感染伴咽鼓管堵塞；12.重度肺囊肿；13.急性中耳炎；14.鼓膜内陷；15.病态窦房结综合征；16.高度近视（600度）；17.精神病未操纵者；18.青光眼（闭角型）；19.严峻凝血机制异常；20.严峻肺部感染、损伤、多发性肋骨骨折
10、、开放性胸壁、胸腔创伤；21.全身衰竭者；22.癫痫（药物未能操纵者）；23.高热（T38.5）；中枢性发热除外； 24.已进入临床死亡者；25.上颌磨齿或尖齿等刚拔过牙者；26.重症甲亢；27.成人呼吸困顿症；28.手术后出血未止；29.早产儿；30.脑脊液漏；31.严峻颅高压；32.脑血管瘤；33.脑血管畸形；34.急性心肌梗死（早期）。三、高压氧治疗方案（一）大型空气加压多人氧舱治疗方案1.一般疾病的治疗方案：采纳0.2MPa压力，加压阶段吸氧法，详细方法是：加压5min后，开场吸氧40min，中间休息10min，再吸氧40min，开场减压，加、减压时间各2025min。2.急症抢救如C
11、O中毒、气栓症等患者的治疗方案：采纳0.2MPa压力，进舱后持续一级面罩吸氧，加、减压各20min，稳压吸氧50min，总治疗时间90min。（二）高压氧治疗次数与疗程1.一般疾病：每天治疗1次，10次为1个疗程，12个疗程为宜。2.气性坏疽：采纳3日7次疗法，即第一天为3次，第二、三天各2次。3.急性脑水肿严峻时，可每天治疗2次。4.慢性疾病：成人以23个疗程为宜。对长期昏迷、CO中毒迟发性脑病、脑卒中、脑外伤综合征、多发性硬化、老年期痴呆、骨折延迟愈合或不愈合、无菌性骨坏死等，以3个疗程为一阶段，休息710天后，再进展下一阶段治疗，最长可达10个疗程以上。5.一些容易复发的疾病：支气管哮喘
12、、冠心病、重症肌无力等，可每半年或1年重做23个疗程，连续35年，以稳固疗效。6.婴幼儿高压氧治疗：10次为1个疗程，疗程间须休息35天，3个疗程后须休息1个月。四、高压氧治疗考前须知（一）治疗时机：患者一旦确诊为高压氧治疗习惯证，治疗越早，疗效越好。（二）疗程要足：依照不同疾病与病情严峻程度，疗程不同，可到达预防和减少后遗症的发生。高压氧诊疗指南一、高压氧治疗考前须知高压氧治疗是指病人置身于高气压的密闭舱内，进展加压，呼吸高浓度氧气以治疗疾病的方法。这是一种无痛而有效的治疗方法，在治疗过程中要留意： （一）不能携带易燃物品进舱，例如：打火机、火柴、酒精及电动玩具等。 （二）如出现发热、感冒，
13、妇女经期、妊娠早期及青光眼的病人应暂停高压氧治疗。 （三）治疗过程中，有病人会出现双耳胀痛、耳鸣等现象，这是由于氧气舱内升压时，气压加压在鼓膜上所造成的，如今应做吞咽动作或讲话，使咽鼓管开放，从而使鼓膜内外压力平衡。病人通过咀嚼糖果以增加唾液分泌便于吞咽及增加吞咽动作，亦可自行捏鼻鼓气使咽鼓管自行通气。 （四）留意不要在吸氧时看书，应自然放松，以确保疗效。 （五）如吸氧过程中出现面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛等氧中毒病症，应摘下面罩停顿听氧并报告医生处理。 （六）治疗完毕减压时会感到耳部有气体跑出，这是正常现象。这时切勿屏气，留意放松作正常呼吸，防止肺气压伤。二、高压氧治疗须知（一）需
14、要高压氧治疗的患者必须通过高压氧科医生检诊、排除禁忌后再进展治疗。 （二）严禁携带火种、火源，易燃、易爆、易挥发物质，电子玩具、手表、钢笔、真空玻璃杯等物品进舱，带进舱的所有物品必须经工作人员同意。 （三）高压氧治疗期间的饮食方面需要留意：减少食用易产气的食物，如：牛奶、豆浆、白薯、萝卜、韭菜等。 （四）一次高压氧治疗需要2小时左右，进舱前需要排空大小便。 （五）为保证平安，进展高压氧治疗前，必须外穿医院提供的全棉衣物，以减少静电火花的产生。 （六）由于压力、气体密度的变化，舱内温度会有3-5摄氏度左右的变化，加压时升温，减压时降温，穿着衣物时应考虑这一特点。 （七）加压过程中为防止耳、鼻窦气
