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1、控烟知识和戒烟技巧培训 中山市中医院呼吸科黄振炎一、控烟的背景一、控烟的背景关于世界卫生组织关于世界卫生组织烟草控制框架公约烟草控制框架公约控烟行动现状 20032003年年年年5 5月月月月2121日，第日，第日，第日，第5656届世界卫生大会届世界卫生大会届世界卫生大会届世界卫生大会192192票通过烟票通过烟票通过烟票通过烟草控制框架公约文本草控制框架公约文本草控制框架公约文本草控制框架公约文本 20032003年年年年1111月月月月1010日，中国签署日，中国签署日，中国签署日，中国签署烟草控制框架公约烟草控制框架公约烟草控制框架公约烟草控制框架公约 20052005年年年年8 8月
2、月月月2828日第十届全国人大常委会第十七次会议日第十届全国人大常委会第十七次会议日第十届全国人大常委会第十七次会议日第十届全国人大常委会第十七次会议审议通过审议通过审议通过审议通过 20062006年年年年1 1月月月月9 9日，日，日，日，公约公约公约公约在我国正式生效在我国正式生效在我国正式生效在我国正式生效主要措施主要措施主要措施主要措施到2011年1月9日，我国应做到：在室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。二、二、吸烟的危害吸烟的危害据世界卫生组织报道，吸烟大约每年使四百万人致死，相当于每8秒钟死一个人。世界卫生组织预测到2030年这个数字将
3、增至一千万，其中绝大部分（70%）发生在发展中国家。降低与吸烟有关的发病率和死亡率是当今世界各国公共卫生领域所面临的最大挑战之一。珍爱生命 远离烟草这位家长，您吸烟危害的是谁？这位家长，您吸烟危害的是谁？被动吸烟被动吸烟 吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟（即吸烟者吸入口吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟（即吸烟者吸入口吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟（即吸烟者吸入口吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟（即吸烟者吸入口内的烟），和支流烟（即烟草点燃外冒的烟）。内的烟），和支流烟（即烟草点燃外冒的烟）。内的烟），和支流烟（即烟草点燃外冒的烟）。内的烟），和支流烟（即烟草点燃外冒的烟）。支流烟比通过主流烟所含的烟
4、草燃烧成分更多。支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。COCO，支流烟是主流烟的，支流烟是主流烟的，支流烟是主流烟的，支流烟是主流烟的5 5倍；焦油和烟碱是倍；焦油和烟碱是倍；焦油和烟碱是倍；焦油和烟碱是3 3倍；苯并倍；苯并倍；苯并倍；苯并（a a）芘是）芘是）芘是）芘是4 4倍；氨是倍；氨是倍；氨是倍；氨是4646倍；倍；倍；倍；亚硝胺是亚硝胺是亚硝胺是亚硝胺是5050倍倍倍倍。其它许多。其它许多。其它许多。其它许多有害物质包括有致癌作用的硝酸氨等在支流烟中浓度有害物质包括有致癌作用的硝酸氨等在支流烟中
5、浓度有害物质包括有致癌作用的硝酸氨等在支流烟中浓度有害物质包括有致癌作用的硝酸氨等在支流烟中浓度也比从主流烟中吸入的多。也比从主流烟中吸入的多。也比从主流烟中吸入的多。也比从主流烟中吸入的多。n 二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物n 导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，病情更严重病情更严重n 增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血 不足，增加心脏病发作的危险不足，增加心脏病发作的危险 短暂接触二手烟雾的后果短暂接触二
