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1、2023年手术室职责制度_手术室职责及制度 手术室职责制度由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“手术室职责及制度”。 手术室护士职责 （一）手术室护士长职责 （二）手术室副护士长职责 （三）手术室护士职责 （四）手术室器械敷料间护士职责 （五）手术室夜班护士职责 （六）洗手护士职责 （七）巡回护士职责 （八）手术室护理病历质控员职责 （九）手术室感染监控员职责 （十）手术室卫生员职责 （十一）主（副）主任护师职责 （十二）主管护师职责 （十三）护师职责 手术室制度 （一）手术室管理制度 （二）手术室工作制度 （三）手术室护士准入制度 （四）层流手术室管理制度 （五）手术室操
2、作安全制度 （六）手术室查对制度 （七）手术室差错事故防范制度 （八）手术中无菌技术原则 （九）手术室消毒隔离制度 （十）特殊感染手术处理规则 手术室护士职责 （一）手术室护士长职责 1、在科主任、护理部主任领导下，负责手术室的行政管理及护理工作，保持手术室整洁、肃静。 2、根据手术室的任务和人力状况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。 3、督促各级人员认真遵守规章制度及技术操作规程、无菌技术、隔离技术、查对和交接班制度执行情况，做好伤口愈合的统计分析工作。 4、督促手术室护理人员及卫生员做好清洁、消毒工作，每月对无菌物品、物体表面、手术人员的手指、手术间和无菌物品间空气进行
3、细菌培养，检验必须达标。 5、组织护士、护生、卫生员的业务学习，做好进修护士及护生的实习安排工作；每年组织对手术室护士理论和技能考核各一次；每月组织业务学习或病案讨论一次；对进入手术室的新护士进行科内轮科培训和出科考核。 6、督促手术标本的保留和及时送检。 7、负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物品请领、报废工作。督促检查手术收费，防止多收和漏收费。 8、经常检查急诊手术的备用器械、敷料是否齐全，及贵重、精密仪器的管理工作，保证器械可用、刀剪锋利、关节灵活，完好率达95%以上。 9、督查大中型手术病人访视制度执行情况；每月征求外科系统科主任对手术室工作的意见，及时整改。每季向护理部主任汇
4、报手术室工作情况。 10、副护士长协助护士长负责相应的工作。 （二）手术室副护士长职责 1、在护士长的领导下，负责手术室护士的专业培训、教学、继续教育培训和科研工作。 2、根据各级护士的专业情况，负责制定手术室年业务培训计划和各专业组业务培训计划，并组织实施。 3、定期检查培训计划的落实并随时进行调整。 4、根据外科新技术新业务的开展，组织专科的业务培训。 5、根据教学大纲，制订手术室教学计划及继续教育培训计划，做好带教老师的管理、监督检查工作。定期召开带教老师和学生会议，随时了解教学进度，完成教学计划。 6、负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。 7、负责手术室感染控制管理工作，每月
5、监督检查环境微生物监测情况，发现问题随时解决。 （三）手术室护士职责 1、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。 2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。 3、落实大、中型手术病人的术前访视，术后随访和进手术室的整体护理。 4、对胸、腹、颅腔及深部切口等手术者，术前和关腔前做好器械纱布等的清点。 5、负责术后病人的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检等工作。 6、参加卫生清扫，保持手术间的整洁、保持空气的清新和室内适宜的温度。 7、指导进修、实习护士和卫生员的工作。第二章 护理技术职称人员职责
6、 一 （四）手术室器械敷料间护士职责 1、保持器械室内清洁、整齐、器械厨、家具每日湿式擦灰、紫外线照射，每周彻底扫除一次。 2、建立无菌室物品管理账目，做到无菌室器械包账目清楚。 3、负责无菌室器械及物品的准备，根据次日手术情况，计划手术所需器械物品及布类包。每日清点急诊包、常规器械包、各种小敷料包、药品等，合理计划，科学调配，保证手术使用。 4、接收供应室送来的无菌器械及低温灭菌物品，如器械物资有误，在交接单上注明，同时与供应室联系。 5、检查无菌物品有效期，保证无菌室无过期包，保证无菌室清洁、整齐、有序。各种无菌物品有效期：（1）棉布包装的无菌物品有效期为7天。（2）医用一次性纸袋包装的无
7、菌物品有效期为一个月，低温纸塑包装的无菌物品有效期为3个月，低温无纺布包装的无菌物品有效期为7天。（3）一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品有效期为6个月。（4）一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月。（5）外购一次性物品依照各包装上注明的有效期执行。 6、负责手术间器械包和布类包的准备及发放，无菌室器械做到交接落实到个人，交接清楚。 7、负责连台手术急需器械的紧急灭菌及配送到手术间。接收供应室灭菌后送来的外来器械和植入物。 8、清点各柜无菌器械数量，如清点有误，及时与相关人员联系，杜绝遗失。做到无菌室工作日清日毕，物品数目清楚，无遗失。 9、定期与器械库管人员联系，根据手术需要，及时配
8、备和增添手术器械包及物资。每年12次清理器械包总数。 10、做好节假日期间无菌物品的管理。 11、异常情况向护士长汇报。 （五）手术室夜班护士职责 1、接班后与白班护士交接敷料室、器械室、消毒室未完成的工作，清点物品及急诊用品并记录。 2、需要时接未完手术，包括病情、手术进展情况、静脉输液、电刀、病人皮肤及肢体状态、病人所带物品、手术间固定物品等。检查各房间门窗、水电、吸引、氧气等是否关好，负责夜间安全工作。 3、负责接待、配合夜间急诊手术及手术记账单规范录入或填写并详细交接班。 4、负责检查准备次日上午手术间所用器械、敷料及其他物品，包括安置体位用品。 5、负责特殊情况向白班详细交班。 （六
