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1、烧伤定义：由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织伤害。年发病率约为总人口5-105-10；其中约10%10%的病人需住院治疗。第二次世界大战日本广岛被原子弹轰炸后，受伤人员中烧伤发生率高达75%75%以上。第1页/共68页第2页/共68页烧伤临床分期-急性体液渗出期急性体液渗出期也称休克期：一般持续36-4836-48小时；小面积浅度烧伤，一般不影响全身的有效循环血量；烧伤面积大而深者，可急剧发生休克。特点：低血容量休克；伤后2-32-3小时最为急剧，8 8小时达高峰，至4848小时逐渐恢复；补液速度注意先快后慢。第3页/共68页烧伤临床分期-感染期特点：是水肿回收期的主要矛盾；浅度
2、烧伤如处理不当，可出现创周炎症（如蜂窝组织炎）；严重烧伤时全身免疫功能低迷，爆发全身性感染的几率高；伤后2-32-3周，损伤组织溶解，可形成烧伤创面脓毒症。处理：应采用早期切痂或削痂手术，及时皮肤移植以消灭创面。第4页/共68页烧伤临床分期-修复期浅度烧伤：可自行修复，无需皮肤移植深IIII烧伤：靠残存的上皮岛融合修复IIIIII烧伤：靠皮肤移植修复上皮岛融合修复皮肤移植修复第5页/共68页伤情判断-烧伤面积的估算部位部位占成人体表面积占成人体表面积占儿童体表面积占儿童体表面积头颈头颈发部发部3 39191（9%9%）9+9+（12-12-年龄）年龄）面部面部3 3颈部颈部3 3双上肢双上肢双
3、上臂双上臂7 79292（18%18%）9292双前臂双前臂6 6双手双手5 5躯干躯干躯干前躯干前13139393（27%27%）9393躯干后躯干后1313会阴会阴1 1双下肢双下肢双臀双臀5 595+195+1（46%46%）95+1-95+1-（12-12-年龄）年龄）双大腿双大腿2121双小腿双小腿1313双足双足7 7第6页/共68页伤情判断-烧伤面积的估算手掌法：无论成人或小孩，将五指并拢，其一掌面积为体表面积的1%1%，若医务人员与病人的手大小相近，可用医务人员的手掌来估计。第7页/共68页伤情判断-烧伤深度的识别深度深度创面创面愈合时间愈合时间愈合方式愈合方式I I烧伤烧伤浅
4、度烧伤浅度烧伤表皮浅层表皮浅层红斑红斑、干燥干燥疼痛或烧灼感疼痛或烧灼感皮温增高皮温增高3-73-7天天可可痊愈痊愈短期短期色素沉着色素沉着不留疤痕不留疤痕浅浅IIII烧伤烧伤浅度烧伤浅度烧伤表皮生发层表皮生发层真皮乳头层真皮乳头层红肿红肿、水疱水疱疼痛剧烈疼痛剧烈感觉敏感感觉敏感1-21-2周周表皮生发层、皮表皮生发层、皮肤附件增生肤附件增生色素沉着色素沉着深深IIII烧伤烧伤深度烧伤深度烧伤真皮层真皮层创面红白相间创面红白相间痛觉迟钝痛觉迟钝温度较低温度较低3-43-4周周残存皮肤附件形残存皮肤附件形成上皮小岛成上皮小岛疤痕修复疤痕修复IIIIII烧伤烧伤深度烧伤深度烧伤全皮层、皮下、全皮
5、层、皮下、肌肉、骨骼肌肉、骨骼蜡白、焦黄蜡白、焦黄甚至炭化甚至炭化痛觉消失痛觉消失3-43-4周周植皮愈合植皮愈合第8页/共68页正常皮肤结构第9页/共68页第10页/共68页II烧伤烧伤浅浅IIII烧伤烧伤深深IIII烧伤烧伤IIIIII烧伤烧伤第11页/共68页伤情判断-烧伤严重性分度轻度烧伤：IIII烧伤面积10%10%以下中度烧伤：IIII烧伤面积11%-30%11%-30%；IIIIII烧伤面积10%10%以下重度烧伤：烧伤总面积31%-50%31%-50%；IIIIII烧伤面积11%-20%11%-20%；发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤面积50%50%
