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1、認識網路沉迷行政院衛生署署立朴子醫院精神科臨床心理師國立成功大學醫學院感謝感謝Department of Psychology,Department of Psychology,Chinese University of Hong KongChinese University of Hong Kong的的 Prof.Freedom LeungProf.Freedom Leung同意部分資料轉載使用與推廣同意部分資料轉載使用與推廣由新聞時事看網路沉迷新聞時事一l作息顛倒沉溺上網 醒來在加護病房 實踐大學學生施啟元3年前沉迷於線上遊戲，一天上網超過15小時、不但作息顛倒，體重破百，熬夜打電玩的結果
2、更讓他生了怪病。從鬼門關走一回的他，如今要以自身經驗，挽救沉迷線上遊戲的學童。施啟元說，出版過4本書的他，年少得志，順利考上實踐大學後，因學業受挫，轉而在線上遊戲中尋求成就感，不但晚上不睡覺、白天也不去上課，有一天醒來，人已經躺在加護病房。新聞時事一l作息顛倒沉溺上網 醒來在加護病房 他說，玩線上遊戲在他意志不堅定的年紀，就跟毒品一樣，但網路並不是原罪，而是使用者沒有目標、不懂自我審視與約束，才會不斷沉迷。施啟元六月起將以過來人經驗，至全台各國中小、高中巡迴演講，跟沉迷於線上遊戲的學生，告訴他們他的故事，盼讓學生真正了解自己，清楚自己當下在做什麼，才能真正對自己好。新聞時事二l大學生爆肝不眠校
3、舍限用網路 你昨天到幾點？幾乎成為大學生們每天見面的第一句問候語，熬夜儼然成為大學生的常態。為了大學生的健康，有些大學開始限制宿舍網路使用。有鑒於大學生熬夜情形嚴重，不少學校考慮限制宿舍網路使用時間。像是政大、中山、交大等，就有所謂的健康宿舍，不但準時熄燈，還會在特定時間切斷宿舍網路；台師大則設置規律生活寢，在凌晨兩點至五點強制切斷宿網，且原為六人的房間改為五人，空間也較寬敞，提昇住宿品質也兼顧健康。新聞時事二l大學生爆肝不眠校舍限用網路 訪問大學生，幾乎是從兩三點才準備進入睡眠狀態，十二點就上床的人甚至可以稱作早睡，而少數不到12點就上床睡覺的人，甚至會被同學嘲笑你真的是大學生嗎？家長面對孩
4、子們一進入大學，作息時間就不規律的現象，一方面搖頭嘆息，一方面不禁納悶我家的孩子到底在忙什麼？大學生有時自己都不只知道自己在忙什麼，沒出門就宅在電腦前，為熬夜而熬夜。從單純掛網到通宵趕報告、寫網誌、聊MSN，或者打線上遊戲，電腦可以說是大學生的精神戰友。您所聽過或看過的網路沉迷新聞時事是?網路沉迷實例故事一與故事二故事一l因為喜歡電玩所以他大學聯考時選擇唸某大學的資訊科系就讀，上了大學後因學業的需要常要上網找資料，而朋友們也都常在BBS中，所以BBS和遊戲對智傑而言就合而為一了。故事一l智傑回憶在升大二那年的暑假有一段時間更是不分晝夜地上網，不僅睡眠不正常，更常熬夜上網不睡覺；飲食也不正常，常
5、常一天一餐只喝水或吃些可坐在電腦前方便進食的食物；直到最後發現人變得很虛弱、沒有精神、甚至雙手發紫，才停下來休息一下。故事一l大二開學後，智傑還是這樣每天玩線上遊戲、上網的生活；就算一早到學校上課，如果有空堂的時候就會往網咖跑，常常因在網咖待太久而導致上課遲到，所以學校成績也變得很差。平常就害羞、不想主動交新朋友的他，因每天花很多時間待在宿舍或去網咖上網，而且同學中也很少有跟他一起玩線上遊戲，所以他較少花時間與同學聚會，因此在學校裡也不像高中有一群朋友，僅僅只有兩三位交情較好的朋友。3.病毒性肺炎病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、
6、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。4.真菌性肺炎真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。如白念珠菌、曲霉、放射菌等。5.其它病原体所致的肺炎其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。6.理化因素所致的肺炎理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。如放射性肺炎、胃酸吸入、药
7、物等引起的化学性肺炎等。7.支原体肺炎支原体肺炎由肺炎支气体引起。由肺炎支气体引起。编辑本段编辑本段发病原因发病原因肺炎肺炎患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌病菌或病毒身体抵抗力弱，或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。如长期吸烟。上呼吸道感染上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生医生、没有正确地看服药，又、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)。如果一年内有多过一次真正的肺炎如果一年内有多过一次真正的肺炎（一些医生
8、误看（一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱，原因可能是：身体抵抗力弱（先天性或后天性（先天性或后天性)气管气管有异物。尤其是幼童。有异物。尤其是幼童。心肺有其它心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)工作环境有问题。工作环境有问题。注意改善空气流通、注意改善空气流通、冷气系统冷气系统。故事一l他在去年休學的那一年中
9、打線上遊戲打得更兇、上網時間更長，每天至少12小時以上；幾乎每天都坐在電腦前面，作息因此也更不正常，父母除了擔心他的情緒狀態，其實也很擔心他這樣長時間的上網會影響身體健康，因此天天唸他上網的事，這使他覺得很煩，而與父母就又更常起爭執。故事二l王先生，今年四十三歲，任職於一家貿易公司，職位是高階的經理。他的家境富裕，和太太只生一個小孩，小孩今年十五歲，名字叫小威；王先生只有小威這麼一個兒子，因此對小威疼愛有加，但是小威不會因為爸爸特別疼他，而有不聽話、任性的行為舉動，反倒是十分乖巧，是個貼心的好孩子。故事二l只是，這樣的美好光景只維持了十三年；小威升上國二後，由於交了一些喜歡去網咖玩網路遊戲的朋
10、友，因此開始接觸網路遊戲，也從那時候起迷上了網路遊戲，所以沒有什麼心情花時間在課業上。由於小威知道，從下課到必須回家的時間實在短暫，所以就藉故向父母親說：現代是個資訊爆炸的時代，老師建議我們家中最好能有電腦，且可在網路上進行學習。故事二l疼愛小威的王先生，就花了一些錢，買了設備良好的電腦，也接了寬頻，更花了一些錢買了線上數位學習系統。就這樣小威開始在家上網，由於小威的堅持，這台電腦是擺在小威的房裡，不過只要父母親進到房裡，小威便立即開了線上數位學習系統的網頁，但只要父母親不在，他就利用自己買的月卡，好好在網路遊戲的世界裡大展身手，玩得不亦樂乎。故事二l另外，原本一回到家，小威習慣和父母親一同吃
11、個晚餐，然後還會和父母親聊個天、看個新聞，但小威現在一回到家便囫圇吞棗地隨便吃吃晚餐，就說要趕緊上樓讀書與上數位學習系統。一開始，王先生與王太太不以為意，以為是因為小威上了高三，課業壓力逐漸升高所致，但隨著小威黑眼圈的加大，以及課業表現逐漸下滑，才發現事情的嚴重性。故事二l原本名列前矛的成績，現在卻落到全班倒數十名，導師也打電話到家中詢問，為何小威常在學校打瞌睡的原因。在王先生的細查之下，有一天夜裡大約四點多，突擊小威的房間，才發現小威竟然還在上網玩遊戲，便斥責小威的不是，要小威趕緊上床睡覺，而剛開始小威也聽話地立即上床睡覺；不過，這樣的戲碼卻常常在王先生家中上演。故事二l終於，有一天夜裡，王
