《2023年输血科 血库 岗位职责（精选7篇）_输血科岗位职责.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年输血科 血库 岗位职责（精选7篇）_输血科岗位职责.docx（65页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年输血科 血库 岗位职责（精选7篇）_输血科岗位职责 输血科 血库 岗位职责（精选7篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“输血科岗位职责”。 第1篇：输血科血库岗位职责 输血科血库岗位职责 建立输血科（血库）是医院保存、检测、处理、发放血液及血制品的有效保证，其中心任务是向临床提供安全有效的血液及血液制品，运用输血手段及成分的缺失状态，促进病人的康复。它参与输血管理委员会的组成，负责制定临床用血计划，保障临床合理用血的供应，参与有关疾病的诊断、治疗和科研，对临床合理用血情况进行检查和监督，并对临床科学用血、合理用血给予必要的指导。 输血科（血库）的各级各类人员除
2、了像其他业务科室一样承担科内的医疗、预防、教学和科研等工作以外，还必须做到各负其责。 1、行政主任（副）职责 （1）负责解决输血科复杂、疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。 （2）经常检查仪器设备的使用、保管和维修情况，指定人员负责登记、统计、资料积累和保管工作。 2、主任（副主任）技师职责 （1）负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装和调试工作，定期检查和指导仪器设备的使用、维修和保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应的诊疗工作。 （2）负责疑难或特殊血型的鉴定、交叉配血、免疫诊断、疑难检验项目的检查及室
3、内、室间质控。开展成分输血，参加临床有关的会诊和治疗工作。 3、主管技师职责 （1）开展科研工作，并担负一定的教学任务，做好各级技术人员的培训提高工作，指导下级技术和进修人员的学习和工作，撰写学术论文。 （2）协助科主任制定该科室业务范围内的有关计划，并监督实施。 （3）了解国内外动向，结合本科情况，推广先进的科学技术，促进输血事业的发展。 （4）认真执行并督促检查本科室技术操作规程、生产制备工艺、质量检测标准和工作制度的落实执行情况，并提出改进和完善意见，提请上级审查批准。 4、技师职责 （1）负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养，做好专业资料的积累、保管以及登记和统计工作
4、。 （2）根据科室情况，参加相应的诊疗工作。指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。 （3）负责血液质量检查和储备工作，参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血和成分制备。 （4）参加科室值班。 5、技士职责 （1）负责输血前的准备和必做项目的实验检测工作。 （2）负责血型鉴定和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故发生。 （3）负责储血冰箱的管理、血液的储备、血液质量的鉴定。 （4）负责药品、器材及其它物品的保管工作。 （5）参加科室值班。 6、技工职责 （1）上班前工作室卫生准备就绪，使工作室保持空气新鲜。 （2）工作间地面每日要清扫、擦洗两次，每周进行一次全面卫生清扫工作。 7、实验
5、室工作人员岗位职责 （1）在科主任的领导下，负责各类血型的鉴定和Rh等稀有血型的鉴定及血型抗体的筛选工作。 （2）在进行血型鉴定和各类特异抗体鉴定时，严格执行技术操作规程。 （3）血清学检查时，血清抗体的检测，均应按标准和规程进行。 （4）工作中要做到：标本不污染、操作熟练、试剂标准、器皿清洁、判断准确。 （5）负责各类标本检验、检查和鉴定的登记工作。内容包括：标本号、姓名、单位、地址、特异性抗体、血型、日期、诊断和签名等，并应长期保存。协助做好Rh等血型的建档工作，为建立稀有血型者队伍提供依据。 （6）遵守科内各项规章制度，完成科主任分配的其他工作。 8、配发血工作人员职责 （1）在科主任的
6、领导下，负责全院各科室临床用血的配血和发放工作。 （2）血型鉴定和交叉配血，执行“双查双签”制度，严格按“配血操作规程”进行工作。 （3）遇到疑难问题，请血型室人员共同解决，并上报科主任，未搞清原因的血液不得发出。 （4）严格执行“查对制度”，任何一项不符均不能发血。 （5）严格执行“血液领发制度”，发血者与取血者应逐项查对无误，双方签字后方可发血。 （6）临床出现输血反应时，应及时查找原因，协助科室治疗抢救。 （7）负责输血反应信息的记录、登记、汇总和分析工作。 （8）负责仪器设备的使用、性能记录及清洁和保管工作，如发现故障及时上报科主任找维修部修理。 9、质控工作人员职责 （1）在科主任领
