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1、第四节第四节 植物神经检查植物神经检查一、植物神经功能检查内容一、植物神经功能检查内容一、植物神经功能检查内容一、植物神经功能检查内容1 1 1 1神经损伤分布区神经损伤分布区神经损伤分布区神经损伤分布区 检查其皮肤色泽、粗糙程度、汗液分泌情况，有无脱屑、检查其皮肤色泽、粗糙程度、汗液分泌情况，有无脱屑、检查其皮肤色泽、粗糙程度、汗液分泌情况，有无脱屑、检查其皮肤色泽、粗糙程度、汗液分泌情况，有无脱屑、营养性溃疡、褥疮等。营养性溃疡、褥疮等。营养性溃疡、褥疮等。营养性溃疡、褥疮等。2 2 2 2脊椎病变脊椎病变脊椎病变脊椎病变 检查有无颈交感神经麻痹综合征即霍纳（检查有无颈交感神经麻痹综合征即
2、霍纳（检查有无颈交感神经麻痹综合征即霍纳（检查有无颈交感神经麻痹综合征即霍纳（H0rnerH0rnerH0rnerH0rner）综合征，）综合征，）综合征，）综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球轻度下陷、面部无表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球轻度下陷、面部无表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球轻度下陷、面部无表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球轻度下陷、面部无汗。汗。汗。汗。3 3 3 3脊椎及骨盆病变脊椎及骨盆病变脊椎及骨盆病变脊椎及骨盆病变 应注意有无括约肌功能及性功能障碍等情况。有无尿应注意有无括约肌功能及性功能障碍等情况。有无尿应注意有无括约肌功能及性功能障碍等情况。有无尿应注意有
3、无括约肌功能及性功能障碍等情况。有无尿潴留或尿失禁，有无便秘或大便失禁。是否已形成自潴留或尿失禁，有无便秘或大便失禁。是否已形成自潴留或尿失禁，有无便秘或大便失禁。是否已形成自潴留或尿失禁，有无便秘或大便失禁。是否已形成自主性膀胱、反射性膀胱或随意性膀胱。主性膀胱、反射性膀胱或随意性膀胱。主性膀胱、反射性膀胱或随意性膀胱。主性膀胱、反射性膀胱或随意性膀胱。反射性膀胱反射性膀胱反射性膀胱反射性膀胱随意性膀胱随意性膀胱随意性膀胱随意性膀胱自主性膀胱自主性膀胱自主性膀胱自主性膀胱无张力性膀胱无张力性膀胱无张力性膀胱无张力性膀胱膀胱的神经膀胱的神经膀胱的神经膀胱的神经支配支配支配支配？4 4 4 4皮
4、肤划纹试验皮肤划纹试验皮肤划纹试验皮肤划纹试验 刺激皮肤引起的血管反射。刺激皮肤引起的血管反射。刺激皮肤引起的血管反射。刺激皮肤引起的血管反射。白色皮肤划纹白色皮肤划纹白色皮肤划纹白色皮肤划纹红色皮肤划纹红色皮肤划纹红色皮肤划纹红色皮肤划纹交感神经兴奋性增高交感神经兴奋性增高交感神经兴奋性增高交感神经兴奋性增高副交感神经兴奋性增高副交感神经兴奋性增高副交感神经兴奋性增高副交感神经兴奋性增高3 3 3 3骶神经损伤及急性脊髓损伤表现骶神经损伤及急性脊髓损伤表现骶神经损伤及急性脊髓损伤表现骶神经损伤及急性脊髓损伤表现 休克期休克期休克期休克期呈现无张力性膀胱，休克期已过，呈现自主性呈现无张力性膀胱
