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1、门诊第一季度护理质量检查分析总结、总体情况:94 94.59595.59696.597一月 二月 三月 第一季度 二、存在问题 1、专科管理:标本采集、输液无流程（一月。2、急救管理:氧气筒无标示（一月。3、消毒隔离管理:清洁用具无标示未分类悬挂（二月 4、环境管理:治疗台、诊室物品凌乱（三月。28%37%20%环境管理 专科管理消毒隔离急救管理 三、原因分析 原因之一:专科管理:标本采集、输液无流程 法护士 护理部没有对科室制度完善没有将每天进行的操作用文字 情况进行督查进行规范。标本采集输 液无流程 科室人员对自身科室规章制度、操作流程 完善意识不强,没有主人翁精神。人环境 原因之二:急救
2、管理:氧气筒无标示 法护士 没有把交接班制度落实到位当班护士护士工作责任心不强 质控小组监督检查不到位 对各项急救物品交接班不到位,未发现氧气无标 示 人环境 原因之三:消毒隔离管理:清洁用具无标示未分类悬挂 法护士 消毒隔离制度没落实当班护士责任心不强,发现后没有及时报告 科室质量控制小组监督检查不到位 清洁用具无 标示,未 分类悬挂 护士长监督检查不到位污物间装修,各类清洁用品暂时移到走廊,装 修期间没有进行规范 人环境 原因之四:环境管理,治疗台、诊室物品凌乱 法护士 科室主任、护士长没有对做工作人员在诊疗结束后未及时整理的不好的人员给 予批评科室质控小组人员监督检查不到位 治疗台、诊室
3、 物品凌乱 早上就诊病人多,早上医生来不及整理人环境 四、整改措施 1、针对标本采集、输液无流程尽快制定完善科室工作流程及考核标准,报护理 部。2、针对氧气筒无标示,加强护士长,质控小组监督检查力度,当班人员对更换的 氧气及时悬挂空、满标示。3、针对清洁用具无标示未分类悬挂,污物间装修,各类清洁用品暂移至走廊,选 择临时摆放点,完善相关标示。4、针对治疗台、诊室物品凌乱,科主任护士长加强监管,对做的好的及不好的给 予口头奖励及批评,让大家养成及时整理归位的好习惯。五、效果评价 1、科室制度、流程已完善,报护理部审核;氧气筒上标示清楚;污物间已装修完 成,标示清楚,已分类悬挂;治疗台面整洁,各诊室物品相对整齐。