7、导下，负责本科业务技术的全面质量检查监督。 （2）质控人员必须坚持原则，作风正派，遵纪守法，能熟练掌握专业技术知识，能胜任本岗位工作。 （3）负责对血液及成分、化验检查等各项技术进行全面质量检查和监督。 （4）负责对原材料、半成品、成品、质检、标签、外包装、入库、出库和有关资料等质量检查和监督。 （5）负责对仪器、设备、衡器、量具质量的检查和监督。 （6）质量中有违反操作规程和严重问题要及时向科主任汇报。 （7）按质量检验规定检测试剂、血液、器材等，确认合格后方可使用。 第2篇：输血科血库技师检验技师职责 1、在科主任领导与主管技师指导下进行工作。2、督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行,
8、严防差错事故。3、经常检查血液质量,做好血液的储备工作。4、指导或参加采血、血浆制备和输血器具的清洗、消毒工作,研究和改进输血方法。5、指导或参加血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作.做好临床用血开源节流计划用血工作,向患者家属宣传输血可能发生的不良反应与输血传播病毒性疾病的基本知识6、负责药品器材请领和管理。7、主动深入临床科室,了解输血情况,密切配合临床需要,开展科学研究工作。8、领导血库人员的业务学习,搞好进修、实习人员的培训,检查或填写血库各项登记、统计。 第3篇：输血科血库管理制度 输血科(血库)管理制度 1、输血科(血库）负责本单位临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型，对临
9、床用血制度执行情况进行检查。 2、输血科(血库)工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格按照医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范开展工作，保证本院的用血安全。 3、输血科(血库)有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。 4、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科(血库)。需要保存期短的血液或其他血液成分(洗涤红细胞、机采血小板等)，应提前三天通知输血科(血库)，抢救用血立即定型和配血并保持联系。(急诊输血除外)5、血型交叉配合试验完成后，仔细填写交叉配血报告单并详
10、细核对结果，保留标本7天以上。 6、临床采血时应该详细核对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏或污染。 7、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成分输血。病人如有输血反应。应立即分析原因；对疑难血型定型及交叉配血有问题，应及时进行复查、处理。 8、输血科(血库)应定期用紫外线消毒，严防输血感染。 9、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅毒和HIV等必检项目的检测。10、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液的质量。 11、全血、血液成分入库前认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供
11、血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效日期及时间、血袋编号/条形码，储存条件)等。 12、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 13、认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 输血科（血库）工作制度 1、上班严肃认真，思想集中，不高声谈笑，不脱岗，不窜岗，仪表端正，挂牌服务，室内整洁，秩序优良。 2、遵守医院各项规章制度，按时上下班。3、血液从血站领取后必须及时核对血型、血量、采血时间及检查血液质量(如溶血等)等，并逐项填入登记本，分类放入血
12、库专用冰箱。 4、严格执行操作规程，收、发时做到耐心、仔细，做好各类检查和登记，杜绝事故发生。 5、接收血交叉配血标本时，双方进行逐项仔细核对，以及标签号是否与输血申请单相符，检查输血申请单上各项所需填写项目是否填写完整，相关手续按规章完成。如有不符即告送标本者按要求办理后方可收入。 6、血交叉标本量应足够做交叉配血试验。 7、收到标本后应置于规定地点，如遇急诊，应立即进行配血。 8、发血时凭配血报告单发血。血液从冰箱中取出，仔细检查血液质量(如有溶血、污染现象或有疑问应停发)。发血时应核对病人、献血员姓名、血型、血袋号、住院号、床号、用血量等，核对无误后方可发血。 输血科（血库）岗位工作职责