5、，休克期已过，呈现自主性呈现无张力性膀胱，休克期已过，呈现自主性呈现无张力性膀胱，休克期已过，呈现自主性膀胱；骶髓节段以上的脊髓损伤，可形成反射膀胱；骶髓节段以上的脊髓损伤，可形成反射膀胱；骶髓节段以上的脊髓损伤，可形成反射膀胱；骶髓节段以上的脊髓损伤，可形成反射性膀胱，近似随意性膀胱为部分损伤的表现。性膀胱，近似随意性膀胱为部分损伤的表现。性膀胱，近似随意性膀胱为部分损伤的表现。性膀胱，近似随意性膀胱为部分损伤的表现。4 4 4 4周围神经和脊髓损伤定位周围神经和脊髓损伤定位周围神经和脊髓损伤定位周围神经和脊髓损伤定位 损伤节损伤节损伤节损伤节段以下皮肤划纹反应减弱、消失，有助段以下皮肤划纹
6、反应减弱、消失，有助段以下皮肤划纹反应减弱、消失，有助段以下皮肤划纹反应减弱、消失，有助于病损定位。于病损定位。于病损定位。于病损定位。【学习要领】学习要领】掌握植物神经功能检查，了解神经损伤分布区掌握植物神经功能检查，了解神经损伤分布区掌握植物神经功能检查，了解神经损伤分布区掌握植物神经功能检查，了解神经损伤分布区 的表现，对脊椎病变，检查有无颈交感神经麻痹；的表现，对脊椎病变，检查有无颈交感神经麻痹；的表现，对脊椎病变，检查有无颈交感神经麻痹；的表现，对脊椎病变，检查有无颈交感神经麻痹；对脊椎及骨盆病变，注意有无括约肌功能及性功能障碍对脊椎及骨盆病变，注意有无括约肌功能及性功能障碍对脊椎及
7、骨盆病变，注意有无括约肌功能及性功能障碍对脊椎及骨盆病变，注意有无括约肌功能及性功能障碍等情况，通过皮肤划纹试验了解皮肤血管反射情况。等情况，通过皮肤划纹试验了解皮肤血管反射情况。等情况，通过皮肤划纹试验了解皮肤血管反射情况。等情况，通过皮肤划纹试验了解皮肤血管反射情况。掌握植物神经检查的临床意义，具体了解周围神经及脊掌握植物神经检查的临床意义，具体了解周围神经及脊掌握植物神经检查的临床意义，具体了解周围神经及脊掌握植物神经检查的临床意义，具体了解周围神经及脊髓损伤的表现：颈交感节或颈髓损伤的表现：颈交感节或颈髓损伤的表现：颈交感节或颈髓损伤的表现：颈交感节或颈8 8 8 8、胸、胸、胸、胸1
8、 1 1 1脊髓病变表现；骶脊髓病变表现；骶脊髓病变表现；骶脊髓病变表现；骶神经损伤及急性脊髓损伤表现等。神经损伤及急性脊髓损伤表现等。神经损伤及急性脊髓损伤表现等。神经损伤及急性脊髓损伤表现等。第五节第五节 四肢神经损伤检查四肢神经损伤检查在肘上部有在肘上部有在肘上部有在肘上部有4 4 4 4个分支：即个分支：即个分支：即个分支：即肱桡肌支、桡侧腕长伸肌肱桡肌支、桡侧腕长伸肌肱桡肌支、桡侧腕长伸肌肱桡肌支、桡侧腕长伸肌支、桡侧腕短伸肌和旋后支、桡侧腕短伸肌和旋后支、桡侧腕短伸肌和旋后支、桡侧腕短伸肌和旋后肌支，桡神经损伤发生在肌支，桡神经损伤发生在肌支，桡神经损伤发生在肌支，桡神经损伤发生在