12、先生因為屢勸小威不聽，憤怒地要拔掉小威電腦的電源線，不過這時候小威因為練功練了兩個多月，近期最最重要的等級升級與大戰關鍵期就在這兩三個小時，所以當王先生要強力地拔掉電源線時，小威便發出吃奶的力氣，狂吼王先生並且說：你敢拔掉電源線，我就跟你拼命。智傑為何會成癮?小威為何會成癮?情緒為何會失控?如果我是你的電腦作詞：鄔裕康作曲：Yoo Yung Jin編曲：呂紹淳演唱：Saya l看到這樣的歌詞有何想法?l倘若自己的男朋友或女朋友是這樣子，又會有什麼感受?l他/她是自主性地要這樣，或者他/她心不由己?當機情人作詞：鄭智化作曲：YOON IL SANG演唱：kiss求求你不要當機我就快不能呼吸求求你
13、不要當機我就快不能呼吸求求你不要當機我就快不能呼吸求求你不要當機我就快不能呼吸每次想約你出去你總是累斃斃每次想約你出去你總是累斃斃每次想約你出去你總是累斃斃每次想約你出去你總是累斃斃你說我有點奇怪其實我才想問你你說我有點奇怪其實我才想問你你說我有點奇怪其實我才想問你你說我有點奇怪其實我才想問你為何對電動玩具比對我還親蜜為何對電動玩具比對我還親蜜為何對電動玩具比對我還親蜜為何對電動玩具比對我還親蜜如何你只會上如何你只會上如何你只會上如何你只會上 internet internet internet internet 信也不寫只會寫信也不寫只會寫信也不寫只會寫信也不寫只會寫 e-mail e-ma
14、il e-mail e-mail 至少不要半夜上網白天睡至少不要半夜上網白天睡至少不要半夜上網白天睡至少不要半夜上網白天睡我想我需要有人愛我需要有人陪我想我需要有人愛我需要有人陪我想我需要有人愛我需要有人陪我想我需要有人愛我需要有人陪不准你裝酷裝傻還裝作無所謂不准你裝酷裝傻還裝作無所謂不准你裝酷裝傻還裝作無所謂不准你裝酷裝傻還裝作無所謂如果你不能培養一點浪漫的感覺如果你不能培養一點浪漫的感覺如果你不能培養一點浪漫的感覺如果你不能培養一點浪漫的感覺乾脆你選擇你的電腦做你的茱莉葉乾脆你選擇你的電腦做你的茱莉葉乾脆你選擇你的電腦做你的茱莉葉乾脆你選擇你的電腦做你的茱莉葉哎我真的不是要求太多或者想要改
15、變什麼哎我真的不是要求太多或者想要改變什麼哎我真的不是要求太多或者想要改變什麼哎我真的不是要求太多或者想要改變什麼只要陪我去踏踏馬路或到河邊去看煙火只要陪我去踏踏馬路或到河邊去看煙火只要陪我去踏踏馬路或到河邊去看煙火只要陪我去踏踏馬路或到河邊去看煙火時間要分配得剛好不然就叫墮落時間要分配得剛好不然就叫墮落時間要分配得剛好不然就叫墮落時間要分配得剛好不然就叫墮落電子的世界太冰冷這種情人我不做電子的世界太冰冷這種情人我不做電子的世界太冰冷這種情人我不做電子的世界太冰冷這種情人我不做關上你的電腦吧也不要再說廢話關上你的電腦吧也不要再說廢話關上你的電腦吧也不要再說廢話關上你的電腦吧也不要再說廢話慢慢打
16、開妳封閉的心慢慢打開妳封閉的心慢慢打開妳封閉的心慢慢打開妳封閉的心 l看到這樣的歌詞有何想法?l倘若自己的男朋友或女朋友是這樣子，又會有什麼感受?l他/她是自主性地要這樣，或者他/她心不由己?你/妳沉迷了嗎?網路成癮量表分數代表的意義l高於77分l介於68-77分l介於58-67分l低於58分l平均每天使用網路多於6小時網路會使人沉迷?您所認識網路沉迷的同學或網路沉迷的親朋好友網路沉迷有什麼特徵?網路成癮-行為性成癮l超乎正常的強烈渴望 -craving or incentive saliencel無法控制的使用行為 -loss of controll造成生活功能嚴重的影響 -function
17、 impairment網路成癮的具體定義l網路成癮是指個體強烈渴望上網的傾向與行為，明知自己的戀網已帶來身體、心理及正常生活的危害，還是一再沈溺其中，嚴重影響日常生活與正常功能，並且，上網時間愈來愈多，無法上網時就會有不安、激動甚至情緒失控。網路成癮分哪些類型呢?對網路成癮者的分類l l網路關係成癮網路關係成癮 ：MSN、聊天室l l網路強迫行為網路強迫行為 ：網路購物或交易、網路賭博l l網路性成癮網路性成癮 ：網路色情資訊l l資訊過度負荷成癮資訊過度負荷成癮：逛網頁l l電玩成癮電玩成癮 ：線上遊戲、Web game你/妳為何會沉迷?你/妳為何不會沉迷?為何某些同學會沉迷於網路?環境因素