13、 1、在科主任领导下进行工作。 2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，做好血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作。 3、准时上岗，整理工作室内的卫生。 4、检查冰箱的运行情况，记录温度，检查所用的配套试剂的贮量，不足时及时按规定申领补充。 5、清洁仪器（主要为除尘），按卫生要求处理上日留下的标本及卫生用品并放于规定容哭内。 6、检查血液制品的储备情况，做好当天输血准备工作。 7、工作内容：血型鉴定（正、反定型）；Rh鉴定；配血、不完全抗体检测；标准红细胞悬液的配制。及时向用血科室发血，及时做好相关人员核对并签名。 8、急诊用血按有关规定优先配血。 9、中午下班前，检查血液制品的储备
14、情况；检查冰箱运行的情况并记录温度；检查试剂、卫生器械贮量，不足时及时按规定申领补充。 10、整理工作台，交接班并作书面记录。 11、检查血液制品的储备情况；填写血液制品的领用单，交给指定人员到血站领血并及时入库；抗人球蛋白试验请交给领血同志及时送往采供血机构；处理遗留的工作。 12、进行常规工作。 13、准备次日术中输血的工作，将所需血液提早一夜完成，并储备于专用冰箱。 14、将交叉后原始标本放于专用冰箱内，需保存7天以上。 15、原则上应在完成当天的工作后下班，遇特殊情况与当日夜班协商交班。16、下班前再次检查血液制品的储备情况；整理所辖工作区的卫生；与夜班者交接班并作书面记录后准时下班。
15、 17、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要开展科学研究工作。 18、及时将用血计划，报市（县）献血办，做好有关用血管理工作。19、及时统计，分析临床各科的用血情况，按规定报本院临床用血管理委员会（小组）和医务科，并做好本院临床科学合理用血的指导。 输血科（血库）登记、记录管理和保存制度 1、到采供血机构领取的血液制品，必须及时登记入库，登记时要详细记录献血者姓名、血型、血量、血制品名称、采血日期、制备日期、有效期及登记者的双签名。 2、配血、定型后的血液制品或直接输注的成份，必须逐项记录受、献血者姓名、血型、血量、配血时间、标本号、制品名称、检验者、核对者、取血者、取血时间以及检
16、验收费等内容 3、输血科(血库)台帐统一记录登记本存放指定地方，并保存10年以上。 4、由临床科室反馈的输血反馈单必须登记在指定登记本上。 5、血库专用冰箱、水浴箱、低温冰箱的温度及运行状况24小时内各记录4次。 6、输血用器材必须详细登记试剂名称、批号，有产品许可证、卫生许可证和医疗器械注册证及有效期等内容，并有批批检报告。 7、仪器维修、试剂进货、消耗等应有专门记录登记。 8、交叉配血后样本保存7天以上。 输血科(血库)血液贮存、运输制度 1、入库的全血、RBC悬液等红细胞制品温度控制在26，血小板振荡保存于2024，禁止接受不合格血液入库；血浆在-20以下低温冰箱中保存；贮血冰箱严禁存放
17、其他物品。 2、交叉管、备血管、血型鉴定管存放在冰箱中并且保存7天以上。 3、交叉配血试剂、血型鉴定试剂存放在试剂冰箱中，严禁试剂与血液混存。4、血液运输必须使用专用取血容器。领取血液制品时应核对血液制品的种类和数量，检查血液外观及血液有无异常现象，双方确认无误后方可交接血液。 5、血液在运输中保持合适的温度，不同血液成份最好分别存放于不同的取血容器中。 6、血袋装入取血容器一定要轻拿轻放，特别是冰冻成份在运输中避免剧烈振荡。7、血液运到医院后要开箱逐一检查血袋有无破损，封口是否严密，标签是否污损，如有上述情况之一者不得使用。 输血科（血库）血液发放制度 1、严格执行“三查七对”制度，安全用血
18、，保证医疗质量。 2、输血科（血库）工作人员在接到临床科室输血申请单时，应仔细审查并核对血交叉标本。 3、认真核对献血员血袋的标签：字迹清楚，型号标志明显；血液质量：无溶血、无重度脂血、凝块。无冷凝用细菌生长现象。 4、遵守操作规程，血液正反定型、RH血型、盐水交叉、不完全抗体检测等四项试验缺一不可，并认真填写各项记录，发现问题时汇报上级医师。 5、取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科别、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，观察保存血的外观，准确无误时双方共同签字方可发出。 6、凡有下列情况之一的，一律不得发出： A、标签破损，字迹不清。B、血袋有破裂、漏血。C、血液中有明显
19、凝块。 D、血浆呈严重乳糜状或暗灰色。 E、血浆中有明显气泡絮状物或粗大颗粒。 F、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。G、红细胞层呈紫红色。 H、过期或其它须查证的情况。 7、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6冰箱7天，以便对输血不良反应追查原因。 8、血液发出后不得退回。 输血科（血库）查对及交接班制度 1、到采供血机构领取的血制品由当班人员负责核查，开箱逐一核对所领血液种类及数量，并检查血袋有无破损、封口是否严密以及标签是否污损、血液外观质量是否可靠，如有上述情况之一者，不得使用。 2、发血时，取血与发血双方共同核查患者姓名、性别、住院号、科室、床号、血型、血袋
