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(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760 1 建德市中医院药物咨询窗口咨询记录表 日期:年 月 日 值班药师:一、咨询者信息 咨询者分类 患者 患者家属 医师 护士 其他工作人员 外院医务人员 咨询者性别 男性 女性 年龄 18 岁以下 18-40 岁 40-60 岁60 岁以上 患者病史 患者用 药史 二、咨询内容信息 咨询内容 分 类 药物供应相关问题 药物不良反应 药物用法用量 特殊人群用药 药物相互作用 疾病保健、治疗相关问题 其他 咨询方式 面对面 电话(电话号码:)详细内容 关 键 词 药师回复 三、咨询质量 咨询时间(约)5 分钟 510 分钟 1020 分钟 20 分钟 咨询反馈、回访(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760 2 满意度自评 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 鞠躬尽瘁,死而后已。诸葛亮