15、压伤，必须按照要求做捏鼻鼓气、吞咽、动下颌或咀嚼等调压动作。 （八）治疗过程中有任何不适或发觉异常情况，要及时通过对讲设备与工作人员获得联络，以便处理。 （九）治疗过程中不能随意触动舱内设备，以免发生意外。 （十）治疗过程中为防止减压病，应尽量防止随意走动和较大动作的活动。 （十一）减压过程中为防止肺气压伤，要正常呼吸，不能屏气。 高压氧治疗科质量操纵与评价标准 为加强我院高压氧医疗的质量及其平安的标准化、标准化治理，结合我院实际情况，特制定本质量操纵标准及评估方法。 一、 高压氧科（室）准入标准(一)人员准入1高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。2高压氧科（室）从
16、业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。3高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并获得上岗证，方可上岗工作。4高压氧维护治理技术人员必须经国家质量技术监视局锅炉局认可的机构培训、考核，并获得资历证，方可上岗工作。(二)设备及设备准入1.高压氧科（室）必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗平安，方可开舱收治患者。2高压氧科（室）应严格按以下要求进展房屋配置：空气加压舱：包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）。应有独立的医护办公室、候诊室、卫生间。3高压氧舱内外应严格按要求装备消防设备
17、。4高压氧舱开业前必须具备医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。(三)治理制度与岗位职责1.各项治理制度：包括高压氧科（室）平安治理制度、高压氧科（室）工作制度、进舱人员治理制度、氧舱消毒隔离制度、机房治理制度、储气罐治理制度、氧舱设备保养与维修制度、从业人员卫生保障制度等。2.各级岗位职责：包括科主任、医师、护士长、护士、技术员、操舱人员、陪舱人员等岗位职责。二、高压氧科（室）医疗质量操纵（一）高压氧科（室）日常医疗工作规则1在医院和医务部门的领导下开展各项医疗工作。2高压氧医疗工作实行医务人员三级负责制。3高压氧科会诊由高压氧专科医师承担，一般会诊必须在48小时内完成，急诊会诊必
18、须随请随到，会诊后及时写好会诊记录。4严格遵照高压氧治疗原则、纯熟掌握临床习惯证和禁忌证，针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案。5高压氧治疗前，高压氧医师应将高压氧治疗时间、治疗方案、疗程、考前须知等向患者告知。6高压氧科医师应对进舱病人开好医嘱，医嘱内容包括医嘱日期、时间、入舱治疗时间、舱型、吸氧方式、疗程等。7患者入舱前，应依照其病情决定是否需要陪舱，如需陪舱，应告之陪舱人员职责和陪舱考前须知。8对气性坏疽、芽胞杆菌感染等传染病患者，应单独开舱治疗。9每次开舱治疗前，原则上要求高压氧科医师、护士、技术人员到位，在确定设备无毛病后方可开舱治疗。10患者入舱、出舱时，高压氧科（室）医师应对患者
19、进展病情询咨询和检查；治疗时应随时在舱外观察病情。如遇有咨询题及时处理。并依照实情，在高压氧病历中写好病情记录。11疗程完毕后，高压氧科（室）医师应对患者的病情进展询咨询和检查，并进展疗效评定，写好治疗小结。依照病情制定下一个疗程治疗方案或停顿治疗。12高压氧医务人员应定期参加专业学习和岗位培训，进展适当的科研、教学工作，负责对社会进展专业宣传和普及。（二）高压氧科（室）日常护理工作规则1在科主任和护理部领导下，负责高压氧的护理、操舱工作。2详细介绍进舱须知，认真做好进舱治疗的平安教育，严格检查进舱人员的平安防备措施，杜绝火种及可产生静电的物品入舱;认真观察和理解患者病情，指导进舱人员做耳咽管