20、号、血液有效期、配血试验结果以及库存血的外观等，准确无误后双方共同签字方可发出。 3、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签等内容，床边核对患者姓名、确认配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 4、输血科（血库）均提前10分钟交接班，交接班时明确未完成的任务，并做好交接班记录。 5、办理用血手续的，由血库当班人员负责查对催办。6、血库入库登记本登记完毕，由工作人员查对并封存。 输血科（血库）输血告知制度 1、遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。2、根据患者病情需输血治疗时，经治医生应当根据有关规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库
21、）。 3、决定给患者输血前，由经治医生负责向患者或其家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，经得患者或家属同意，双方共同签署输血治疗同意书，于病历中保存。 4、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案并记入病历。 5、按照本市临床用血管理办法的要求，通知患者家属办理用血相关手续。6、对普诊者和择期手术患者，经治医生应当动员患者自身储血或自体输血。7、如输血中或输血后发生输血不良反应等情况，临床医生除向患者作好解释，还应按相关规定处理。 8、输血完毕后的血袋，要求及时送回输血科（血库），保存24小时后焚烧处理。 报废血液备案管理制度 一
22、血液报废审批制度根据医疗机构临床用血报废管理暂行规定文件精神制定如下制度： 1.三方责任：血液报废管理实行院、部、科三级管理负责制，第一责任分别为院领导、医务科科长、输血科主任。 2.血库存放的血液制品因多种原因过期失效或变质必须及时申请报废处理。3.血液报废程序：由血库工作人员填写“血液制品报废申请审批单”，经科主任确认、批准，报业务院长审批后医务科备案，交财务部下账即可作报废处理，将此袋血液从信息管理系统中出库。 4.下列情况之一可以申请报废： 4.1肉眼观察发现有中度以上溶血或有大量血凝块者； 4.2血袋破裂或封口不严密者； 4.3标签遗失或破损难辩、模糊不清者； 4.4经细菌培养证明有
23、细菌生长或真菌生长； 4.5超过有效期的血液制品。 5.报废血液贴上“报废”标记，并待处理。6.报废血监控：输血科严格执行血液专贮冰箱温度管理和血液效期管理，规范血液的运输、发送和使用管理，控制血液过期报废或非正常报废。开展对报废血液的适时监控，定期统计分析和查找报废原因，防止人为过失造成的血液报废。 二血液报废处置制度 1.报废血处置登记：报废血液实行单袋登记，登记内容包括血液来源、血袋编号、血液品种、血型、血量；报废原因、确认人、审核人、处置方式、处置时间、处置人、处置去向。 2.报废血无害化处置：报废血先破袋毁形，经高温、高压处理后，由专人收集运送到“医疗垃圾暂存点”。 3.三方签字：报
24、废血处置方与医疗废物暂存接收方、医疗废物暂存方与环卫特殊垃圾场，三方履行报废血双交接签字登记手续，严防报废血液流失院外。 输血不良反应处理及回报制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向）6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血
25、，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽
26、取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7、必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送输血科，并及时调查处理。输血科（血库）每月统计上报医务科，并向负责供血的血站反馈。 四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。 输血反应登记报告制度 （1）凡接到临床
27、科室反映有输血反应时，检验科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导、医务科。 （2）记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量 （1）凡接到临床科室反映有输血反应时，检验科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导、医务科。 （2）记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等。 （3）及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其它相关检测。 （4）将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。 （5）检验科医师应经