9、这一段为多见。这一段为多见。这一段为多见。这一段为多见。桡神经支配桡神经支配 ：肱三头肌、：肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群肱桡肌、前臂肌后群桡神经的感觉支，桡神经的感觉支，桡神经的感觉支，桡神经的感觉支，在肱骨中段分出在肱骨中段分出在肱骨中段分出在肱骨中段分出上臂后侧皮神经，上臂后侧皮神经，上臂后侧皮神经，上臂后侧皮神经，支配上臂后侧皮支配上臂后侧皮支配上臂后侧皮支配上臂后侧皮肤感觉。在肘关肤感觉。在肘关肤感觉。在肘关肤感觉。在肘关节附近分出桡神节附近分出桡神节附近分出桡神节附近分出桡神经浅支，支配前经浅支，支配前经浅支，支配前经浅支，支配前臂后侧、手背桡臂后侧、手背桡臂后侧、手背桡臂后侧、手背
10、桡侧两个半手指的侧两个半手指的侧两个半手指的侧两个半手指的感觉。感觉。感觉。感觉。二、正中神经检查二、正中神经检查正中神经是从臂丛正中神经是从臂丛正中神经是从臂丛正中神经是从臂丛神经的前束延伸而神经的前束延伸而神经的前束延伸而神经的前束延伸而来，在上臂伴随肱来，在上臂伴随肱来，在上臂伴随肱来，在上臂伴随肱动脉而下，没有分动脉而下，没有分动脉而下，没有分动脉而下，没有分支支支支正中神经正中神经正中神经正中神经正中神经所支配正中神经所支配正中神经所支配正中神经所支配的皮肤感觉区，的皮肤感觉区，的皮肤感觉区，的皮肤感觉区，为手掌的桡侧三为手掌的桡侧三为手掌的桡侧三为手掌的桡侧三个半手指和手背个半手指
11、和手背个半手指和手背个半手指和手背桡侧三个手指的桡侧三个手指的桡侧三个手指的桡侧三个手指的末节末节末节末节正中神经支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指正中神经支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。手部：鱼深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。手部：鱼际肌际肌(拇收肌除外拇收肌除外)、第、第1 1、2 2蚓状肌。蚓状肌。正中神经损伤后，手部正中神经损伤后，手部正中神经损伤后，手部正中神经损伤后，手部出现大鱼际肌萎缩，对出现大鱼际肌萎缩，对出现大鱼际肌萎缩，对出现大鱼际肌萎缩，对掌肌麻痹，掌心凹陷消掌肌麻痹，掌心凹陷消掌肌麻痹，掌心凹陷消掌肌麻痹，掌心凹陷消失，称为失，称为失，称为失，称为
12、“猿手猿手猿手猿手”三、尺神经检查三、尺神经检查尺神经尺神经尺神经是由臂丛神经的内侧尺神经是由臂丛神经的内侧尺神经是由臂丛神经的内侧尺神经是由臂丛神经的内侧束延伸而来，在腋部随肱动束延伸而来，在腋部随肱动束延伸而来，在腋部随肱动束延伸而来，在腋部随肱动脉而下，在上臂无任何分支，脉而下，在上臂无任何分支，脉而下，在上臂无任何分支，脉而下，在上臂无任何分支，经过肱骨下端尺神经沟，到经过肱骨下端尺神经沟，到经过肱骨下端尺神经沟，到经过肱骨下端尺神经沟，到前臂分尺侧腕屈肌支，然后前臂分尺侧腕屈肌支，然后前臂分尺侧腕屈肌支，然后前臂分尺侧腕屈肌支，然后下行至豌豆骨桡侧转入掌心。下行至豌豆骨桡侧转入掌心。
13、下行至豌豆骨桡侧转入掌心。下行至豌豆骨桡侧转入掌心。尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、第小鱼际肌、拇收肌、第小鱼际肌、拇收肌、第小鱼际肌、拇收肌、第3 3 3 3、4 4 4 4蚓状肌、骨间肌蚓状肌、骨间肌蚓状肌、骨间肌蚓状肌、骨间肌尺神经所支配的皮肤尺神经所支配的皮肤尺神经所支配的皮肤尺神经所支配的皮肤感觉区是手的尺侧皮感觉区是手的尺侧皮感觉区是手的尺侧皮感觉区是手的尺侧皮肤，包括掌侧面的一肤，包括掌侧面的一肤，包括掌侧面的一肤，包括掌侧面的一个半手