6、以上；IIIIII烧伤20%20%以上；存在较重的吸入性损伤、复合伤等。第12页/共68页伤情判断-吸入性损伤定义：致伤因素不仅有热力，还有燃烧时烟雾中含有的大量化学物质，如COCO、氰化物等，这些化学物质有局部腐蚀和全身中毒的作用。诊断：燃烧现场相对密闭；呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难，肺部可有哮鸣音；面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。第13页/共68页治疗原则小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面；大面积深度烧伤的治疗应注意以下原则：及时补液，维持呼吸道通畅，纠正休克；早期切除感染源，自、异体皮移植覆盖创面；控制感染，防治MODSMODS；重视形态、功能的恢复。第14页/
7、共68页现场急救、转送与初期处理迅速脱离热源；保护受伤部位；维护呼吸道通畅；大面积严重烧伤早期避免长途转送，休克期就近治疗；必须转送者应建立输液通道，保证呼吸道通畅，留置导尿；稳定患者情绪，必要时给予止痛镇静药物。第15页/共68页现场急救灭火：尽快扑灭火焰、脱去着火或沸液浸渍的衣物，及早冷疗（cold therapy）灭火后处理：检查生命体征，将病人撤离现场，保持呼吸通畅，镇静止痛，初步评估判断伤情，简单包扎，处理复合伤，补液治疗，及时转运。第16页/共68页入院后的初步处理注意：轻重有别轻度烧伤主要为创面处理，一般可不用抗生素；中、重度烧伤应按如下程序处理：了解受伤史、建立输液通道、留置导
8、尿；清创、评估、制定输液计划；广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法；注射破伤风抗毒血清，并用抗生素治疗。第17页/共68页烧伤的早期处理轻度烧伤的早期处理：一般处理（镇静止痛，补液支持，使用抗生素和破伤风抗毒素）创面初期处理（剃去毛发，清洁创面；浅II完整水疱予以保留，深II水疱应移除）包扎疗法（超出创周5cm；深度烧伤更换敷料qod）暴露疗法（保持环境清洁，室温3032，相对湿度40%，注意灭菌，48h后可形成干痂，配合中草药制剂或1%磺胺嘧啶银霜剂、碘伏）第18页/共68页烧伤的早期处理中、重度烧伤的早期处理：了解病史，评估伤情，镇静镇痛；建立静脉通道，根据烧伤面积（II，III度）和体重拟定补
9、液计划；留置导尿，吸氧或辅助通气，抗感染治疗；病情稳定后进行创面处理或削痂手术；包扎疗法或暴露疗法。第19页/共68页烧伤休克-临床表现与诊断心率增快、脉搏细弱，听诊心音低弱；脉压变小，血压下降；呼吸浅、快；尿量减少（成人每小时尿量20ml20ml）；口渴难忍（儿童尤为明显）；烦躁不安（脑组织缺血、缺氧）；外周静脉充盈不良、肢端凉（病人诉畏冷）；血液浓缩低血钠、低蛋白、酸中毒。第20页/共68页烧伤休克-补液治疗体液疗法，先快后慢第一个2424H H补液总量第二个2424H H补液总量广泛深度烧伤者，可酌情加用1.25%1.25%碳酸氢钠控制胶体与晶体的比例0.50.5：1 1小儿可调整至0.