28、常深入临床科室，了解输血治疗情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力。 （6）严重的输血反应，在处理后（必要时应及时）立即由科领导上报医务科。 输血感染登记、报告和调查处理制度 1、当出现输血后感染病例时，经治医师应立即填写输血后感染报告单，上报医务部、护理部、检验科血库。 2、检验科血库接到报告后应深入临床科室，记录发生输血后感染患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、感染症状、处理方法、结果等，对疑为输血后感染病人进行评估，并详细做好记录，必要时请市中心血站专家会诊评估。 3、因输血发生感染性疾病，经治医生必须认
29、真按照要求填写感染疾病报告卡，24 小时内上报医院感染管理科。4、因输血所发生的感染性疾病，血库必须将受供血者血样重新进行实验室检查，并及时做好调查处理工作。 5、医务部接到报告后应及时组织进行流行病学调查处理，查找感染源及追踪感染原因，做好相应登记，写出调查报告，同时要及时上报市中心血站处理。认真总结经验教训，制定相应防范措施。 6、经治医师、护士应配合职能部门查找、追踪感染原因，采取有效控制措施。7、主管院长接到报告，应及时组织相关部门开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 8、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控
30、制中心报告外，应向供血机构书面报告。 输血前检查核对制度、一、输血前的检查核对，是对患者生命安全的一项保障措施，科室全体人员要认真负责，确保血液输用前的最后关口。 二、接到输血申请后，必须对患者进行输血前的各项检查，包括 血型鉴定和抗体筛检，确保患者输血安全。 三、配血前，必须对供血者血型进行复检，确保袋内血液血型准确无误。四、血浆融化过程中，必须严格对号，严防血浆标签贴错，造成错输异型血浆。 五、交叉配血过程中，必须严格按照操作规程进行，不得随意改动操作过程，确保配血过程准确无误。六、输血前必须检测血清学指标，包括乙肝各项指标、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒等，确保在发生输血感染疾病时查找原因。
31、 七、血液发出前，必须再次核对患者信息资料和血液信息资料，并与取血人员共同进行核对。 八、血液发出前，再次对血液质量进行核对，确保质量合格后方可发出。九、出现异常情况的血液，不准输血到临床。 十、对于特殊情况下的血液，如出现冷凝集等，要对取血人员交代清楚，或直接通知临床注意输血温度、速度，确保临床输血安全。 血标本的采集与送检管理制度 为了执行临床输血技术规范第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性，防止发生差错事故，以及便于追踪调查，特制定本制度。预防患者血标本张冠李戴，应根据医院护理部要求，建立有利于鉴别病人信息的一切措施。血标本由输血患者所在科室采集，不得由别的科室代
32、为采集。住院患者采集血标本后又转科或转床，此时需要输血应重新采集血标本。已执行给患者配戴腕带的医院可以例外。如果患者未配戴腕带，又不知血型者，应严格遵循两次采集血标本的规定，即检验科做正定型，输血时由输血科复查正定型，加做反定型，或者备血时由输血科做血型鉴定，不配血。输血时，重抽血标本做血型鉴定及交叉配血试验。如发现两次血标本血型不一致或者血标本血型与临床输血申请单所填写血型不一致时应通知所在科室重抽血标本。采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份，如果患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名；若患者意识不清，通过询问患者的亲属确认患者身份。只有当临床输血申请单与患者腕带的资料完全一致时方可
33、采集血标本，二者有矛盾时不得采集血标本，不得使用来源不明或者无人对其来源负责的血标本进行交叉配血。绝对禁止通过床头卡来核实患者身份。使用条形码的，应在采血后将标有患者姓名、性别、年龄、住院号、检测项目的条形码标签贴在采血试管上并与患者腕带资料仔细核对。血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前在血标本标签上标明患者姓名、病案号及血标本采集日期（应强制执行该项规定）。不要在采血前贴上标签，一位医护人员不得同时采集两位患者的血标本，因为这样做存在将血样注入到错误的试管中的危险。使用血标本专用试管采集的，应将试管上两个相同的号码条其中一个粘贴在该患者的临床输血申请单上。最好由采血者和患者在申请单上