14、指和背侧面的个半手指和背侧面的个半手指和背侧面的个半手指和背侧面的两个半手指皮肤两个半手指皮肤两个半手指皮肤两个半手指皮肤尺神经损伤后出现手部骨间肌萎缩，各掌骨明显隆起，尺神经损伤后出现手部骨间肌萎缩，各掌骨明显隆起，尺神经损伤后出现手部骨间肌萎缩，各掌骨明显隆起，尺神经损伤后出现手部骨间肌萎缩，各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷，小鱼际肌萎缩，掌心变平，无名掌骨间呈沟状凹陷，小鱼际肌萎缩，掌心变平，无名掌骨间呈沟状凹陷，小鱼际肌萎缩，掌心变平，无名掌骨间呈沟状凹陷，小鱼际肌萎缩，掌心变平，无名指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，无名指、指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，无名指、指和小指蚓
15、状肌麻痹，表现掌指关节过伸，无名指、指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，无名指、小指指间关节屈曲，即小指指间关节屈曲，即小指指间关节屈曲，即小指指间关节屈曲，即“爪形手爪形手爪形手爪形手”畸形。畸形。畸形。畸形。尺神经损伤后的肌力检查，常检查尺侧腕屈肌和拇内收肌尺神经损伤后的肌力检查，常检查尺侧腕屈肌和拇内收肌尺神经损伤后的肌力检查，常检查尺侧腕屈肌和拇内收肌尺神经损伤后的肌力检查，常检查尺侧腕屈肌和拇内收肌。夹纸试验：尺神经夹纸试验：尺神经夹纸试验：尺神经夹纸试验：尺神经损伤骨间肌萎缩，损伤骨间肌萎缩，损伤骨间肌萎缩，损伤骨间肌萎缩，则手指的内收外展则手指的内收外展则手指的内收外展则手指的
16、内收外展均出现障碍。均出现障碍。均出现障碍。均出现障碍。再从腹股沟韧带下，再从腹股沟韧带下，再从腹股沟韧带下，再从腹股沟韧带下，经肌裂孔达大腿前部，经肌裂孔达大腿前部，经肌裂孔达大腿前部，经肌裂孔达大腿前部，向股四头肌、缝匠肌、向股四头肌、缝匠肌、向股四头肌、缝匠肌、向股四头肌、缝匠肌、耻骨肌等发出运动分耻骨肌等发出运动分耻骨肌等发出运动分耻骨肌等发出运动分支，并发出支配小腿支，并发出支配小腿支，并发出支配小腿支，并发出支配小腿内侧的皮肤感觉支内侧的皮肤感觉支内侧的皮肤感觉支内侧的皮肤感觉支股神经损伤运动检查：主要检股神经损伤运动检查：主要检股神经损伤运动检查：主要检股神经损伤运动检查：主要检
17、查髂腰肌和股四头肌。肌力检查髂腰肌和股四头肌。肌力检查髂腰肌和股四头肌。肌力检查髂腰肌和股四头肌。肌力检查的方法测定髂腰肌和股四头查的方法测定髂腰肌和股四头查的方法测定髂腰肌和股四头查的方法测定髂腰肌和股四头肌肌力。肌肌力。肌肌力。肌肌力。髂腰肌和股四髂腰肌和股四髂腰肌和股四髂腰肌和股四头肌的作用头肌的作用头肌的作用头肌的作用？膝腱反射膝腱反射膝腱反射膝腱反射是检查股神经损伤和是检查股神经损伤和是检查股神经损伤和是检查股神经损伤和L2L2L2L24 4 4 4根损伤及脊髓根损伤及脊髓根损伤及脊髓根损伤及脊髓损伤的一种检查方法。通过膝腱反射检查以了解其损伤的一种检查方法。通过膝腱反射检查以了解其
