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1、 第 1 页 共 8 页 结肠癌习题及答案 一、选择题 1.右侧结肠癌最多见的大体形态是()A.浸润型 B.溃疡型 C.隆起型 D.浸润溃疡型 E.弥漫型 02.有关结肠癌的描述，正确的是()A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好 B.隆起型癌多发生在之状结肠，易引发肠梗阻 C.隆起型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻 D.漫润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 E.病人血清 CEA 均增高人 03.结肠癌患者中血清 CEA 水平高于正常的约占()A.30%B.35%C.40%D.45%E.50%04.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是()A.排便习惯与粪便性状改变 B.腹部肿块 C.腹痛
2、D.腹胀 E.面色苍白、乏力 05.女性，68 岁，因乏力、消瘦和贫血 2 个月入院，入院后诊为结肠癌。结肠癌最可能的部位是()A.直肠 第 2 页 共 8 页 B.乙状结肠 C.脾曲 D.横结肠 E.升结肠 06.男，68 岁。乏力、消瘦，伴大便次数增多 5 个月。查体：面色白，腹平软，右侧腹部可触及直径约 4cm 包块。实验室检查：Hb 80g/L，粪隐血(+)。最可能的诊断是()A.十二直肠癌 B.胆囊癌 C.阑尾类癌 D.升结肠癌 E.胰头癌 07.男，65 岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部及 6cm4cm 质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是()A.肠结核
3、 B.盲肠套叠 C.右肾肿瘤 D.升结肠癌 E.阑尾周围脓肿 08.结肠癌最早出现的临床症状是()A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.阵发性绞痛 09.男性，50 岁，乏力、贫血、消瘦 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是()A.肠结核 B.慢性阑尾炎 第 3 页 共 8 页 C.肠套叠 D.右半结肠癌 E.盲肠炎症 10.男性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年人院。查体：右侧腹部可触及 8cmx5cm肿块，血常规：血红蛋白 72g/L，该病人最可能的诊断为()A.乙状结肠癌 B
4、升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结肠癌 11.男性，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是()A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾 12.女，60 岁，全腹胀痛 3 个月，伴渐进性排便困难，从每日 1 次到 23 天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是()A.回盲部结核 B.粘连性肠梗阻 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.家族性息肉病 13.男，68 岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部叩及5cm3cm 质硬肿块，可推
5、动，压痛不明显。首选的检查方法是()A.胃镜 B.全消化道钡餐造影 第 4 页 共 8 页 C.结肠镜 D.静脉肾盂造影 E.腹部 CT 14.男，72 岁，问断性下腹痛、腹泻 8 个月，乏力，面色苍白 3 个月，查体：右下腹压痛，可触及 5cm2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb 85g/L，最可能的诊断是()A.慢性细菌性痢疾 B.肠结核 C.克罗恩病 D.慢性阑尾炎 E.结肠癌 15.男，58 岁。腹痛、腹胀、乏力 4 个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染、腹软、未见肠型、右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb 88g/L，WBC 9.5109
6、/L，肝功能正常，CEA 20ug/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是()A.肠套叠 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.结肠肿瘤 E.克罗恩病 16.男、50 岁，乏力、低热 2 个月。查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部触及 5cm3cm 肿块，可推动。血常规：HLb 70g/L，WBC 7.0109/L，N 0.60，Plt 205109/L。最可能的诊断是()A.右输尿管肿瘤 B.右肾肿瘤 C.平结肠癌 D.小肠肿瘤 E.十二指肠肿瘤 第 5 页 共 8 页(17-18 题共用题干)男，54 岁。反复脓血便半年，每天 3-4 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛
7、。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可及一肿块，质较硬，尚可活动。17.根据上述资料，应诊断为()A.慢性菌痢 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌 18.首选的辅助检查是()A.大便细菌培养 B.CT C.钡餐检查 D.纤维结肠镜检查 E.B 超 (19-20 题共用题干)男性，58 岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。19.下列各项检查可明确诊断的是()A 纤维结肠镜 B.CEA D.B 超 E.X 线钡餐检查 20.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是()A.纠正营养 B.肠道准备 C.心肺功能检查 第 6
8、页 共 8 页 D.肝肾功能检查 E.心理准备 (21-22 题共用题干)女，72 岁，半年来每天排便 4-5 次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便 2 天。查体：T 37.2。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音 67 次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 6.7109/L。X 线透视全腹多个气液平。21.最可能的诊断是()A.结肠肝曲癌 B.降结肠癌 C.升结肠癌 D.横结肠癌 E.结肠脾曲癌 22.为明确诊断最合适的检查是()A.结肠镜 B.腹部 B 超 C.腹部 CT D.全消化道锁剂造影 E.胃镜 23.男，70 岁，乏力，低热
9、 5 个月。查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部叩及 4cm3cm 肿块，可推动。血常规：WBC 6.0109/L，N0.60，Hb 80g/L，Plt 200109/L。为明确诊断首选的检查是()A.腹部 CT B.立位腹部 X 线平片 C.结肠镜 D.全胃肠 X 线钡剂造影 E.腹部 B 超 第 7 页 共 8 页(24-25 题共用题干)男，68 岁。腹部隐痛 10 个月，呈持续性，大便次数增多，近 2 个月乏力，腹胀、便秘、排脓血便，自觉有“气块”在腹中游动，近 3 天胀痛加重，无肛门排气、排便，明显腹胀，呕吐粪臭味内容物，体重下降明显。24.引起该患者梗阻的病因最有可能的是()A.克罗恩
10、病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.细菌性痢疾 E.结肠癌 25.为明确诊断，首选的检查是()A.腹部 B 超 B.血肿瘤标志位 C.腹部 CT D.结肠镜 E.下消化道 X 线钡剂造影 二、简答题 1.结肠癌的转移途径？dukes 分期？2.结肠癌治疗原则？手术适应证？术后生存率？第 8 页 共 8 页 参考答案 一、选择题 01.C 02.D 03.D 04.A 05.E 06.D 07.D 08.D 09.D 10.B 11.D 12.D 13.C 14.E 15.D 16.C 17.E 18.D 19.A 20.B 21.B 22.A 23.C 24.E 25.D 二、简答题 1、转
11、移途径：主要是淋巴转移，首先转移到结肠壁和结肠旁淋巴结；次为血行转移，多见于肝，其次为肺、骨等；也可直接浸润到邻近器官，脱落的癌细胞亦可腹膜种植。我国结肠癌 Dukes 分期：A 期：局限于肠壁内，无淋巴结转移；B 期：侵犯穿透肠壁侵入浆膜或(及)浆膜外，但尚能整块切除，无淋巴结转移；C 期：癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有局部淋巴结转移，其中仅限于肿瘤及肠旁淋巴结者为 C1 期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为 C2 期；D 期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。2、治疗原则以手术切除为主的综合治疗。手术方法：(1)根治性手术：右半结肠切除术，适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌；横结肠切除术，适用于横结肠癌；3 左半结肠切除术，适用于结肠脾曲、降结肠；4 乙状结肠切除术，适用于乙状结肠癌；切除范围除癌肿所在肠拌外，还应包括其肠系膜和区域淋巴结。(2)姑息性手术：主要是作癌灶以上结肠造口术。适用于伴有完全性肠梗阻、病人情况差不允许作根治性切除术。有的是暂时性的，待病情好转可再作根治术；也有的是永久性的，是一种姑息治疗。