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1、概念分娩早产足月产过期产第1页/共13页产程：从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的分娩过程第一产程又称宫颈扩张期 初产妇约需1112小时 经产妇约需68小时第二产程又称胎儿娩出期 初产妇约需12小时 经产妇约需几分钟，个别长达1小时第三产程又称胎盘娩出期 约需515分钟，不超过30分钟第2页/共13页产程观察第一产程1.子宫收缩 1）方法 2）宫缩间歇时嘱产妇补充液体和热量2.胎心 正常胎心是120160bpm 宫缩时胎心率不应少于100bpm 宫缩后胎心率120bpm或160bpm 提示胎儿缺氧3.宫口扩张及先露部下降 分潜伏期和活跃期 潜伏期 平均23小时扩张1cm 时间约8小时不超过16小时，每4
2、小时检查一次。活跃期 时间约4小时不超过8小时，嘱产妇24小时排尿一次，初产妇宫口扩张5cm,经产妇3cm可行灌肠。第3页/共13页 胎头下降 胎头颅骨最低点平坐棘时以0。在坐骨棘平面上1cm以-1表示，在坐骨棘平面下以+1表示。平均每小时下降0.86cm。第4页/共13页4.破膜 观察羊水性状、颜色和流量 羊水呈浅绿色为一度污染，呈深绿色或黄绿色为二度污染，呈混浊棕黄色为三度污染5.血压 2小时测量一次第5页/共13页产程观察第二产程1.密切观察胎心率 510分钟听1次2.指导产妇屏气3.接产准备 消毒外阴，打开产包，铺消毒巾准备接生。4.接生 接生要领：胎头拨露时开始保护会阴的。保护会阴同
3、时，协助胎头俯屈，让胎头以最小经线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键。接生步骤：第6页/共13页产程观察第三产程1.产妇护理 1)协助胎盘娩出 胎盘剥离征象：子宫底变硬呈球形，子宫底升高达脐上；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；用手掌侧在产妇耻骨联全上方轻压子宫下段时子宫体上升面外露的脐带不再回缩。正确处理胎盘娩出可以减少产后出血的发生率。第7页/共13页2）检查胎盘胎膜 3）检查软产道4）预防产后出血5）观察产后一般情况6）促进亲子互动第8页/共13页2.新生儿护理 1)清理呼吸道 2)阿普加评分及其意义 是判断有无新生儿窒息及窒息的程度，是以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。3）脐带处理 4）保暖 5）身体外观的评估 6）辨认第9页/共13页产后护理一般护理 1、生命体征 2、产后排尿 3、饮食 高蛋白平衡饮食 4、休息与活动 5、保持心情愉快第10页/共13页会阴护理 每日用1：5000高锰酸钾溶液冲洗2次。观察会阴切口有无渗血、血肿、水肿。子宫复旧护理 观察宫底位置、高度、软硬度，阴道流血情况。乳房护理母乳喂养指导第11页/共13页第12页/共13页感谢您的观看！第13页/共13页