9、）洗手护士职责 1、了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，以便主动配合。检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期，准备备用物品，做好各项准备后，提前2030分钟洗手。 2、按规定整理无菌台，核对器械，检查性能是否良好，请术前检查关键的器械和物品是否备齐适用，如有不当和疑问及时查询补充。 3、负责手术物品清点。体腔内或深部手术，在手术开始前，体腔关闭前，体腔关闭后，皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。 4、与巡回护士核对后妥善处理病理标本。手术结束时，二人分别在护理记录单上签字，及时呼叫工人送冰冻标本。
10、 5、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位及皮肤情况，认真记录。 6、清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原。如为污染手术按污染类别遵照特殊规定做好终末处理。 7、术中调换洗手护士须现场详细交接班，交接内容有患者病情、手术进行情况，输液、输血、物品清点等情况，及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，必要时通知术者。 8、认真填写护理记录单、记账单并准确登记手术本。 9、按要求做好术前术后访视工作。 （七）巡回护士职责 1、术前一日看手术表，了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，访视患者，做好一切术前宣教。准备手术所需物品，器械、仪表和各种设备，做到
11、心中有数，充分准备，主动配合。 2、认真查对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。检查手术前备皮及全身皮肤情况，再次核实患者有无义齿、发卡及贵重物品。如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。 3、建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药。 4、协助医生摆好手术部位，系好约束带，防止患者坠床，不要过度暴露患者。保护患者受压部位，注意保暖。确保患者安全、舒适，切口暴露清楚。 5、协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应，认真填写护理记录单。 6、负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督正确执行
12、无菌技术操作。 7、坚守岗位，随时供给术中所需一切物品，负责手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、噪音等。如有不当及时处理。 8、做好护理观察，包括患者病情变化，出血情况，手术体位情况，用药、输液、输血情况和反应，以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常及时处理，确保手术安全。 9、采集术中检验标本，按规定对输血病人进行全面查对（须经 2人查对2人签名），负责术中特殊用药，并详细记录。 10、负责手术物品清点。在手术开始前，体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后，四个时间点与洗手护士共同唱点台上所有物品，并认真填写护理记录，术中添加物品2人清点后及时记录，台上掉下的物品应集中放于固
13、定位置，以便清点。 11、洗手护士核对后妥善处理病理标本。手术结束时，二人分别在护理记录单上签字。 12、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查,受压部位皮肤情况，如有损伤及时汇报并认真记录。 13、清洁，整理补充手术间内一切物品，定位，归原。如污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。 14、术中调换巡回护士，须现场详细交接班。交班内容有患者病情、手术进行情况，输液，输血，物品清点等情况，及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，并通知术者。 15、认真填写护理记录单、记账单和手术登记本。 16、按要求做好术前术后访视工作。 17、危急手术及长时间手术（4
14、小时），协同麻醉医生共同送入病房，与病房护士床边交接病人生命体征、皮肤及肢体等情况，请接班护士在护理记录单上签字。 （八）手术室护理病历质控员职责 1、在护理部主任和统计室科长领导下进行工作。 2、负责检查各科护理病历书写情况并提出改进意见。 3、负责护理病历质量的把关，建立护理病历质量检查登记本，对各科每份出院病历进行检查、登记，按照标准扣分。护理病历质量检查登记本保存一年。 4、督促各科室在每月10日前对本科室出院病历进行整理检查。 5、每月10日前将上月检查情况进行分析汇总，写出月评价记载在护理病历质量检查情况反馈表上，交护理部存档。并作为各科每月护理病历质量好坏的依据。 （九）手术室感
15、染监控员职责 1.负责手术室的感染控制监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。 2.督查、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。3.定期对手术室空气、手术人员的手、物体表面以及无菌物品进行细菌培养，对紫外线灯管的强度及使用中的消毒液进行检测，每月1次，合格率应达到100%。 4.负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间顺序粘贴在登记本上，保存5年；凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。 5.负责将监测结果报告给护士长及医院感染控制科，每季度一次。 （十）手术室卫生员职责 1、在护士长领导下、护士
