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1、MBA治理类015抚慰剂效应抚慰剂效应(Placebo Effect) 一、抚慰剂效应的概述抚慰剂效应，又名伪药效应、假药效应、代设剂效应（英文：Placebo Effect，源自拉丁文placebo解“我将抚慰”）指病人尽管获得无效的治疗，但却“意料”或“相信”治疗有效，而让病患病症得到舒缓的现象。有人认为这是一个值得留意的人类生理反响，但亦有人认为这是医学实验设计所产生的错觉。这个现象是否确实存在，科学家至今仍未能完全理解。抚慰剂效应于1955年由毕阙博士 （Henry K. Beecher）提出2，亦理解为“非特定效应” （non-specific effects）或受试者期望效应。 一
2、个性质完全相反的效应亦同时存在反抚慰剂效应（Nocebo effect）：病人不相信治疗有效，可能会令病情恶化。反抚慰剂效应（拉丁文nocebo解“我将损害”）能够使用检测抚慰剂效应一样的方法检测出来。例如一组服用无效药物的对照群组（control group），会出现病情恶化的现象。这个现象相信是由于接受药物的人士关于药物的效力抱有负面的态度，因而抵销了抚慰剂效应，出现了反抚慰剂效应。这个效应并不是由所服用的药物引起，而是基于病人心理上对康复的期望。 二、抚慰剂对照研究有报告纪录到大约四分之一服用抚慰剂的病人，例如声称能够医治背痛的抚慰剂，表示有关痛症得到舒缓。而触目的是，这些痛症的舒缓，不
3、单是靠病人报称，而是能够利用客观的方法检测得到。这个痛症改善的现象，并没有出现于非接受抚慰剂的病人身上。 由于发觉了这个效应,政府管制机关规定新药必须通过临床的抚慰剂对照（placebo-controlled）测试，方能获得认可。测试结果不单要証明患者对药物有反响，而且测试结果要与服用抚慰剂的对照群组作比拟，証明该药物比抚慰剂更为有效（“有效”是指以下2项或其中1项：1)该药物比抚慰剂能妨碍更多病人，2)病人对该药物比抚慰剂有更强反响）。由于医生对有关疗程有用性的观感会妨碍其表现，亦可妨碍病人对疗程的观感。因而，此药物测试必须以双盲（double-blind）方式进展：医生及病人都不会明白该药
4、物是否抚慰剂。最近亦发觉，模仿手术亦会出现类似的现象，因而，有部份的外科手术技术必须进展抚慰剂对照研究（极少会以双盲方式进展，缘故特别明显）。为了使测试得到支持，药物测试群组会比抚慰剂对照群组获得更好的待遇。 几乎所有以这个对照方式进展的研究都显示抚慰剂对可改善病情。举例：Kahn公佈了一项有关抗抑忧药的整合分析（meta-analysis），发觉服用抚慰剂的群组中出现自杀或企图自杀的情况下降了30%，而服用抗抑忧剂的群组则下降40%。 但是，一般研究工程都没有加设一个不接受任何治疗的群组作对照，因而特别难推算出抚慰剂效应实际的妨碍程度。 “抚慰剂效应”与“反抚慰剂效应”的提出，到如今已超过五
5、十年了，却仍然特别明确地时常出如今实验的医疗情境里。而这种效应之因而会存在，就表示人与人之间的信任在医病关系中特别重要的。因而“人性关心”绝不能在医病沟通中缺席，医疗生态应该用心运营一个“信任及安心”的区块三、关于抚慰剂效应的心理实验有三盘磁带，被告知一盘磁带保证你拥有更好的性生活，一盘能够协助你迅速增加自尊，第三盘协助你有效减肥。如何做呢？所需要做的只是听在路上，在床上，做作业的时候“沙滩上舒缓的清涛拍岸”。 实验组着手推断，那些为了提高自尊和经历力而设计的磁带是否真有效果。237名1860岁的男女参加了实验。首先是前测，通过标准的心理测试和量表测定他们最初的自尊和经历力，然后被试被随机分到
6、两种情景中，其中的一半被试得到经历磁带，其他的被试得到自尊磁带，要求他们定期听这些磁带。5周以后，他们回到实验室进展后测，接受经历和自尊测验。研究者并不明白哪名被试接受了哪种处理。 这些磁带提高了自尊，加强了经历力吗？这项被操纵的实验结果说明，在任何一个客观的测量中，被试不管在自尊依然在经历上都不存在明显的增加。然而，一个特别强的效应确实出现了：那确实是预期会获得协助的抚慰剂效应。预期到会有抚慰剂效应，研究者增加了一个独立的变量，每一组中的一半被试得到误标记为自尊的经历磁带，其他被试得到放在经历盒子中的自尊磁带。被试相信假如接受了标记为自尊的磁带，他们的自尊就会增加，或者假如接受了标记为经历的磁带，他们的经历力就会加强这种现象甚至在他们听的根本不是领带的磁带时也会发生。