34、签名共同确认血标本的正确性。若患者不能签名时，则应说明理由，并请随同人员见证并签名。保证采血和填写标签人员由同一人完成，出现任何差错均由同一人负责。推荐标签在计算机上完成并打印，以避免书写错误。贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医护人员送输血科（血库），双方仔细核对患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、病案号及试管与输血申请单的号码是否一致等，并签名确认。不得由非医护人员送血标本。输血科工作人员在检验前必须确认试管上的标签与输血申请单上的资料一致，如有疑问应重新采集血标本，不得电话询问后就擅自修改错误的标签及输血申请单。血标本须不抗凝或EDTA抗凝（大约需5ml血液），且要做到八不收： 8
35、.1 血标本无标签或填写不清不收； 8.2 血标本与申请单所填项目不符不收； 8.3 血标本量少于3ml不收； 8.4 血标本被稀释不收（如从输液管获取血标本，应以生理盐水冲注，并将首先抽取的5ml血液弃去，以防血标本被稀释）； 8.5 血标本溶血不收（溶血性疾病可例外，为了防止对溶血结果误判为阴性，建议反定型及交叉配血的红细胞中加入适量EDTA盐水溶液。由于EDTA能够螯合补体激活所需的Mg2+和Ca2+，故可阻断补体活化引起的红细胞破坏，即溶血；或者在试验前后作溶血程度的比较）。 8.6 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收； 8.7 非医护人员送血标本不收； 8.8 用右旋糖
36、酐、聚乙酰吡咯酮（PVP）等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收（如已标记说明应将红细胞洗涤）。脂肪乳可干扰配血实验结果，在输用脂肪乳之前应抽取血标本备用。献血者的血标本必须从与血袋相连的塑料管中获得。10 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的，或血标本能代表患者当前的免疫学状态。血液发出后，受血者和献血者的血标本保存于26冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科，放入26冰箱至少保存1天。 血液贮存质量监测规范 1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血
37、袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。 2.进入输血科（血库）的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。 3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。 4.红细胞类制品260C保存，血浆和冷沉淀-20以下保存，血小板20240C振荡暂存。 5.当储血冰箱的温度自动控制报警装
38、置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作冰箱温度记录。 6.各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。7.根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。 8.每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。 9.储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数80cfu/10min或200cfu/m3(培养皿90mm细菌培养)，无霉菌生长。 10.必须随时储存足量的A、B、O、AB型血
39、液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。 11.做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。12.做好报废血液和医疗废物的处理工作。 13.妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。 血液贮存质量信息反馈制度 一、输血科工作人员应根据血液贮存质量检测规范，做好各项记录。二、输血科负责质控工作专职人员应每日定期检查各项相关检测记录，反生问题时应及时向输血科主任报告，立即采取相应措施。 三、当有列情况之一者，应及时与本溪市中心血站联系：(1)标签破损、字迹不清(2)血液中有明显血凝块(3)血袋有破损、漏血 (4)血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）(5)血浆中有大量气泡、