16、指导下进行工作。 2、负责做好清洁卫生工作，清扫地面及洗刷手术间、附属工作间，做好手术后的清理处置工作，做好更衣室的清洁管理工作。 3、保持各室整洁规范，物品定位，切断所有仪器电源。 4、负责标本的登记、送检以及其他外勤工作。 5、加入卫生员进修，把握需要的医学常识和洁净卫生、消毒隔离的根本常识，熟悉担负工作的操作规范、体例，不断提高工作质量。 十一、主（副）主任护师职责 1、在护士长的领导下，指导手术室业务、技术、科研和教学工作。 2、检查指导本科急、重、疑难患者的手术配合、护理会诊及危重患者的抢救工作。 3、主持本科的护理查房，指导主管护师工作，不断提高护理业务水平。 4、组织主管护师、护
17、师、进修护士的业务学习，拟定教学计划、编写教材，并负责授课。 5、带教护理本科和专科学生，担任部分授课任务，并指导主管护师完成此项工作。 6、承担手术室专科手术配合工作，负责对低年资护理人员进行培养。 7、指定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。 8、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论，了解国内外护理发展动态，努力引进先进理念和先进技术，提高护理质量，发展护理学科。 9、对科室护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助做好科室管理工作。 十二、主管护师职责 1、在护士长的领导下完成手术室的日常工作。 2、协助护士长做好手术室管理工
18、作。 3、熟悉手术室护理基础理论，掌握专科知识，能熟练配合各科常见及重大手术，并熟练配合抢救。 4、承担专科手术配合，指导护师和护士做好洗手、巡回等手术配合工作。 5、组织护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写辅导教材，负责讲课。 6、开展科研技术革新，负责手术室进修及实习学生的理论讲课和实践带教。 7、对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 十三、护师职责 1、在护士长及主管护师指导下进行工作，承担夜班领班工作任 务。 2、加强业务学习，熟练掌握各种手术的配合及各项技术操作，并 指导护士完成。 3、参与手术室的管理工作，协助护士长检查、指导护士的各项工 作完成情况。 4、
19、参加难度较大的手术，善于积累资料，写出有一定水平的论文。 5、有一定的带教能力，承担临床实习学生的授课任务。 6、每年接受护理部和科室的考试和考核。 7、指导护生、护理员和卫生员的工作。 手术室制度 （一）手术室管理制度 1.手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。 2.手术室管理应严格执行无菌管理规定。进入手术室的工作人员必须更换手术室衣裤、鞋帽、口罩，用后放到指定地点。无关人员不准入内。按规定要求对手术室内进行定期消毒。 3.手术前，要查对受术者姓名、诊断、手术名称及部位。4.手术室的药品、器械、敷料一律不准外借。应由专人负责，固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。 5.手术包及器械应定期
20、消毒、灭菌，并标明消毒灭菌日期，定点存放，禁止使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。 6.手术室内麻醉药品及消毒药品须有明显标志，并按规定检查、更换，保证达到合格标准。 7.手术室工作人员均应熟悉各种物品存放地点及使用方法，用后放回原处。 8.值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。随时做好急诊手术及急诊抢救的准备工作。 （二）手术室工作制度 1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2、进手术室见习、参观，二人以内需经科室负责人和手术室护士长的同意；三人以上的需报医教科经业务副院长批准。参观和见习手术者，应接受院方医护人员的
21、指导，不得任意走动及出入。 3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。 3、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。 4、手术室在夜间及节假日应设专人值班，以随时进行各种紧急手术。 5、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研
22、究感染原因，及时纠正。 6、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。 7、负责保存和送检手术采集的标本。 8、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备术前访视，急诊手术通知须经主治医师或值班医师签字。10.接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。择期病人须穿消毒服进入手术室。 11.制定术前访视制度，落实大、中型手术病人的术前访视。 （三）手术室护士准入制度 1、经过正规医学院校护理专业脱产学习，取得大专以上学历，并通过卫生行政主管部门统一组织的护士执业考试。 2、参加岗前培训，并考
23、核合格。 3、新毕业护士必须参加规范化培训，并考核合格。 4、掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。 5、熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。 6、熟练掌握手术时各项基本操作(包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等)及专科手术的配合。 7、掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确地填写护理记录单。 8、实行导师负责制。每月有导师及护士长进行理论及技能的考核。有1年手术室护理工作经验，经过不少于2个月的手术室专业培训，经护理部考核合格者后取得手术室护士资格证书。 （四）层流手术室管理制度(1环境管理)