10、750.75：0.750.75烧伤面积（%）体重（kgkg）1.51.5生理需要量2000ml2000ml（5%GS5%GS）（前24H24H的胶体量+晶体量）0.50.5生理需要量2000ml2000ml（5%GS5%GS）第21页/共68页延迟复苏烧伤后未予以及时补液或补液不足，入院时已有明显休克者，可在有创血流动力指标严密监护下，在入院2 2小时内补足按以下公式计算应该补充的液体量，以尽快改善组织灌流，使心输出量和血压接近正常水平。烧伤面积（%）体重（kgkg）2.62.6生理需要量2000ml2000ml（5%GS5%GS）烧伤面积（%）体重（kgkg）1.01.0生理需要量2000m
11、l2000ml（5%GS5%GS）第一个24h24h预计补液量mlml第二个24h24h预计补液量mlml*复苏的前2 2小时将总量的1/21/2快速补入，另1/21/2于余下时间均匀补入。*于2424小时内均匀补入。*以上补液的胶体与电解质之比均为1 1：1 1。第22页/共68页抗休克治疗观察指标尿量：成人30-50ml/h30-50ml/h为宜；小儿1ml/kg/h1ml/kg/h。临床表现：病人安静，无烦躁不安，无明显口渴。临床体征：脉搏、心跳有力，脉率120120次/分；收缩压90mmHg90mmHg、脉压20mmHg20mmHg；呼吸平稳。第23页/共68页烧伤创面的处理II烧伤：
12、红斑性炎症反应，能自行消退；小面积浅IIII烧伤：保持创面清洁，多能自行愈合；深度烧伤：外用抗菌药物手术治疗（皮肤移植等）；大面积深度烧伤：皮肤移植，可分期分批进行手术。第24页/共68页烧伤创面的处理浅度创面的处理I度止痛和防止再损伤。浅II度止痛，防止感染，促其早期愈合。深度创面的处理烧伤面积10%，早期一次手术去痂；烧伤面积30%，48h后进行，每次切除15%30%为宜。第25页/共68页第26页/共68页第27页/共68页第28页/共68页第29页/共68页烧伤创面的处理切痂植皮 III度烧伤，手与关节的深II度烧伤。切痂后，立即用自体皮和/或异体（异种）皮全覆盖，功能部位尽量用大张中
13、厚皮移植。削痂植皮 深II度烧伤，创面浅者，用抗生素溶液纱布包裹；较深者，大张或邮票状刃厚自体皮片全覆盖。蚕食脱痂 即自然脱痂，伤后3周左右。脱痂后尽早植皮全覆盖，如有感染或侵蚀，需待感染控制，坏死组织脱净后再行植皮。药物脱痂 较少采用，多种消化酶（蛋白酶、胶原酶等），中草药等，每次脱痂面积控制在5%左右。第30页/共68页烧伤创面的处理大张中厚自体皮移植 多用于手等功能部位、颜面部等，用鼓式或电动取皮刀切取自体皮，覆盖创面，边缘缝合。瘢痕少，功能和外观均较好。小片或邮票状自体皮移植 用于中小面积深度烧伤，将较大的刃厚皮片剪成邮票大小，间距0.51.0cm移植于创面。瘢痕较少。点状植皮 用于大
14、面积烧伤，易于存活，节约皮源。将刃厚皮片剪成0.30.5cm方形皮片，间距0.51.0cm移植于创面。大张异体（种）皮开洞嵌植点状自体皮 用于广泛深度烧伤，可扩大自体皮面积810倍。先将大张开洞（孔径0.5cm，间距1.0cm）的异体（种）皮移植于创面，缝合包扎，2天后于开洞处嵌植自体皮。第31页/共68页烧伤创面的处理微粒皮移植 用于解决自身皮源不足。将自体皮片用剪刀或碎皮机剪成1mm以下的微小皮粒，制成皮浆，均匀涂布于异体（种）皮真皮面，再移植至创面。网状皮移植 节约时间，挛缩较轻。将切取的大张中厚自体皮，用尖刀或网状切皮机上切出密集空洞，拉开成为网状，扩大面积36倍，移植于创面。培养表皮