6、手烟雾的后果n 被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病 发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能 被动吸烟对成人健康的危害被动吸烟对成人健康的危害-1986年美国卫生总监报告年美国卫生总监报告-1986年和年和1999年美国国立卫生研究院报告年美国国立卫生研究院报告-1992年美国环保署报告年美国环保署报告-1997年美国加州环保署报告年美国加州环保署报告被动吸烟对儿童健康的危害被动吸烟对儿童健康的危害 n 婴幼儿更易受二手烟毒物侵害，因为他们正在长身体的时期婴幼儿更易受二手烟毒物侵害，因
7、为他们正在长身体的时期 n 更有可能患婴儿猝死综合征而夭折更有可能患婴儿猝死综合征而夭折 n 肺功能差得多，产生健康问题风险更大肺功能差得多，产生健康问题风险更大 n 引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险 n 使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重-2006年美国卫生总监报告年美国卫生总监报告三、吸烟成瘾与戒烟药物三、吸烟成瘾与戒烟药物香烟烟雾中的有害物质o尼古丁尼古丁成瘾物质成瘾物质o一氧化碳o烟焦油o其他尼古丁依赖属于“物质依赖障碍”之一美国精神障碍诊断手册DSM-IV国际疾病分类ICD-10(F17
8、.2,属精神神经疾病)尼古丁成瘾尼古丁成瘾尼古丁具有高度成瘾性生理依赖性生理依赖性心理依赖性心理依赖性尼古丁成瘾既是一个心理问题,也是一个生理问题吸烟的渴求与冲动吸烟的渴求与冲动吸烟的渴求与冲动吸烟的渴求与冲动焦虑抑郁焦虑抑郁焦虑抑郁焦虑抑郁紧张紧张紧张紧张烦躁易怒烦躁易怒烦躁易怒烦躁易怒疲劳疲劳疲劳疲劳口干咳嗽口干咳嗽口干咳嗽口干咳嗽食欲增加食欲增加食欲增加食欲增加睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍头痛头晕头痛头晕头痛头晕头痛头晕戒断症状戒断症状不能集中精力不能集中精力不能集中精力不能集中精力腹泻便秘腹泻便秘尼古丁成瘾慢性病长期高复发需要长期的管理和支持戒断症状戒断症状数小时内发生最严重：24
9、-96小时内10-14天后逐渐减轻持续至4周后逐渐消失戒烟方法循证等级戒烟咨询（循证等级戒烟咨询（循证等级A A）1.551.551.551.55医生建议（循证等级医生建议（循证等级A A）尼古丁替代物尼古丁替代物(循证等级循证等级A)A)所有的所有的所有的所有的NRTNRTNRTNRT剂型均有效剂型均有效剂型均有效剂型均有效,能增加戒断率能增加戒断率能增加戒断率能增加戒断率1.5-2.01.5-2.01.5-2.01.5-2.0倍倍倍倍 安非他酮安非他酮(A(A级级)一年戒断成功率为安慰剂的一年戒断成功率为安慰剂的一年戒断成功率为安慰剂的一年戒断成功率为安慰剂的2.162.162.162.1
10、6倍倍倍倍 电话咨询（循证等级电话咨询（循证等级B B）尼古丁替代疗法尼古丁替代疗法短期以非吸烟的形式给戒烟者纯尼古丁，使戒烟者体内维持稳定缓慢释放的尼古丁，以减轻戒断症状和对吸烟的渴求。在此期间，让他们开始习惯不吸烟的生活，逐渐解除对烟草的心理和生理依赖。尼古丁替代品尼古丁替代品与直接吸烟形成的血液尼古丁峰值相比，只是使血液尼古丁含量有中等水平的升高尼古丁贴片通过皮肤将尼古丁输入吸烟者的血液中，NRT效果效果可使戒烟成功率提高2-3倍疗效独立NRTvs尼古丁尼古丁吸收更缓慢尼古丁含量更低释放的尼古丁量较平稳不含一氧化碳、氧化剂、致癌物、促癌物等有害物质辅助戒烟药物辅助戒烟药物 一线药物一线药