24、 1、做好人员及各种物品在手术室的出入管理。2.层流手术室不得使用有粉手套。 3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。 5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。（2预防感染管理） 6.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。7.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。8.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。9.术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。 10.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等
25、各种器材表面及地面。 11、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。12.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。13.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。14.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。 15.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。 16.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。3监测管理 17.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。 18.空气洁净度监测采用 “多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。4.设
26、备管理 19设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。 20.设备科专人做好层流维护保养工作。建立维护保养日志。21.层流急诊手术间的送风系统，应24 h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。 22.其他手术间至少应在术前1h将层流打开，维持低速运行状态，术前3040 mn调至高速运行。i23.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3 h开机运行。 24.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。 25.做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。 （五）手术室操作安全制度 1、手术室电器设备，如电灼器、无影灯、插座、
27、插灯等应定期检查（每周一次）。 2、手术结束后，手术护士应拔去所有电源插头。 3、剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管。 4、乙醚等易燃药品，应安放在通风阴暗处，要求远离煤气、电源，有专人定期预算领取。 5、值班人员应巡视每个手术间，负责氧气、吸引器、煤气、水电、门窗的安全检查及大门的安全。 6、非值班人员勿进入手术室。 7、手术室工作人员均应按照常规行事，保障病人的安全。 8、如发生意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部报告。 9、掌握灭火器的应用，以备急用。 10、氧气、二氧化碳、氮气均有明显标志：氧气为蓝色，二氧化碳桶身为黑色，桶劲为白色，氮气为黑色。 （六）手术室查对制度 1、接
28、手术病人时，应根据手术通知单、病历和病人腕带查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。 2、手术前查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏实验结果等。 3、准备体位和消毒皮肤前，再次核对手术者姓名、诊断、手术名称、部位、病历等。 4、术中补液、用药时必须严格执行三查七对制度。 5、术中输血必须严格执行输血查对制度。 6、手术开包时，必须查对无菌包内灭菌指示卡及手术器械是否齐全。手术过程中必须在手术前、关闭体腔前、关体腔后认真清点物品，保证无误。 7、凡术中留取的标本，应及时登记送检并查对科别、姓名、部位和标本名称。 （七）手术室差错事故防范制度 一、防止接错病人
29、1、到病房接病人时，应持手术通知单，核对病人的住院号、床号、姓名、性别、手术名称、手术时间、询问是否禁食、大小便、是否用过术前药。清点所带物品、X线片等。 2、病人接入手术室送入所安排的手术间，值班护士按照“手术核对表”逐一核对。 3、麻醉前、手术开始前由麻醉医师、巡回护士、手术医师再次核对。 二、防止手术部位错误 1、医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。（如脑、颈、胸、肾、肢体部位及疝等对称性器官） 2、放置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清醒病人，可直接询问其本人。 3、手术开始前，手术者再次核对X线片，以杜绝手术部位错误。 三、防止用药错误或药物
30、过敏 1、用药前必须严格执行三查七对制度。 2、执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，医生认可后，方能使用。 3、手术台上用药必须由器械护士或手术医生核对无误后使用，台上应用两种以上药物时，应做好标记，严防用错。 4、使用易过敏的药物时，必须查看皮试结果。 5、局麻用药加肾上腺素时，先查看病历，如血压过高，应请示手术医生。 6、用过的安剖、药瓶、血袋等放在固定位置，手术结束后方可丢弃。 四、防止输血错误 1、输血前必须两人查对。输血单和病历查对，输血单和血瓶（袋）查对。 2、输血前认真检查血瓶（袋）是否严密，有无破损。检查血液颜色，有无溶血、有无凝块、絮状物等。如有疑问亲自与血库联系，及时处理。