20、调压动作、正确使用氧气面罩。3开舱前严格检查设备，确认设备无毛病后进展开舱治疗。4依照季节、温度的变化，加压前提早开启空调，将舱内温度调整在夏天2428，冬天1822。5危重病人进舱前还需做好以下预备：必须对入舱监护人员交代考前须知。备好需用的药物、器械。备好一级供氧和开放式输液设备。病人带导管入舱时，检查导管是否通畅，并妥善固定。加压前关闭各种引流管。6严格执行医嘱和氧舱操作规程，不得擅自更改。7加压过程中，经常询咨询病人有无耳痛或其他不适，依照详细情况做出加压速度的调整。严防中耳气压伤、鼓膜穿孔的发生。8治疗过程中紧密观察患者吸氧情况，随时指导患者正确吸氧。9随时监控舱内氧浓度，空气加压舱
21、内氧浓度不得超过25%；10紧密观察患者病情，留意血压、脉搏、呼吸、认识状态变化，完成预定的治疗计划。如有特别病情变化应及时报告医师，并协助正确处理。11治疗过程中如遇有机械毛病时，应立即报告氧舱技术人员和氧舱负责人，并协助妥善处理。12高压氧治疗过程中，空气加压舱稳压吸氧时间不少于60min。13在治疗过程中，医务人员或患者等应能顺利地从过渡舱进出治疗舱。14减压时应留意舱内人员保暖，并严禁屏气以防肺气压伤。15严格掌握减压方案，不得擅自更改，严防减压病的发生。16减压时舱内如出现雾气，应放慢减压速度或暂停减压。17减压完毕后通知病人预备出舱，并交代出舱后考前须知。18出舱后询咨询病人在舱内
22、吸氧情况及设备使用情况，以及治疗中有无不良反响，并交代下次治疗时间，通知疗程完毕的病人到医师处复诊。19治疗完毕后，护理人员应精确、及时、按实填写操舱记录。 高压氧设备平安治理一、氧舱设置（一）但凡使用医用氧舱的单位，必须是我省医疗机构执业许可证持有者。（二）在购置氧舱时必须向获得国家质量技术监视局颁发AR5级压力容器制造许可证的单位购置。（三）制造单位必须向使用单位提供下述材料：1、医用氧舱产品合格证书，内容包括舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书，医用氧舱各系统检验、调试的报告，医用氧舱所用平安附件和仪器、仪表的产品合格证2、医用氧舱使用说明书。3、监检单位出具的医用氧舱产品平安质量监
23、视检验证书。（四）空气加压氧舱安装调试好后，要有所在地的地（市）级以上质量技术监视行政部门和卫生行政部门的代表，并应有消费厂方、医院代表共同参加验收，并出具验收报告。（五）使用单位凭有关材料到所在地的地（市）级质量技术监视行政部门办理使用登记手续，并领取医用氧舱使用证，且报省卫生行政部门备案。二、氧舱的平安使用与治理（一）在医院领导和医务部门的直截了当领导下开展各项设备治理工作。（二）医用氧舱日常维护保养由各医院专职或兼职设备维护工作人员负责。氧舱的大修由指定的专业厂家负责。（三）医用氧舱使用单位应装备满足日常维护保养需要的专用维修器材、工具和物料。（四）医用氧舱设备系统必须维持正常工况，不得
24、带病工作，定期进展维修保养。（五）医用氧舱的维修与保养只能在非治疗期间进展。（六）医用氧舱使用单位应结合本单位情况，制订医用氧舱平安治理、平安操作和岗位责任等制度。（七）氧舱工作场所，如治疗厅、候诊室、机房等，均需设固定的消防器材，并严禁吸烟。氧舱应设有兼职消防平安员，并定期检查消防器材和平安情况，及时消除隐患，确保氧舱平安。（八）医用氧舱使用单位不得自行改变舱体构造、供（排）氧系统和供（排）气系统；也不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧面罩。（九）所有在用的各型氧舱均必须通过医用氧舱平安技术检查，未经检查或检查不符合要求的氧舱应一律停顿使用，检查结果由氧舱使用单位报湖南省医用高
25、压氧质控中心备案。三、氧舱查验制度（一）在每舱治疗前必须由设备维护者和操舱者遵照查验制度认真查验，并填写氧舱查验表和签名。（二）在开舱前进展供电、供气、供氧及舱内照明、通讯、报警、氧浓度监控、彩色电视监控、空调及每个座位的吸排氧装置进展全面检查。检查完毕后立即填写查验舱，如合格才可准许操舱人员开舱。（三）对查验中所出现的咨询题应及时处理，如暂不能处理者，应立即报告负责人。（四）治疗完毕设备维护者对所用舱体进展验舱，验舱内容为照明、报警、通讯、氧浓度监控、摄像、空调、吸、排氧装置等。经历舱发觉设备毛病必须及时维修。四、氧舱对压缩空气和氧气的要求（一）必须有足够的压缩空气和氧气贮备。大、中型氧舱的
