门诊医生医疗质量考核表_1.pdf

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1、 1 门诊医生医疗质量考核标准 总分:100 分 检查得分 检查人员:检查时间:年 月 日 考核指标 考核要点 分值 判定方法 扣分 备注 一、质量及服务管理(35分)1、质量持续改进 10 对职能部门反馈的问题,未整改扣 5 分/例次,执行有缺陷的扣 2 分/例次 2、医疗事故及差错发生率 0 2 发生 1 起差错扣 2 分(此项可实行倒扣分);发生 1 起医疗事故倒扣10 分;不配合医务科处理纠纷,扣 2 分/例次 3、无医疗投诉 2 发生投诉扣 0.5 分/次,经核实投诉确属医务人员服务质量所致,扣 1分/次 4、门诊日志书写规范 12 漏填 1 人次扣 2 分;填写不全,缺一项扣 0.

2、5 分 5、坚持专科专治原则;严格执行首诊负责制,严禁推诿拒诊患者 5 未按专科专治原则诊治病人,扣 2.5 分/例次;有住院指征未收住院(病员拒绝住院者除外)扣 5 分/例次 6、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权等权利,认真履行医务人员告知义务,增进医患沟通 4 因沟通不当,引发投诉或纠纷,一次扣 4 分。现场检查,男性医务人员为女性患者进行检查时要注意保护患者隐私,同时应有女性护士或家属在场,否则扣 2 分/例次 二、门诊医疗 文 书 书 写规范(35 分)1、门诊病历应符合有关规定和要求、单项否决丙级的项目:初诊病人无现病史 无诊断或明显诊断错误(病人的某些症状或体征或异常发现、疑似诊

3、断可以作为诊断)无任何处理意见(未做原因说明)或处理错误 无医师签名 接诊医师在患者就诊时未及时完成门诊病历记录 试用期医务人员书写的门诊病历,无本院合法执业的医务人员审阅、修改并签名 15 随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历,没有向患者书写病历扣 2 分/例次。不符合病历书写基本规范,出现单项否决丙级的项目的扣 1分/例次;出现单项否决乙级的项目的扣 0.5 分/例次 2、单项否决乙级的项目:复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果 无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、法定监护人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情

4、况之一者 2、入院证填写符合规范 5 填写不完全,扣 0.5 分/项 3、普检申请单填写符合规范 5 填写不完全,扣 0.5 分/项 4、门诊处方应符合有关规定和要求 5 不符合处方管理办法分类管理的不得分;处方书写不规范的,扣0.5 分/例 5、门诊输液卡应符合有关规定和要求 5 不符合规定不得分;书写不规范扣 1 分/例 三、“三合理”管理(25 分)1、合理检查 5 抽查门诊病历或调查患者,检查医生开具的检查项目,发现 1 例次不合理扣 1 分 2、合理治疗 5 抽查门诊病历或调查患者,检查医生实施治疗的项目,发现 1 例次不合理扣 1 分 3、合理用药。无“大处方”、无违背抗菌药物临床应用指导原则用药现象。15 抽查门诊病历、处方或调查患者,发现有明显“大处方”或无明确指征用药问题扣 3 分/例次;有明确配伍禁忌的扣 1 分/例次 四、完成指令性任务(5 分)及时完成政府、上级主管部门、医院及职能科室下达的指令性任务 5 未完成不得分,完成效果不佳酌情扣 13 分;因此给医院造成重大不良影响的,倒扣 5 分

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