40、絮状物或粗大颗粒 (6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血(7)红细胞层呈紫色 四、当血液保存期过期时应该按照医疗垃圾处理，做好报废血液和医疗废物的处理工作，做好相关记录。 五、输血后的血袋应交回输血科26保存至少1d，后按照医疗垃圾处理。 临床输血不良反应处理及评估制度 由于人类血液成份的复杂性和多样性，几乎不存在完全同型的血液成份，这使受血者可能发生多种不良反应或潜在的风险。为及时正确处置输血不良反应，尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤害，制订本制度。 一、输血不良反应的概念：输血不良反应是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注结束后出现某些症状和体征，并且用原有疾病
41、不能解释的情况。二、分类：过敏性反应或类过敏反应；发热反应；溶血反应；细菌污染的输血反应；循环负荷过重；枸橼酸盐中毒；氨血症与电解质、酸碱平衡失调；肺微栓塞；输血后紫癜；含铁血黄素症；出血倾向；空气栓塞；低温反应；输血后静脉炎。 输血不良反应按发生的时间分为即发反应、迟发反应、输血相关反应。即发反应（即发型输血不良反应）：是指输血当时和输血后24小时内发生的反应。迟发反应（迟发型输血不良反应）：在输血后几天、十几天或几十天后发生的反应。输血相关反应：是指与输血有直接关系，含输血过程和输血后的反应。三、输血相关性疾病：输血后肝炎；艾滋病；梅毒；巨细胞病毒感染；疟疾；成人T细胞白血病；弓形体病；输
42、血相关性急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；其他经血液传播性疾病【庚性肝炎病毒（HGV）朊病毒-新克雅氏病非典型肺炎病毒（SARS）】 四、输血不良反应预防：患者输血时应先慢后快，输血过程前15分钟输注速度应缓慢，滴速不应超过5ml/min，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 五、输血不良反应处置 （一）凡发生与患者输血相关的不良反应事件，必须被视为疑似输血不良反应。 （二）发现输血不良反应减慢或暂停输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，并立即通知医师； （三）医师应及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。1、医师判定为患者疾病引起的反应，可继续输血，但须密切观
43、察。2、轻微输血不良反应，经对症处理后，症状减轻或消失，可继续输血，但必须密切观察。 3、输血不良反应较重，应停止输血，积极对症治疗。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。 5、通知采供血机构，封存血袋；立即调查输血不良反应原因，为治疗抢救提供有利情况。 6、临床科室发生输血不良反应应立即通知输血科，严重输血不良反应还应通知医务科，疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应，应通知输血科、医务科、感染管理科，并逐项填写输血不良反应记录表，送输血科。输血科每月统计上报医务科备案。 六、输血不良反应调查（一）轻微输血不良反应的调查由经
44、治医师或值班医师负责； （二）较重输血不良反应的调查由患者收治科室负责；严重输血不良反应的调查由医务科负责。 （三）疑为细菌污染性不良反应的调查由感染管理科负责。（四）输血科等相关科室应积极配合输血不良反应调查工作。七、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，做以下核对检查： （一）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； （二）核对受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； （三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色； （
45、四）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； （五）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； （六）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； （七）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。八、疑似输血传染疾病调查处理（一）查阅当时输血前检测结果。（二）具体见感染管理科相关制度。九、输血不良反应评估 （一）填写输血不良反应记录表上报输血科并在病历中记录反应处理过程。（二）输血科登记输血不良反应记录表，以月为单位向医务科上报。（三）严重输血不良反应，输血科应认真分析输血不良反应原因，作出正确的反应评估报告，将评估结果反馈给临床科室并上报医务科。 相容性检测实验室质量管理制度 1、严格按科室制定的操作规程手册，做好输血相容性实验