31、 3、输血过程中注意速度，保持通畅，观察有无反应。 4、两次输血间隔，用0.9%生理盐水冲洗。 5、用过的血瓶（袋）放在固定的位置，病人离开手术室后方可处理。 五、防止电灼伤 1、使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰富处，但应远离心脏，电极板与皮肤接触面积不得少于10cm*10cm。病人身体任何部位的皮肤不得接触手术台金属部分，严防灼伤病人。 2、高频电刀使用时，“输出”旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当位置。停止使用时“开关”旋钮退至“关”位，“输出”旋钮回到“零”位。 3、严密观察电压波动，如有大的波动停止使用。 4、严密观察电极附着处，如有移位，及时整理，严防电极板褶
32、皱引起电流强度不均，造成灼伤。 5、严格手术台旁交接班。 六、防止摔伤、碰伤和坠床 1、接送病人前，检查推车是否损坏，车轮是否灵活。 2、推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端，可减少由于振动而引起的不适。 3、推送病人时要平稳，搬动要轻巧，病人移往手术台或推车时应有人用身体顶住推车，防止坠床、坠车。 4、神志不清、昏迷、精神病人患者、小儿患者接送时应加以固定，接入手术室后，有人看护，必要时加以束缚。 5、全麻病人完全清醒之前，应加以束缚，必要时专人看护，防止发生意外。 七、防止器械、敷料、缝针等遗留在体腔或伤口内 1、手术开始前器械护士和巡回护
33、士一道认真清点器械、敷料、缝针等，巡回护士认真做好记录签字。 2、手术开始前，巡回护士认真清理手术间纱布、纱布垫，手术过程中任何人不得将纱布、纱垫拿入手术间，防止和台上相混。 3、手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料、缝针等由巡回护士随时记录。 4、手术过程中，器械护士应集中精神，密切观察手术进程，术中使用的纱布、纱布垫等随时查点，做到心中有数。 5、手术结束，关闭体腔或伤口前后，器械护士和巡回护士认真清点、核对手术所用器械、敷料、缝针等，确定无误后方可缝合。如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时X光机协助查找，并记录备案。 八、防止创口感染 1、全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术
34、，严格遵守手术室无菌技术常规。手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。 2、一切人员应经常注意自己及他人有无违犯无菌技术，发现时应立即纠正。有违犯无菌技术之处，一经指出，并应立即纠正。 3、凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，改用低温蒸汽或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时，严格按照使用说明执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。 4、手术进行中有可能污染时，应小心保护切口及手术区。有污染性标本及已污染的器械，应放在指定的盒内。 5、先做无菌手术，后做污染手术，最好将无菌与污染手术划分专用手术间，分别进行手术，以减少无菌手术感染率。 6、
35、手术者尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，则手术区周围应重新加盖无菌巾单。 7、施行感染手术的人员，手术后不得至其他手术间参观走动。 九、防止因器械不足或不良造成意外 1、手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。 2、施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。 3、在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理。 4、应备有急用的器械单包。 5、每年应进行器械大保养及检修一次。 十、防止烫伤烧伤患者 1、使用热水袋时应有外套，盖要扭紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人用水温为6070，小儿、
36、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为4050。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被。放好后应经常检查。 2、使用电灼器时，应将接触患著的电极以湿布妥善包好；电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位，避免与手术床上的金属部分接触。 3、使用化学药品要准确掌握浓度剂量及方法，避免灼伤粘膜、皮肤。 十一、防止燃烧爆炸意外 1、手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸。侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。 2、若使用气动电钻、骨钻时，应检查有无漏气。 3、氧气瓶口及压力计上不可涂油、近火、拉胶布或存放在高热地方。使用完毕应立即关好阀门。每个氧气瓶应保留至少5
37、个气压。 4、定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。 十二、防止气压止血带使用不当造成损伤 1、严格掌握禁忌证，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋巴管炎、化脓性感染（坏死）等患者不使用驱血带，恶性肿瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。 2、使用前应检查气囊、显示表（气量表）是否完好，有无漏气。 3、缚止血带的部位位于上臂上1/3，大腿2/3处，缚带时，皮肤表面垫一块布巾，缚带用绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。 4、工作压力，成人上肢压力为40kpa、下肢为80kpa，小儿上肢为30