15、细胞膜片移植 体外培养的异体表皮细胞膜片的组织结构与正常表皮相似，移植时将贴附于油纱布的培养表皮细胞膜片基底面紧贴创面，然后用纱布轻压固定。第32页/共68页感染创面的处理1.1.及早充分引流，去除坏死组织，尽快封闭创面；2.2.浅IIII度创面感染，去除水疱，引流脓液，局部用抗生素纱布湿敷或半暴露；3.3.脱痂后创面如残留坏死组织，先湿敷浸泡，促其脱落；或先植异体（种）皮，待创面清洁后再植自体皮；第33页/共68页感染创面的处理4.4.表浅的绿脓杆菌感染，10%10%磺胺咪隆、1%1%磺胺嘧啶银、0.1%0.1%庆大霉素等抗生素纱布半暴露；侵袭性感染，加强全身抗感染，局部用10%10%磺胺咪
16、隆，并切除焦痂或坏死组织，植皮封闭创面。5.5.浅表的真菌感染，2.5%2.5%碘酒或1%1%甲紫涂擦焦痂，碘甘油涂肉芽创面；侵袭性感染，全身支持，局部和全身使用抗真菌药物；如发生肌肉广泛坏死者，可考虑截肢。第34页/共68页烧伤全身性感染病因：广泛的皮肤屏障被破坏；大量坏死组织和渗出形成微生物的培养基；肠粘膜屏障应激性损害，肠道微生物、内毒素移位；吸入性损伤后，继发肺部感染；长时间静脉输液，静脉导管感染。第35页/共68页烧伤全身性感染-诊断体温骤升或骤降白细胞计数骤升或骤降性格改变，兴奋、出现幻觉，也可表现为淡漠；创面骤变，每克组织细菌定量105105；食欲减退、恶心等消化不良症状；心率加
17、快，呼吸急促，血压下降；血液细菌培养和测定血浆内毒素含量。第36页/共68页烧伤全身性感染-防治积极防治休克：减轻休克程度，缩短休克过程；营养支持：补充足够热量，纠正贫血和低蛋白血症；可选口服、肠饲并辅以静脉营养；维持水与电解质平衡：防治低钾血症、酸中毒等；免疫治疗：高价免疫球蛋白、抗绿脓杆菌免疫血浆等；第37页/共68页烧伤全身性感染-防治及时消除和杜绝感染源：尽早切除焦痂防治休克、减轻肠道缺血缺氧损害防治化脓性静脉炎、呼吸道、泌尿道感染等；使用抗生素时机：体液渗出与回收阶段；广泛溶痂阶段；发生全身性感染；围手术期；并发其他感染性疾病；第38页/共68页烧伤全身性感染-防治无菌隔离：限制人员
18、进入；注意无菌操作和污物处理等；精心护理：保持焦痂干燥与完整；加强管道护理与心理护理。第39页/共68页烧伤常见内脏并发症肺部并发症：居烧伤后并发症之首，多发生于伤后2 2周内；其中肺部感染、肺水肿和肺不张最为常见；预防为主，加强呼吸道管理并选用有效抗生素等。心功能不全（休克心）：因缺血缺氧和失控性炎症反应造成心肌损害所致；平稳渡过休克期和防治感染是治疗的关键。第40页/共68页肾功能不全：多因休克和全身性感染引起；在解除病因的同时有效扩容、碱化尿液。烧伤应激性溃疡：出血和穿孔多在伤后1-31-3周；避免严重休克和脓毒症，给予抑酸、胃粘膜保护剂；必要时手术治疗。脑水肿：全身性充血水肿、缺氧、酸
19、中毒、感染等原因所致；表现为呕吐、兴奋、抽搐，严重者因脑疝突然死亡；控制补液，应用利尿剂、脱水剂，保持呼吸道通畅。第41页/共68页思考题病例患者，男，4545岁，面部、双下肢包括双臀部，躯干前面、会阴部烧伤。入院时面部红肿、水疱，双下肢包括双臀部创面红白相间，无痛感。躯干前面、会阴部创面蜡白，有焦痂。当时血压90/50mmHg90/50mmHg，心率110bpm110bpm，呼吸困难，两肺有湿罗音。此患者烧伤面积与严重度？如何治疗？第42页/共68页电烧伤定义：与电源直接接触所致的烧伤。特点：损害程度与组织电阻大小有关（骨脂肪皮肤肌腱肌肉血管神经），比如骨骼周围出现“套袖式”坏死；损害程度与