11、物-尼古丁口胶糖（尼古丁口胶糖（19841984年，年，OTCOTC）-尼古丁吸入剂（尼古丁吸入剂（19981998年，年，OTCOTC）-尼古丁喷鼻剂（尼古丁喷鼻剂（19961996年）年）-尼古丁贴片尼古丁贴片 （19921992年，年，OTCOTC）-安非他酮缓释片（安非他酮缓释片（19971997年）年）二线药物二线药物 可乐定可乐定 去甲替林去甲替林尼古丁口香糖尼古丁口香糖吸烟欲望强烈时嚼糖吸烟欲望强烈时嚼糖开始慢嚼，变软后在放到颊部吸收开始慢嚼，变软后在放到颊部吸收使使用用前前后后3030分分钟钟，不不要要饮饮咖咖啡啡、橘橘子子水水等等酸酸性性饮饮料料2424小时内不要超过小时内不
12、要超过3030块块尼古丁口香糖尼古丁口香糖2种剂型：4mg,2mgFagerstrom评分7,25支烟：4mg8-12片/天1-2片/天尼古丁口香糖尼古丁口香糖主要副作用：头晕、头痛；口腔刺激、咽痛；烧心、恶心异味、心悸使用期间应接受医生的指导，孕妇、哺乳期妇女、近期心肌梗塞或CVA、严重心绞痛和心律失常者一般不建议使用慎用:糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤尼古丁贴片尼古丁贴片 使用期间不超过使用期间不超过3 3个月个月从高剂量开始从高剂量开始贴片应贴在腰上部无毛区，每天更换贴片应贴在腰上部无毛区，每天更换贴完后应洗手，避免刺激眼、鼻贴完后应洗手，避免刺激眼、鼻应注意丢弃的贴片不要被儿童和宠物触到应注
13、意丢弃的贴片不要被儿童和宠物触到慎慎用用：严严重重冠冠心心病病、甲甲亢亢、1 1型型糖糖尿尿病病、高高血血压压、活动性消化性溃疡患者活动性消化性溃疡患者开开始始使使用用贴贴片片会会有有轻轻度度的的刺刺激激、痒痒、刺刺痛痛，如如超过超过1 1小时，建议看医生小时，建议看医生发生严重的皮肤刺激、怪梦、失眠、口干、关发生严重的皮肤刺激、怪梦、失眠、口干、关节痛、头痛、胃痛应看医生节痛、头痛、胃痛应看医生 NRTNRT禁忌症 急性心肌梗塞初期急性心肌梗塞初期 严重严重心律心律失常失常 严重恶化性心绞痛严重恶化性心绞痛（不稳定型不稳定型）尼古丁过敏者尼古丁过敏者NRTNRT使用注意事项使用注意事项过量表
14、现：苍白、冷汗、恶心、心动过速、焦虑不安苍白、冷汗、恶心、心动过速、焦虑不安流涎、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、震颤、意识混流涎、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、震颤、意识混乱、虚弱乱、虚弱 盐酸安非他酮盐酸安非他酮作用于参与尼古丁成瘾的脑内神经通路作用于参与尼古丁成瘾的脑内神经通路通过减低对尼古丁的渴求和戒断症状达到戒烟目的通过减低对尼古丁的渴求和戒断症状达到戒烟目的19971997年年3 3月，欧盟和美国月，欧盟和美国FDAFDA先后批准先后批准ZYPANZYPAN作为第一种非作为第一种非尼古丁的戒烟制剂上市尼古丁的戒烟制剂上市疗效：疗效：2.22.2倍倍 （安慰剂）（安慰剂）150mg 7150mg
15、7周戒断率：周戒断率：39%39%（vsvs 19%19%）1 1年戒断率年戒断率:23%:23%（vsvs 12%12%）我我国国研研究究：2 2周周、4 4周周和和3 3个个月月的的戒戒烟烟率率分分别别为为34.2%34.2%vsvs 21.6%21.6%，35.1%35.1%vsvs 29.6%29.6%和和25.0%25.0%vsvs 19.6%19.6%安非他酮用于戒烟的理论依据安非他酮用于戒烟的理论依据l安非他酮是安非他酮是一线一线的抗抑郁药的抗抑郁药l全球第一个非尼古丁类似物的处方戒烟药全球第一个非尼古丁类似物的处方戒烟药l吸烟者戒烟时常伴有吸烟者戒烟时常伴有焦虑焦虑和和抑郁抑郁