38、kpa、下肢为40kpa，对于过瘦、过胖者可适应减少或增加压力；保险压力，以超过工作压力510kpa为宜。 5、若为普通气压止血带，打气应稍超过正常值后再放气至正常值时拧紧阀门；放气时应缓慢。 6、止血带充气后，应注明时间，时限1h，最长不超过1.5h，每次间歇510min。使用中，每15min检查1次压力指数，及时提醒术者止血时间。 十三、防止体位不当造成损伤 1、巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。 2、患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔10cm左右；俯卧位时，腹部、会阴部勿受压；上肢外展90度；两腿不可过度伸直；骨隆突部位
39、垫软枕，防止受压。 3、束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。 4、加强术中观察，每15min检查一次，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，每次35min。 十四、防止病理检查标本遗失或差错 1、器械护士应将所取下的标本放于盛有盐水的水杯（小碗）内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台。若为较大的标本，标本表面可用盐水纱垫覆盖，防止干燥。 2、冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签，写明科室，患者姓名，住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单交专人立即送病理科，面交该科负责人员，并让其在病理标本登记本上签名。 3、一般病理检查标本，术毕由器械护士交巡回护士贴
40、上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位后，并签字。病理检查单、标本送检登记本中的内容逐项填写清楚，并与标本核对后放在指定位置。 4、病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。 5、所有病理送检单、病理结果报告单、标本盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全。病理诊断报告以正式文字报告为准。 （八）手术中无菌技术原则 1、手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任意走动或离开手术间。 2、手术人员腰以下、肩以上部位为有菌区，手术车平面以下为有菌区，故手术器械、敷料、针线等不可低于该平面，如违反以上原则，必须重新灭菌。 3、手术护士不得从术者身
41、后或头顶传递器械，必要时可在术者臂下传递，但不得低于手术台边缘。 4、已取出的无菌物品，即使未被污染，也不可放回原容器中。 5、手术开始后，手术车上的任何器械和物品，均不能给其他手术使用，严防交叉感染。 6、皮肤切口前及缝合前后用碘伏消毒切口周围皮肤。 7、切开污染脏器前，用纱布垫保护周围组织，以防污染手术野。 8、术中被污染的器械，如接触消化道、呼吸道等粘膜的刀剪镊、持针器等应放入弯盘内，不可再使用，如非用不可者，必须用碘伏进行擦拭消毒。 9、手术人员的手套破损，手术衣浸湿应立即更换。 10、手术车、器械盘浸湿后，立即加铺两层以上无菌巾，以防污染。 11、手术人员交换位置时，双方稍离开手术台
42、，两手抱胸前，转身背靠背进行。 12、术中更换手术衣时，应先脱手术衣，再脱手套。 （九）手术室消毒隔离制度 1进人手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后进入手术室。 2有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。 3参观手术必须进手术间者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间参观手术，不得随便更换手术间。特殊感染手术手术间外挂“隔离牌”并谢绝参观。 4严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。5各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25条件下，保存7天，过期重新灭菌。6无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用
43、，晨起后由夜班护士负责收回重新灭菌。 7干法保存的持物钳4小时更换；打开包装的干棉球、棉签、纱布等24小时内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌两次，并根据情况更换消毒液。 8无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。 9一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。 10每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，结果符合要求，并记录存档。 11乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。 12医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。 （十）特殊感染手术处理原则 1.气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌、艾滋病等细菌感染的手术视为特殊感染性手术。安排在隔离手术间（最好负压）进行，有“隔离”标志，禁止参观。 2.手术人员进入必须穿隔离衣，戴手套。进入手术间后，不得随意出