26、压缩空气贮量不能少于所有舱室加压一次和过渡舱再加压一次的要求，小型氧舱贮备的空气贮量必须满足舱室加压两次的要求。（二）医用氧舱所使用的压缩空气要求：无油；无杂质；无味；无有害气体；冷却。压缩空气中，各种有害气体的浓度，不得超过下表所示限度。（三）氧舱所使用的氧气必须是医用氧或液态氧。高压氧治疗终末质量操纵1 氧舱舱位使用率：空气加压舱：平均日使用率应大于100%；2 并发症发生率：每年并发症发生率应小于4%。3 事故发生率：每年事故发生率应为0%。4 感染发生率：每年舱内感染率应低于6%。5 转归统计：急性CO中毒单病种治愈率应大于90%；急性CO中毒单病种有效率应大于98%；高压氧治疗总治愈
27、率应大于60%；高压氧治疗总有效率应大于95%。高压氧诊疗全程监控治理质量评价标准检查内容评价标准存在咨询题优良差加强医德医风教育，依法行医，严格执行医院的一切规章制度有严格的规章制度和操作规程有合理编制，保证医师、护士和技术人员定岗定位，定人定职。严格执行高压氧从业人员岗位培训制度，持证上岗，决不同意无证人员上岗。擅长处理医患关系，加强与患者的亲和力。做好“高压氧知情同意”告知和签字工作提高医护技人员事故预警才能，及时发觉和排除平安隐患。合理使用高压氧治疗，正确选择高压氧习惯症，严格掌握禁忌症。预防和熟悉处理并发症发生。危重患者高压氧治疗前保持生命体征稳定做好抢救患者的一些预备工作按格式逐项
28、填写病历，不遗漏治疗完毕要有治疗小结，康复建议沂南县人民医院高压氧质量操纵与评价标准(评分表)一. 高压氧科资质标准检查内容标准检查方法理由得分医院 按要求配置医、护、技工作人员。10组织不完善者不得分从业医师具备高等院校临床医学专科以上学历；护士护理专业中专以上学历；技师机电专业中专以上或同等学历。 10凡一人不符合要求者扣1分高压氧医护人员、操舱人员上岗证10一人无证者扣5 分高压氧维护治理技术人员资历证10一人无证者扣5 分氧舱经山东省及青州市质量技术监视局检查验收。10未经历收者不得分应有独立的医护办公室、候诊室、卫生间。 10明显不合理者不得分，有缺陷，每一个小缺陷扣2分高压氧舱内外
29、按要求装备消防设备。5未按要求装备不得分医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。 10无证或证不齐全者不得分平安治理制度、工作制度、进舱人员治理制度、氧舱消毒隔离制度、机房治理制度、储气罐治理制度、氧舱设备保养与维修制度、从业人员卫生保障制度。 15依照 详细需要，缺少一项制度扣1分各级人员岗位职责：包括科主任、医师、护士长、护士、主任技师、技术员、操舱人员、陪舱人员等岗位职责10依照 详细情况得分 二. 医疗质量操纵标准医务人员三级负责制 10查纪录，无纪录者不得分一般会诊必须在24小时内完成，急诊会诊必须10分钟到，会诊后及时写好会诊记录。20依照执行情况酌情打分严格遵照高压氧治疗
30、原则，纯熟掌握临床习惯证和禁忌证，针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案。20查看病历，不达要求不得分高压氧治疗前，高压氧医师应将高压氧治疗时间、治疗方案、疗程、考前须知等向患者告知。5询咨询病人未执行者不得分高压氧科医师应对进舱病人开好医嘱，医嘱内容包括医嘱日期、时间、入舱治疗时间、舱型、吸氧方式、疗程等， 5查看医嘱，未达标者不得分应告之陪舱人员职责和陪舱考前须知。5询咨询陪舱者或工作人员，不达标者不得分对气性坏疽、芽胞杆菌感染等传染病患者，应单独开舱治疗。5未单独开舱者不得分每次开舱治疗前，要求高压氧科医师、护士、技术人员到位，在确定设备无毛病后方可开舱治疗。5现场检查，不符合要求不得分患