16、的症状的症状l尼古丁可导致神经系统的尼古丁可导致神经系统的多巴胺、多巴胺、5-羟色胺羟色胺和去和去甲肾上腺素甲肾上腺素的增加，撤除尼古丁时，以上二种递质减少，与焦虑和抑郁患的增加，撤除尼古丁时，以上二种递质减少，与焦虑和抑郁患者一致者一致 l被美国被美国临床操作指南临床操作指南和英国和英国健康教育专家指南健康教育专家指南推荐推荐为为戒烟戒烟第一线用药第一线用药盐酸安非他酮盐酸安非他酮提高中脑边缘系统中多巴胺水平：成瘾促进篮斑核中去甲肾上腺素生成：戒断OR=1.97(1.67-2.34)B级证据盐酸安非他酮盐酸安非他酮用法：用法：1-31-3天，天，150mg 150mg qdqd4-74-7天
17、，天，150mg bid150mg bid8 8天后，天后，150mg 150mg qdqd/bid/bid疗程疗程:7-12:7-12周周服药后第服药后第8 8天为目标戒烟日，开始戒烟天为目标戒烟日，开始戒烟必须整片吞服必须整片吞服避免睡前服用避免睡前服用出现精神症状应减量或停药出现精神症状应减量或停药能单胺氧化酶抑制剂合并使用，服用间隔至少能单胺氧化酶抑制剂合并使用，服用间隔至少1414天天盐酸安非他酮盐酸安非他酮 禁忌症：禁忌症：过敏过敏癫痫癫痫中枢神经系统肿瘤中枢神经系统肿瘤贪食症或厌食症患者贪食症或厌食症患者突然戒酒或停用苯二氮卓类药者突然戒酒或停用苯二氮卓类药者食欲过盛、神经性厌食
18、症食欲过盛、神经性厌食症 近近期期心心肌肌梗梗死死史史、不不稳稳定定心心绞绞痛痛患患者者、肝肝脏脏损损害害者、肾功能障碍患者慎用者、肾功能障碍患者慎用 尼古丁受体拮抗剂尼古丁受体拮抗剂Varenicline（Chantix）为为-4-2-4-2尼古丁受体的部分拮抗剂，直接作用于脑中尼古丁作用尼古丁受体的部分拮抗剂，直接作用于脑中尼古丁作用的部位的部位 伐尼克兰能有效阻断尼古丁对伐尼克兰能有效阻断尼古丁对4242受体及中脑边缘多巴胺系统的部受体及中脑边缘多巴胺系统的部分激动作用，这两者正是吸烟强化分激动作用，这两者正是吸烟强化-奖赏作用的潜在神经元机制。奖赏作用的潜在神经元机制。激动剂作用弱于尼
19、古丁对该受体作用，当与尼古丁同时存在时则对激动剂作用弱于尼古丁对该受体作用，当与尼古丁同时存在时则对其受体具有拮抗作用。其受体具有拮抗作用。通过两种途径发挥戒烟作用通过两种途径发挥戒烟作用:提供某些尼古丁作用以减轻戒断症状；提供某些尼古丁作用以减轻戒断症状；能阻断香烟中尼古丁的作用能阻断香烟中尼古丁的作用 使用方法 剂型：剂型：0.5mg/0.5mg/片，片，1.0mg/1.0mg/片片用法与用量：用法与用量：在戒烟日之前在戒烟日之前1-21-2周开始服用周开始服用 整片吞服，不受进餐影响整片吞服，不受进餐影响 第第1 13 3日：日：0.5mg0.5mg，每日，每日1 1次（白色片）；次（白
20、色片）；第第4 47 7日：日：0.5mg0.5mg，每日，每日2 2次（白色片）；次（白色片）；第第8 8日日-治疗结束：治疗结束：1mg1mg，每日，每日2 2次（淡蓝色片）次（淡蓝色片）对无法耐受本品不良反应的患者，可将剂量降至每日对无法耐受本品不良反应的患者，可将剂量降至每日2 2次，每次次，每次0.5mg0.5mg一般疗程：一般疗程：1212周周 对于经对于经1212周治疗戒烟成功的患者，可考虑续加一个周治疗戒烟成功的患者，可考虑续加一个1212周疗程，仍周疗程，仍为每日为每日2 2次，每次次，每次1mg1mg注意事项副作用：副作用：食欲增加、异梦、失眠、头痛、恶心食欲增加、异梦、失
21、眠、头痛、恶心停止应用时，有少于停止应用时，有少于3%3%患者易怒、吸烟渴求、患者易怒、吸烟渴求、抑郁和抑郁和/或失眠等症状的增加或失眠等症状的增加可能引起头晕及嗜睡，因此可能影响驾驶及可能引起头晕及嗜睡，因此可能影响驾驶及操作机器的能力操作机器的能力禁忌症：过敏者禁忌症：过敏者注意事项可能需要调整应用剂量的药物（氨茶碱、华法可能需要调整应用剂量的药物（氨茶碱、华法林、胰岛素）林、胰岛素）有精神病史患者慎用有精神病史患者慎用 癫痫患者？癫痫患者？Varenicline戒烟效果6周戒烟成功率：49.8%有2项研究显示,约为安非他酮组的2倍戒烟效果持续1年时仍存在用药24周，1年的持续戒烟率70.