20、皮肤的厚薄和干湿情况有关；血管易受损，血栓可造成组织进行坏死和继发性血管破裂；电流通过肢体引发挛缩，关节处出现“跳跃式”深度烧伤；电流通过心、脑等重要器官，后果较重。第43页/共68页第44页/共68页电烧伤-临床表现全身性损害：轻者恶心、心悸、头晕或短暂意识障碍；重者昏迷，呼吸、心跳骤停。局部性损害：电流通过人体形成“入口”和“出口”；入口处损伤较重，常炭化，损伤范围外小内大，无明显坏死层面，局部渗出严重，邻近血管损害造成进行性坏死。入口出口第45页/共68页电烧伤-治疗现场急救：切断电源；心肺复苏；心电监护。液体复苏：早期补液量应高于一般烧伤；补充碳酸氢钠碱化尿液，可用甘露醇利尿。清创：手
21、术治疗，包括筋膜切开减压、皮瓣修复或皮肤移植；备止血带和止血包，防止血管继发性破裂；早期全身应用较大剂量的抗生素，注射破伤风抗毒素。第46页/共68页案例分析1 1患者，男性，3131岁，20002000年1 1月1010日因高压电击伤躯干右腋下、右上肢双下肢1515IIIIII度收治入院。入院时情况：右肩背、腋下大片焦痂，胸大肌、背阔肌、前锯肌外露，右上肢末梢循环尚可，感觉、运动功能差，双小腿中下1/31/3以下均为环形IIIIII度焦痂，趾端无血运。入院后于1 1月1212日行右小腿中段截肢、右腋清创、胸大肌肌皮瓣转移术，于1 1月2020日行左小腿中段截肢术。术后右上肢功能恢复良好，抬肘
22、、抬腕功能恢复，生活基本自理，康复出院。第47页/共68页 第48页/共68页案例分析2 2患者，男性，3333岁。20012001年2 2月2323日因四肢高压电击伤1 1小时入院。入院时神志清，呼吸平稳，双手屈曲畸形，双手背表皮焦黄炭化，创面干，无痛觉，双侧腕部肿胀，右手指端青紫。入院即行右前臂右腕筋膜切开减压术，指端血运恢复；于2 2月2727日在全麻下行四肢清创、右腕腹部带蒂皮瓣转移术。术后患者右手感觉恢复良好，腕部及手指屈伸运动均有不同程度恢复。第49页/共68页 第50页/共68页化学烧伤定义：由于化学物质导致的烧伤。特点：某些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸
23、收，导致进行性局部损害或全身性中毒。损害程度：与化学物质的性质、剂量、浓度和接触时间长短有关第51页/共68页化学烧伤-处理原则立即解脱被化学物质浸渍的衣物；大量清水冲洗；早期输液治疗；加用利尿剂排出毒性物质；选用相应的解毒剂或对抗剂。第52页/共68页酸烧伤常见强酸（硫酸、盐酸、硝酸）烧伤特点：使组织蛋白凝固而坏死，使组织脱水；不形成水疱，皮革样成痂，一般不向深部侵蚀。腐蚀性酸（氢氟酸）烧伤：穿透性强，溶解脂质，扩大与加深的损害作用特重。处理：大量清水冲洗后，用5%-10%5%-10%葡萄糖酸钙+1%+1%普鲁卡因创周浸润注射，使氢氟酸化合为氟化钙，限制其继续扩散与侵入。第53页/共68页碱
24、烧伤特点：强碱（氢氧化钠、氢氧化钾）能皂化脂肪并产热，继续损伤组织，并向深处穿透；疼痛剧烈，创面扩大、加深，愈合慢。处理：大量清水冲洗；深度烧伤应早期切痂与植皮；氢氧化钙和电石遇水产热，应在清水冲洗前尽量除去皮肤上的残留药物。第54页/共68页磷烧伤特点：磷与空气接触后自燃；磷是细胞浆毒物，能引起肝、肾、心、肺损伤。处理：将伤处浸入水中隔绝氧气；在水下移除残余磷粒，用1%1%硫酸铜涂布，可形成无毒的磷化铜，便于识别和移除；忌用油质敷料，适用3%-5%3%-5%碳酸氢钠湿敷包扎；深度创面尽早切除与植皮。第55页/共68页冷伤定义：机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性损伤。非冻结性冷伤冻结性冷伤第