18、環境因素生活環境社區文化的影響缺乏監督的環境家庭因素家庭因素缺乏完善的父母照護高家庭衝突高情緒壓力父母模範體質遺傳同儕因素同儕因素同儕之影響同儕之認同同儕之引誘歸屬感之建立個人因素個人因素個人因素個人因素低學業成就低學業成就追求新奇刺激且衝動控制差追求新奇刺激且衝動控制差缺乏明確目標缺乏明確目標挫折忍受低與高神經質挫折忍受低與高神經質憂鬱與焦慮憂鬱與焦慮沉迷的同學快樂嗎?l網路沉迷的同學 -學業成績表現不佳 -生活滿意度低 -情緒較低落 -感受到較大的壓力 -容易憤怒 -自尊降低 -身心適應狀況不佳網路沉迷的弔詭l網路虛擬資源不斷累積,現實生活卻逐漸惡化。l網路上的成就與接納成為適應現實挫折與
19、壓力的管道。l發現自己逐漸失控與沉溺卻無能為力。l現實的壓力和責備與網路的溫暖和滿足形成強烈對比。l改變的決心和偏安的心情成為每日的衝突。什麼原因讓讓人沉迷於網路且有那麼多的身心症狀呢?腦科學的解答與證據腦的知、情、意前額葉的腦波腦波的簡介l波：平靜時候的腦波波：平靜時候的腦波l波：大腦皮質活動時的腦波波：大腦皮質活動時的腦波 (思考或用腦時產生的波思考或用腦時產生的波)l波：睏睠時候的腦波l波：深層睡眠的腦波正常人的腦波l波/波值平均如果不滿2.5表示腦部功能不佳。下圖這個正常人的平均值達3.3，表示腦部功能良好。(老年)痴呆者的腦波會呈現什麼樣子呢?網路沉迷的人的腦波l下面這張腦波圖的這個
20、人每週打四到六次線上遊戲，每次打六到十小時。即使沒有玩線上遊戲或電玩時，腦部也不運作，腦的功能降低到幾乎測不到波。網路沉迷的人的腦波(安靜狀態時)l張開眼睛靜坐時候的腦部活動很低，波/波值也一直在2以下，跟(老年)痴呆者接受問答時的腦波非常雷同。(老年)痴呆者的腦波網路沉迷的人的腦波l腦部的活動降低，波/波值常常接近零。刺激與反應的腦部運作過程一般人前額葉功能正常發揮l有訊息刺激進入要處理時，會受到來自前額葉的信號影響，做理性的判斷，進而控制杏仁核這個警鐘是否該響起。l做理性判斷與決策的大腦。網路成癮者的腦波(前額葉已失去功能)l前額葉對杏仁核等邊緣系統的抑制消失，信息直接從視丘傳向杏仁核而產
21、生情緒失調、衝動的行為或成癮的行為。大腦的用進廢退突突觸觸的的增增加加。數數度度施施予予刺刺激激時時，神神經經末末梢梢會會產產生生分分裂裂，突突觸觸後後膜膜的的突突起起數數目目會會增增加加。Pre-Post-Experience-induced dendritic growth or shrinkageExperience-induced dendritic growth or shrinkage(Kolb et al.,2003)(Kolb et al.,2003)Experience-inducedlongtermpotentiationExperience-inducedlongterm
22、potentiation(Squire&Kandel,1999)(Squire&Kandel,1999)3.病毒性肺炎病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。多种多种肺炎肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄用。少数为肺炎杆菌、
23、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖
24、，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。播散所致。编辑本段临床表现编辑本段临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程患病前有上呼吸道感染。病程710天。天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达