22、6%四、四、5A 5R-5A 5R-戒烟方法戒烟方法戒烟咨询技巧戒烟咨询技巧(5A)Ask询问询问Advise建议建议Assess评估评估Assist帮助帮助Arrangefollow-up安排随访安排随访Ask-询问询问一般情况一般情况一般情况一般情况就诊动机就诊动机就诊动机就诊动机吸烟情况吸烟情况吸烟情况吸烟情况对吸烟危害和戒烟益处的认识对吸烟危害和戒烟益处的认识对吸烟危害和戒烟益处的认识对吸烟危害和戒烟益处的认识戒烟情况戒烟情况戒烟情况戒烟情况对戒烟的渴望程度以及对成功戒烟的信心对戒烟的渴望程度以及对成功戒烟的信心对戒烟的渴望程度以及对成功戒烟的信心对戒烟的渴望程度以及对成功戒烟的信心A
23、dvise-建议建议n以清楚明确、坚定的态度敦促吸烟者戒烟以清楚明确、坚定的态度敦促吸烟者戒烟n针对不同类型的吸烟者进行针对不同类型的吸烟者进行Assess-评估评估吸烟者处于戒烟的哪一个阶段吸烟者处于戒烟的哪一个阶段吸烟者对尼古丁的依赖程度吸烟者对尼古丁的依赖程度吸烟者对成功戒烟的信心吸烟者对成功戒烟的信心Assist-帮助帮助让吸烟者知晓吸烟的危害让吸烟者知晓吸烟的危害提供吸烟危害的基本信息提供吸烟危害的基本信息提供吸烟危害的基本信息提供吸烟危害的基本信息纠正偏见纠正偏见纠正偏见纠正偏见走出误区（一）走出误区（一）n 烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小n“低焦
24、油低尼古丁低焦油低尼古丁”香烟技术的关键香烟技术的关键-通气孔通气孔走出误区（二）走出误区（二）n吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 n 有些人特别是有些女性认为吸烟能减肥，戒烟有些人特别是有些女性认为吸烟能减肥，戒烟 会增加体重，所以为保持苗条的身段，就去吸烟会增加体重，所以为保持苗条的身段，就去吸烟n 我吸烟多年也没有健康问题我吸烟多年也没有健康问题 n SARSSARS期间有一种说法，吸烟的人不得期间有一种说法，吸烟的人不得SARSSARSn Arrangefollow-up-安排随访安排随访 咨询的强度与产生的效果之间有明显的剂量咨询的强度与产生的效果
25、之间有明显的剂量咨询的强度与产生的效果之间有明显的剂量咨询的强度与产生的效果之间有明显的剂量-反应反应反应反应关系关系关系关系长期，至少六个月长期，至少六个月长期，至少六个月长期，至少六个月近期的随访应频繁，第一周、第二周、第一个月近期的随访应频繁，第一周、第二周、第一个月近期的随访应频繁，第一周、第二周、第一个月近期的随访应频繁，第一周、第二周、第一个月总共次数不少于六次总共次数不少于六次总共次数不少于六次总共次数不少于六次形式：面谈、电话形式：面谈、电话形式：面谈、电话形式：面谈、电话n告知吸烟者吸烟的危害，吸烟对其本人身体健康，对家人和告知吸烟者吸烟的危害，吸烟对其本人身体健康，对家人和
26、孩子的影响以及选用低尼古丁低烟焦油的香烟或其他制品孩子的影响以及选用低尼古丁低烟焦油的香烟或其他制品的烟草并不能减少危害性。的烟草并不能减少危害性。n告知吸烟者戒烟的益处。医生应该让病人了解戒烟的切身益告知吸烟者戒烟的益处。医生应该让病人了解戒烟的切身益处以及任何时候戒烟都不晚的观念。处以及任何时候戒烟都不晚的观念。n在与吸烟者每一次的接触中，不断反复加强戒烟动机干预，在与吸烟者每一次的接触中，不断反复加强戒烟动机干预，使开始不想戒烟或未确定的吸烟者能逐步改变其态度和想使开始不想戒烟或未确定的吸烟者能逐步改变其态度和想法，促使他们转变为想戒烟或考虑戒烟。法，促使他们转变为想戒烟或考虑戒烟。n避