31、者入舱、出舱时，高压氧科医师、护士应对患者进展病情询咨询和检查；治疗时应随时在舱外观察病情。如有咨询题及时处理，并在病历中写好记录。5现场检查，不符合要求不得分疗程完毕后，高压氧科医师应对患者的病情进展询咨询和检查，并进展疗效评定，写好治疗小结。依照病情制定下一个疗程治疗方案或停顿治疗。5现场检查和看病历，不符合要求不得分医务人员应定期参加专业学习和岗位培训。10查看科室学习计划和工作人员继教学分，三.护理质量操纵标准详细介绍进舱须知，认真做好进舱治疗的平安教育，严格检查进舱人员的平安防备措施，杜绝火种及可产生静电的物品入舱;认真观察和理解患者病情，指导进舱人员做耳咽管调压动作，正确使用氧气面
32、罩。20现场检查，不符要求不得分开舱前严格检查设备，确认设备无毛病后开舱治疗。10现场检查，不符要求不得分依照季节、温度的变化，加压前提早开启空调，将室内、舱内、温度调理至适宜的温度。5现场检查，不符要求不得分危重病人进舱前需做好以下预备：对入舱陪护人员交代考前须知。备好需用的药物、器械。备好一级供氧和开放式输液设备。病人带导管入舱时，检查导管是否通畅，并妥善固定。加压前关闭各种引流管。15现场检查，一项不符要求扣2分加压过程中，经常询咨询病人有无耳痛或其他不适，依照详细情况做出加压速度的调整。严防中耳气压伤、鼓膜穿孔的发生。治疗过程中紧密观察患者吸氧情况，随时指导患者正确吸氧。随时监控舱内氧
33、浓度，空气加压舱内氧浓度不得超过23%。 15现场检查，一项不符要求扣3分高压氧治疗过程中，稳压吸氧时间不少于60 min。5现场检查，一项不符要求扣2分在治疗过程中，医务人员或患者等应能顺利地从过渡舱进出治疗舱。减压时提示舱内人员保暖、严禁屏气（以防肺气压伤）。严格掌握减压方案，不得擅自更改，严防减压病的发生。减压完毕后通知病人预备出舱，并交代出舱后考前须知。15现场检查，并询咨询操舱人员，一项不符要求扣2分治疗时护理人员应精确、及时、按实填写操舱记录。 10不达要求不得分维持治疗大厅（工作区）秩序，工作时不得闲谈、吸烟及离岗，患者家属及其别人员不得进入。5不达要求不得分四. 设备平安治理质
34、量及学术会议操纵标准制造单位必须向使用单位提供下述材料：医用氧舱产品合格证书，内容包括舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书，医用氧舱各系统检验、调试的报告，医用氧舱所用平安附件和仪器、仪表的产品合格证。医用氧舱使用说明书。监检单位出具的医用氧舱产品平安质量监视检验证书。10有缺陷者适当扣分空气加压氧舱安装调试好后，要有所在地的地（市）级以上质量技术监视行政部门、消费厂方、医院代表共同参加验收，并出具验收报告。10未执行者不得分使用单位凭有关材料到所在地的地（市）级质量技术监视行政部门办理使用登记手续，并领取医用氧舱使用证。10未执行者不得分医用氧舱设备系统必须维持正常工况，不得带病工作，定
35、期进展维修保养。氧舱工作场所，如治疗厅、候诊室、机房等，均需设固定的消防器材，并严禁吸烟。氧舱应设有兼职消防平安员，并定期检查消防器材和平安情况，及时消除隐患，确保氧舱平安。10一项不符合要求扣3分在每舱治疗前必须由设备维护者和操舱者遵照查验制度认真查验，填写氧舱查验表并签名。查验内容包括:供电、供气、供氧及舱内照明、通讯、报警、氧浓度监控、彩色电视监控、空调及每个座位的吸排氧装置。10一项不符合要求扣6分大、中型氧舱的压缩空气贮量不能少于所有舱室加压一次和过渡舱再加压一次的要求，小型氧舱贮备的空气贮量必须满足舱室加压两次的要求。10不达标不得分氧舱所使用的氧气必须是医用氧。10不达标不得分医用氧舱所使用的压缩空气要求：无油；无杂质；无味；无有害气体；冷却。压缩空气中，各种有害气体的浓度，不得超过要求限度。10不达标不得分治理人员参会10高压氧从业人员参会10 2018年（ ）月份 质量与平安治理专题活动与持续改良记录 内容: 时间: 年 月 日地点: 参加人员: 一、现存咨询题:1、 2、 二、缘故分析：1、 2、 三、整改措施：1、 2、 3、 四、整改效果： 质控员签字 科主任签字 沂南县人民医院高压氧科应急预案演练记录科室高压氧科时间 地点 参加人员演练内容 演练方式 实地模仿演练演练过程 存在咨询题 改进措 施 效果评价 演练照片