25、56页/共68页非冻结性冷伤定义：人体接触1010以下、冰点以上的低温，加上潮湿条件所造成的损伤，包括冻疮、战壕足、水浸足（手）等。冻疮战壕足第57页/共68页非冻结性冷伤-临床表现在湿冷环境中在湿冷环境中局部复温后局部复温后冷伤治愈后冷伤治愈后动脉痉挛动脉痉挛血管收缩血管收缩血流滞缓血流滞缓影响代谢影响代谢感觉缺失感觉缺失血管扩张血管扩张感觉异常感觉异常烧灼样疼痛烧灼样疼痛局部水肿局部水肿起疱溃疡起疱溃疡组织坏死组织坏死对寒冷敏感对寒冷敏感受冷刺激后受冷刺激后肢端发紫肢端发紫第58页/共68页非冻结性冷伤-预防和治疗配备防寒、防水服装；外用防冻疮霜剂；避免局部摩擦以防加重损伤或继发感染；破溃
26、者可涂抹含抗菌药物的软膏；使用钙通道阻滞剂可改善症状；改善局部与全身循环；第59页/共68页冻结性冷伤定义：由冰点以下低温所造成的损伤，包括局部冻伤和全身冷伤（又称冻僵）。局部冻伤：在细胞水平上有冰晶形成、细胞脱水及微血管闭塞等改变。全身冷伤：常发生在严寒季节、高海拔地区，或是在雪崩、暴风雪等灾害状况下发生。第60页/共68页冻结性冷伤-病理生理外周血管收缩和寒战反应；体温由表及里降低，引起组织器官变化核心体温3232心、脑、肾、血管等器官功能受损。核心体温2828如不及时抢救可直接致死。组织温度-2-2细胞外冰晶形成，细胞内脱水、蛋白变性、酶活性下降、细胞功能障碍。第61页/共68页冻结性冷
27、伤-病理生理快速冷冻时，细胞内出现冰晶，细胞死亡，毛细血管内皮破坏、红细胞淤积，循环停顿；复温冻融后局部血管扩张，微循环血栓形成，释放氧自由基、血栓素等介质，加剧毛细血管与组织损伤。第62页/共68页冻结性冷伤-临床表现深度深度创面创面愈合时间愈合时间愈合方式愈合方式II冻伤冻伤红斑性冻伤红斑性冻伤表皮层表皮层红肿、充血红肿、充血热、痒、刺痛热、痒、刺痛症状数日消退症状数日消退可可痊愈痊愈不留瘢痕不留瘢痕IIII冻伤冻伤水疱性冻伤水疱性冻伤伤及真皮伤及真皮充血、水肿充血、水肿形成水疱形成水疱2-32-3周周脱痂愈合脱痂愈合轻度瘢痕轻度瘢痕IIIIII冻伤冻伤腐蚀性冻伤腐蚀性冻伤全层皮肤全层皮肤
28、皮下组织皮下组织创面黑褐色创面黑褐色感觉消失感觉消失4-64-6周周愈合慢愈合慢留有疤痕留有疤痕IVIV冻伤冻伤血栓形成与血血栓形成与血管闭塞管闭塞肌肉、骨骼肌肉、骨骼肢体坏死肢体坏死表面死灰色表面死灰色无水疱无水疱干性坏死干性坏死湿性坏疽湿性坏疽多留有功能障多留有功能障碍或致残碍或致残第63页/共68页冻结性冷伤-全身冻伤先有疲乏、无力、寒战、皮肤苍白或发绀；继而肢体僵硬，意识障碍，呼吸抑制、心率失常；最后呼吸、心跳停止；复温复苏后常出现心室颤动、低血压、休克；可发生肺水肿、肾衰竭等并发症。第64页/共68页冻结性冷伤-治疗急救：尽快脱离寒冷环境，快速复温，忌用火炉烘烤；用温水浸泡或浸浴，使
29、皮温3636或肛温3232即可；对呼吸、心跳骤停者施行胸外心脏按压和人工呼吸、吸氧；对于肌筋膜综合征者，可行肌筋膜切开术；液体复苏时可适当加温；局部处理：保持清洁、维持干燥，抬高病变部位、减轻水肿；切除坏死组织，必要时植皮；治疗无效或并发湿性坏疽或有脓毒症者，需截肢。第65页/共68页冻结性冷伤-治疗其他措施：低分子右旋糖酐静脉滴注抗凝；口服扩血管药物；使用血栓素酶抑制剂或布洛芬改善微循环；封闭疗法或交感神经阻滞术，解除血管痉挛和止痛；IIIIII以上冻伤给予破伤风抗毒素，并用抗生素预防感染；加强营养支持，给予高热量、高蛋白、富含多维生素饮食。第66页/共68页冻结性冷伤-治疗全身处理：复苏过程中维持呼吸道通畅，吸氧或辅助通气；低体温易出现室颤或心跳骤停，应注意纠正异常心律；胃管内热灌洗或温液灌肠有助复温；扩充血容量防治休克，选用血管活性药物；肾功能不全、脑水肿时，加用利尿剂。第67页/共68页感谢您的观看！第68页/共68页