27、免争论避免争论对对“不愿意戒烟的吸烟者不愿意戒烟的吸烟者”加强其戒烟的意愿和动机加强其戒烟的意愿和动机-5R技巧技巧戒烟咨询技巧戒烟咨询技巧(5R)Relevance相关相关Risk危险危险Rewards奖赏奖赏Roadblocks障碍障碍Repetition重复重复Relevance-相关相关n使吸烟者明白为何他戒烟与自己及使吸烟者明白为何他戒烟与自己及身边周围的人密切相关身边周围的人密切相关n结合吸烟者来诊动机、与其所关注的问题、结合吸烟者来诊动机、与其所关注的问题、疾病情况、家庭（是否有孩子）、年龄、性疾病情况、家庭（是否有孩子）、年龄、性别或以往戒烟经历有所关联别或以往戒烟经历有所关联
28、Risk-危险危险n引导吸烟者分析吸烟的害处引导吸烟者分析吸烟的害处n包括急慢性疾病（呼吸困难、慢性咳嗽包括急慢性疾病（呼吸困难、慢性咳嗽高血压、心肌梗塞、不孕症等）高血压、心肌梗塞、不孕症等）n强调烟草吞噬生命强调烟草吞噬生命n剥去伪装，揭露真相，任何烟草都致命剥去伪装，揭露真相，任何烟草都致命n强调二手烟的危害强调二手烟的危害Rewards-奖赏奖赏n让吸烟者了解戒烟会带来的切身益处让吸烟者了解戒烟会带来的切身益处n自己和家人健康、体能得到改善自己和家人健康、体能得到改善n延缓衰老延缓衰老n没有烟味没有烟味n成为子女的榜样成为子女的榜样n节省金钱等节省金钱等早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚
29、戒好，戒比不戒好60、50、40或或30岁时戒烟分别可赢得约岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或或10年的期望寿命年的期望寿命 Doll R,Peto R,et al.BMJ 2004Roadblocks-障碍障碍n引导认知戒烟可能面对的种种障碍引导认知戒烟可能面对的种种障碍n生理依赖生理依赖-戒断症状戒断症状n心理依赖心理依赖n戒后容易复吸戒后容易复吸n体重增加体重增加n缺乏支持等缺乏支持等Repetition-重复重复n把握每次接触机会，反复加强动机干预把握每次接触机会，反复加强动机干预n鼓励积极尝试鼓励积极尝试n让吸烟者知道，大多数吸烟者都曾重复尝试，让吸烟者知道，大多数吸烟者都曾重复尝试，才能成功戒掉烟瘾才能成功戒掉烟瘾简要流程图简要流程图询问询问 了解患者是否吸烟了解患者是否吸烟建议建议 强化吸烟者的戒烟意识强化吸烟者的戒烟意识评估评估 明确吸烟者戒烟的意愿明确吸烟者戒烟的意愿对愿意戒烟的吸烟者对愿意戒烟的吸烟者对不愿意戒烟的吸烟者对不愿意戒烟的吸烟者帮助帮助 帮助吸烟者戒烟帮助吸烟者戒烟 增强戒烟动机增强戒烟动机-5R-5R心理治疗心理治疗+鼓励使用戒烟药物鼓励使用戒烟药物树立正确的观念、审查戒烟理由、确定戒烟日期、回顾戒烟经历树立正确的观念、审查戒烟理由、确定戒烟日期、回顾戒烟经历随访随访防止复吸防止复吸 本院戒烟门诊设于门诊部三楼呼吸专科门诊一室谢谢聆听！