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1、机械通气基础机械通气基础 呼吸系统解剖呼吸系统解剖气管和肺气管和肺通气单位：肺泡通气单位：肺泡类似于气球肺泡内充气，外部分布有血管正常情况下应该处于开放状态肺泡肺泡结构构:完成气体交换吸入氧气，排出二氧化碳肺泡功能肺泡功能:正常呼气过程正常呼气过程呼气是被动过程呼气是被动过程胸廓和肺弹性回缩胸廓和肺弹性回缩肺内外压力重新平衡肺内外压力重新平衡吸气肌肉松弛肺内压力升高气体顺压力梯度排出肺内正常呼吸正常呼吸外呼吸（通气）内呼吸（交换）机械通气吸入气体的湿化吸入气体的湿化相对湿度40%绝对湿度8毫克/升温度22环境空气环境空气:相对湿度100%绝对湿度44毫克/升温度37 肺泡气肺泡气:机械通气时吸
2、入气体的湿化机械通气时吸入气体的湿化湿化器湿化器机械通气时的呼气过程机械通气时的呼气过程送气结束后压力消失送气结束后压力消失呼气仍然是被动过程呼气仍然是被动过程肺内压力恢复零位肺内压力恢复零位可能大于大气压可能大于大气压PEEPPEEP呼吸机端压力降低呼吸机端压力肺内压力气体顺压力梯度排出肺内急性呼吸窘迫综合征ARDS：重症监护室ICU慢性阻塞性肺疾病COPD：呼吸科心肺复苏、猝死：急诊ICU全麻手术后复苏：麻醉科，外科ICU新生儿呼吸衰竭：新生儿重症监护室NICU神经肌肉疾病：神经科ICU急性肺水肿：心内科重症监护室CCU有有创机械通气主要面机械通气主要面临的病种及科室的病种及科室:低氧血症通气不足：CO2增多呼吸停止机械通气能机械通气能够解决的解决的问题:TEXTSHEET WITH TWO IMAGES面罩鼻罩鼻塞无无创通气的通气的设备:有创通气必需建立人工气道气管插管气管插管:人工气道的建立人工气道的建立气管插管气管插管:气管切开气管切开: