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1、目 录一、职业卫生治理台账1、台账之一 职业病危害工程申报档案2、台账之二 职业卫生治理制度档案3、台账之三 职业卫生治理施行档案4、台账之四 职业卫生宣传培训档案5、台账之五 职业卫生监测档案6、台账之六 职工健康监护档案台账之一 职业病危害工程申报档案用人单位：江苏森然化工职业卫生治理负责人：钱光翔目 录1、职业病危害工程申报表和申报回执2、可能产生职业病危害设备、材料和化学品（表1-1）（附：化学品平安中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）3、职业病防护措施（表1-2）（附：产品合格证明等）4、建立工程职业病危害治理材料（包括：建立工程批准文件、图纸及相关材料、建立工程职业病危害预评价
2、报告书、建立工程职业病危害操纵效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等表1-1可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表设备、材料、化学品名称可能产生的职业病危害要素名称使用车间和岗位年使用量消费、供货单位附：化学品毒性材料及预防策略负责人（签名）： 日期： 年 月 日表1-2职业病防护设备一览表防护设备名称型号使用车间和岗位防护用处消费及安装单位验收日期负责人（签名）： 日期： 年 月 日台账之二 职业卫生治理制度档案用人单位：江苏森然化工职业卫生治理负责人：钱光翔 目 录1、职业病防治法律、法规、标准、标准、文件2、职业卫生治理机构或组织3、职业卫生目的治理和责任制4、职业卫生治理制度（
3、表2-1）5、职业平安卫生操作规程（表2-2）6、职业病危害事故应急救援预案表2-1 职业卫生治理制度制度名称制订日期公布方式或地点职业卫生治理制度职业卫生教育培训制度职业病危害要素监测评价制度职工健康检查与诊疗制度职业病危害告知制度职业病防护设备维护治理制度个人防护用品发放治理制度职业卫生检查与奖惩制度职业病危害事故应急救援预案负责人（签名）： 日期： 年 月 日表2-2职业平安卫生操作规程一览表操作规程名称工种或岗位公布方式或地点注：对存在职业病危害的主要工种或岗位制定相应的平安卫生操作规程。负责人（签名）： 日期： 年 月 日 台账之三 职业卫生治理施行档案 年度用人单位：江苏森然化工职
4、业卫生治理负责人：司前进目 录1、年度职业病防治计划与施行方案（附：职业病危害操纵施行表，表3-1）2、职业病防治经费（表3-2）（附：工伤社会保险凭证及其他费用支出发票）3、职业病危害防护设备维护和检修记录（表3-3）4、个人防护用品的发放使用记录（表3-4）5、用人单位本身职业卫生检查和处理记录（表3-5）6、职业卫生监视意见和落实情况材料（表3-6）（包括：现场监视笔录、卫生监视意见书、奖励、处分等材料）表3-1 年度职业病危害操纵施行表危害品种可能造成损害治理意义(是/否)消除隔离限制治理措施完成期限检查计划施行结果 负责部门： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日表3-2 年度职业病
5、防治经费一览表用处工作内容经费（元）备注职业卫生治理机构的组织工作经费消费车间改造消费工艺改良防护设备建立与维护个人劳动防护用品工作场所卫生检测评价职业卫生宣传培训职工健康监护职业病人诊疗警示标识工伤保险合计负责人（签名）： 日期： 年 月 日表3-3职业病危害防护设备检修、维护记录表车间名称车间负责人防护设备名称检修时间检修、维护情况（包括检修的缘故、检修部门、检修费用、检修效果等）：验收意见 负责人（签名）： 日期： 年 月 日表3-4 年度个人防护用品的发放使用记录车间名称个人防护用品名称型号数量领取人领取日期附：个人防护用品的消费、供货单位，使用说明和产品合格证明 负责人（签名）： 日
6、期： 年 月 日表3-5 用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、消费车间的总体卫生情况： ；2、消费车间警示标识： ；3、防护设备运转情况： ；4、应急救援设备、通讯报警装置运转情况： ；5、工人个人防护用品使用情况： ；6、工人操作规程执行情况： ；7、工人规章制度执行情况： ；8、其他： 。检查人员（签名）： 日期： 年 月 日 时 分 时 分整改意见： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日落实情况 车间负责人（签名）： 日期： 年 月 日表3-6 职业卫生监视意见和落实情况记录表上级检查部门检查日期发觉的咨询题以及提出的整改意见（主要内容摘录，附原件
7、）：有关职能部门提出的落实措施建议 年 月 日企业领导审批意见落实情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 台账之四 职业卫生宣传教育档案 年度用人单位：江苏森然化工 职业卫生治理负责人： 司前进 目 录1、职业病危害要素信息卡（附：毒物信息卡MSDS）2、用人单位负责人职业卫生培训证明2、劳动者职业卫生宣传培训（表4-1）（附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像材料）3、职业病危害告知（包括规章制度、操作规程、劳动合同中职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害要素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）表4-1 年度劳动者职业卫生宣传培训一览表车
8、间名称： 车间负责人： 培训内容： 培训日期：姓名岗位工种培训时间考试成绩 负责人（签名）： 日期： 年 月 日台账之五 职业卫生监测档案 年度用人单位：江苏森然化工有限公 职业卫生治理负责人：司前进目 录1、职业病危害要素检测点分布示意图2、工作场所职业病危害要素监测材料（用人单位本身监测）3、职业病危害检测与评价报告书（包括：职业病危害要素监测结果的公告记录或照片存档）4、职业病危害要素检测与评价结果报告（注：于每年9月30日前报告）职业病危害要素检测与评价结果报告泰兴市卫生局、卫生监视所： 公司（盖章） 年 月 日台账之六 职工健康监护档案 年度用人单位：江苏森然化工 职业卫生治理负责人
9、：司前进目 录1、接触职业病危害作业工人健康检查结果（表6-1）（附：工人上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表）2、职业病病例诊疗、康复和定期检查（表6-2、表6-3）（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）3、职业病和疑似职业病人的报告（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）4、职业病危害事故处理和报告记录（表6-4）表6-1 年度接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表体检类别：岗前（ ）、岗中（ ）、离岗（ ）、应急（ ）姓名性别年龄车间上/离岗时间体检结论处理意见落实情况职业健康检查表（编号） 负责人（签名）： 日期： 年 月 日表6-2 职业病病例一览表姓名车间、岗位职业病名诊断部
10、门诊断时间处理情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日表6-3 疑似职业病病例一览表姓名车间、岗位疑似职业病名体检机构体检时间处理情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日职业病和疑似职业病人的报告泰兴市卫生局、卫生监视所： 公司（盖章） 年 月 日表6-4 职业病事故报告与处理记录表企业名称法定代表人事故报告人联络中毒事件情况：1、发生时间： 年 月 日 时2、发生场所（车间名称）： 岗位及工作内容 。3、中毒情况： 接触人数 发病人数 。 送医院治疗人数 死亡人数 。4、毒物名称： 事故通过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）： 事故性质最终分析结论： 事件报告情况1、报告时间 年 月 日 时2、报告单位： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日