25、体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。（二）咳嗽、咳痰：初（二）咳嗽、咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经12天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。（三）胸痛：多（三）胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而
26、加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。（四）呼吸困难：由于肺实（四）呼吸困难：由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。習慣要改並不容易有足夠且強而有力的理性判斷較不易網路成癮也較不易情緒失控該如何恢復正常?(恢復前額葉的功能)該如何恢復(腦科學證據
27、)l多從事有益身心健康之活動 (以刺激前額葉為主的活動)-規律的戶外活動或運動(如打球或跑步)(以自己喜歡的為主)-閱讀與思考 -腦力激盪或邏輯判斷 -從事其他喜歡的活動(例如社團活動)哪些是同學要網路沉迷的徵候?在家裡面l在電腦前的時間增加。l離不開電腦，並且若被打斷，顯得相當不耐煩，甚至生氣。l無法上網的時候，感到或顯得空虛、憂鬱、煩躁、悶悶地。l打開電腦或者上網的時候，感到或顯得很興奮、精神異常地好。在家裡面l會熬夜上網或在清晨四五點還在上網。l與家人相處的時間減少或不想參加家庭或家族活動。l對於上網的時間長短或上什麼網站會說謊與欺騙。l睡眠與飲食作息不正常有一餐沒一餐的。在學校裡面l成
28、績退步，且老師或同學會注意到自己上課打瞌睡。l翹課或請假的頻率增加。l與同學或好朋友的相處關係變差。如果自己或家人或同學或親朋好友網路沉迷該怎麼辦？網路沉迷初步的處理策略l尋找輔導老師的幫忙與協助l找尋專業的臨床心理師或諮商心理師l釐清網路沉迷原因來對症下藥與處理l在對方不習慣的時間讓他上網l設定階段性的目標網路沉迷初步的處理策略l多元化地使用網路(原本每週六天平均每天玩十小時的線上遊戲換成三種線上遊戲，每三天玩完一輪，每天時間一樣十小時；接著，十小時中或某一天，改玩BBS或MSN；再慢慢豐富化；最後再減少玩的時間長度)l善用提醒卡與電腦設定時間提醒裝置l量化對方網路使用的時間與網路沉迷的程度
29、，並且量化其改變網路沉迷初步的處理策略l請他人幫忙對方控制上網的時間並訂定有共識的限制l多從事有益身心健康之活動(以刺激前額葉為主的活動；例如規律的戶外活動或運動、閱讀與思考、腦力激盪或邏輯判斷訓練、從事其他喜歡的活動)l強化網路以外的社會支持網絡與人際關係l了解對方現實生活中所失去的部分網路沉迷初步的處理策略l辨識引發對方上網或沉迷的觸發點或刺激來源l建立生活的目標與促進現實生活成就感的獲得(增進現實生活的自信心)l情緒的改善、社交技巧的增進、問題解決能力的增加、妥善做好時間管理感感 謝謝 您您 專專 注注 地地 聆聆 聽聽 !1.大叶性（肺泡性）肺炎大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累
30、及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团
31、菌等。常指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类病因学分类1.细菌性肺炎细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体所致的肺炎非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。如军团菌、支原体和衣原体等。