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1、附件三浙江省公路水运工程监理办信誉评价表（ 年度）监理办名称：公司工程监理办（盖章）总监理工程师： （签字） 日 期： 年 月 日目 录一、监理办信誉评价表 （表20）二、投标行为1、有否提供虚伪材料 （表221）2、有否无故放弃投标或中标 （表222）3、是否配合有关部门的招标治理工作 （表223）三、履约信誉1、监理办履约信誉得分汇总表 （表231）2、人员到位与治理情况 （表232）2.1、监理人员变更情况对照表 （表232-1）3、设备设备到位情况 （表233）3.1、设备设备到位情况对照表 （表233-1）4、监理办治理与制度 （表234）5、一般工作情况 （表235）6、审批保证体
2、系与开工报告 （表236）7、材料、工序(含工程实体)抽检情况 （表237）8、旁站、巡视到位情况 （表238）9、合同其它事项治理 （表239）10、监理指令 （表2310）11、廉政合同执行情况 （表2311）12、对举报和投诉的查处 （表2312）13、质量监理 （表2313）14、施工平安监理 （表2314）15、施工环保监理 （表2315）16、费用监理 （表2316）17、进度监理 （表2317）18、处分 （表2318）19、劳动立功竞赛 （表2319）四、附件材料表20 监理办信誉评价表工程名称： 监理合同号： 监理办名称： （盖章 ） 评价指标规定分值监理企业自评得分建立单位
3、复评得分市交通局（委）意见省交通厅意见投标行为（10分）有否提供虚伪材料6有否无故放弃投标或中标2是否配合有关部门的招标治理工作2履约信誉（80分）履约信誉（80分）组织机构（24分）人员到位与治理情况18设备设备到位情况3监理办治理与制度3工作行为(38分)一般工作情况5审批保证体系与开工报告6材料、工序（含工程实体）抽检情况7旁站、巡视到位情况6合同其它事项治理4监理指令6廉政合同执行情况2对举报和投诉的查处2工作实绩（13分）质量监理3施工平安监理4施工环保监理2费用监理2进度监理2奖惩记录(5分)处分5劳动立功竞赛+2履约信誉小计80合 计90建立单位复评意见： （盖章） 年 月 日工
4、程所在市交通局（委）初审或审查意见： （盖章） 年 月 日注：1、每个监理办按本表格式填写一套“监理办信誉评价表”，连同附件一起报建立单位复评；2、投标行为只适用于评价年度中标工程的评价，续建工程不评价。3、建立单位复评及交通主管部门的审查工作应以有关部门印发的各类文件、通知书、决定书、鉴定书等相关书面材料为根据。对现场检查中发觉的咨询题，应以监理办确认（含当事人签认、监理办负责人签认或监理办盖章）的现场笔录、询咨询笔录等有关书面材料为根据。建立单位复评分假设与企业自评分不一致，则应填写复评查情况说明，并提供相应证明材料，送工程所在市交通局（委）；4、市交通局（委）初审后，填写审查情况说明，并
5、由市质监站（局）上报省厅质监局；5、丙级监理企业的监理办评价表经审查后，由市质监站（局）存档。表221 有否提供虚伪材料工程名称： 监理合同号： 指标有否提供虚伪材料自评扣分值一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）注：本指标只适用于评价年度中标的工程，续建工程不评价。表222 有否放弃投标或中标工程名称： 监理合同号： 指标有否放弃投标或中标自评扣分值一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见：建立单位：（盖章）注：本指标只适用于评价年度中标的工程，续建工程不评价。表223 是否配合有关部门的招标治理工作工程名称： 监理合同
6、号： 指标是否配合有关部门的招标治理工作自评扣分值一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）注：本指标只适用于评价年度中标的工程，续建工程不评价。表231 监理办履约信誉得分汇总表工程名称： 监理合同号： 评价指标规定分值监理企业自评得分备注组织机构（24分）人员到位与治理情况18设备设备到位情况3 监理办建立与制度3工作行为（38分）一般工作情况5审批保证体系与开工报告6材料、工序（含工程实体）抽检情况7旁站、巡视到位情况6合同治理4监理指令6廉政合同执行情况2对举报和投诉的查处2工作实绩（13分）质量监理3施工平安监理4施工环保监理2费用监理2进
7、度监理2奖惩记录（5分）处分5劳动立功竞赛+2合 计80注：1、本表数据来自表2322319；表232 人员到位与治理情况工程名称： 监理合同号： 指标人员到位与治理情况规定分值18自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2321 监理人员变更情况对照表工程名称： 监理合同号： （章）合同要求评价初期在岗监理人员评价期内监理人员变更情况监理岗位职称资质监理经历年龄姓名职称监理资历/ 证书号监理经历（年）年龄变更时间姓名职称监理资历/ 证书号监理经历（年）年龄总监理工程师副总监理工程师专 业 监 理 工 程 师监 理 员说明：同一岗位屡次变
8、更的，请按时间顺序分栏填写。表233 设备设备到位情况工程名称： 监理合同号： 指标设备设备到位情况规定分值3自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2331 设备设备到位情况工程工程： 监理合同号： （章）序号类别/名称单位合同要求投标承诺实际到场备注一123二123备注：设备设备到位情况应包括所有办公、生活用房及办公、生活设备，交通、通讯设备、主要试验检测仪器及测量仪器等的到位情况。表234 监理办治理与制度工程名称： 监理合同号： 指标监理办治理与制度规定分值3自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见
9、： 建立单位：（盖章）表235 一般工作情况工程名称： 监理合同号： 指标一般工作情况规定分值5自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表236 审批保证体系与开工报告工程名称： 监理合同号： 指标审批保证体系与开工报告规定分值6自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表237 材料、工序（含工程实体）抽检情况工程名称： 监理合同号： 指标材料、工序（含工程实体）抽检情况规定分值7自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表238 旁站
10、、巡视监理到位情况工程名称： 监理合同号： 指标旁站、巡视到位情况规定分值6自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表239 合同其它事项治理工程名称： 监理合同号： 指标合同其它事项治理规定分值4自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2310 监理指令工程名称： 监理合同号： 指标监理指令规定分值6自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2311 廉政合同执行情况工程名称： 监理合同号： 指标廉政合同执行情况规定分值2自评得分
11、一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2312 对举报与投诉的查处工程名称： 监理合同号： 指标对举报与投诉的查处规定分值2自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2313 质量监理工程名称： 监理合同号： 指标质量监理规定分值3自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2314 施工平安监理工程名称： 监理合同号： 指标施工平安监理规定分值4自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）
12、表2315 施工环保监理工程名称： 监理合同号： 指标施工环保监理规定分值2自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2316 费用监理工程名称： 监理合同号： 指标费用监理规定分值2自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2317 进度监理工程名称： 监理合同号： 指标进度监理规定分值2自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2318 处分工程名称： 监理合同号： 指标处分规定分值5自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）表2319 劳动立功竞赛工程名称： 监理合同号： 指标劳动立功竞赛规定分值+2自评得分一、评价说明：二、评价根据 填表人： 填表日期：建立单位复评意见： 建立单位：（盖章）