18、损伤的一种检查方法。通过膝腱反射检查以了解其损伤的一种检查方法。通过膝腱反射检查以了解其生理反射是否存在，以判断运动神经损伤与否。生理反射是否存在，以判断运动神经损伤与否。生理反射是否存在，以判断运动神经损伤与否。生理反射是否存在，以判断运动神经损伤与否。在大腿后方被股二头在大腿后方被股二头在大腿后方被股二头在大腿后方被股二头肌和半膜肌、半腱肌肌和半膜肌、半腱肌肌和半膜肌、半腱肌肌和半膜肌、半腱肌所覆盖。走行过程中所覆盖。走行过程中所覆盖。走行过程中所覆盖。走行过程中向这些肌肉发出运动向这些肌肉发出运动向这些肌肉发出运动向这些肌肉发出运动支，再向下延续分出支，再向下延续分出支，再向下延续分出支
19、，再向下延续分出腓总神经和胫神经。腓总神经和胫神经。腓总神经和胫神经。腓总神经和胫神经。检查坐骨神经支配的股后侧肌力时，患者俯卧检查坐骨神经支配的股后侧肌力时，患者俯卧检查坐骨神经支配的股后侧肌力时，患者俯卧检查坐骨神经支配的股后侧肌力时，患者俯卧位，嘱其抗阻力屈膝，以测定肌力。位，嘱其抗阻力屈膝，以测定肌力。位，嘱其抗阻力屈膝，以测定肌力。位，嘱其抗阻力屈膝，以测定肌力。跟腱反射检查跟腱反射检查跟腱反射检查跟腱反射检查，用于诊断坐骨神经损伤。通过，用于诊断坐骨神经损伤。通过，用于诊断坐骨神经损伤。通过，用于诊断坐骨神经损伤。通过检查观察有否反射减弱或消失，以判断坐骨神检查观察有否反射减弱或消
20、失，以判断坐骨神检查观察有否反射减弱或消失，以判断坐骨神检查观察有否反射减弱或消失，以判断坐骨神经损伤程度。经损伤程度。经损伤程度。经损伤程度。腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经的肌支支的肌支支的肌支支的肌支支配胫前肌、趾长伸配胫前肌、趾长伸配胫前肌、趾长伸配胫前肌、趾长伸肌、坶长伸肌、趾肌、坶长伸肌、趾肌、坶长伸肌、趾肌、坶长伸肌、趾短伸肌等。感觉支短伸肌等。感觉支短伸肌等。感觉支短伸肌等。感觉支支配第支配第支配第支配第1 1 1 1、2 2 2 2趾之间趾之间趾之间趾之间皮肤感觉。皮肤感觉。皮肤感觉。皮肤感觉。腓浅神经腓浅神经腓浅神经腓浅神经的肌支支的肌支支的肌支支的肌支支配腓骨长肌和腓骨配
21、腓骨长肌和腓骨配腓骨长肌和腓骨配腓骨长肌和腓骨短肌，感觉支支配短肌，感觉支支配短肌，感觉支支配短肌，感觉支支配足背的大部皮肤足背的大部皮肤足背的大部皮肤足背的大部皮肤腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经腓浅神经腓浅神经腓浅神经腓浅神经临床常检查临床常检查临床常检查临床常检查胫前肌胫前肌胫前肌胫前肌和和和和坶长伸肌坶长伸肌坶长伸肌坶长伸肌肌力来分析腓总神经损伤。肌力来分析腓总神经损伤。肌力来分析腓总神经损伤。肌力来分析腓总神经损伤。腓总神经损伤表现为腓总神经损伤表现为腓总神经损伤表现为腓总神经损伤表现为足下垂足下垂足下垂足下垂，时最易受，时最易受，时最易受，时最易受到损伤部位是腓总神经在经过腓骨小头
22、到损伤部位是腓总神经在经过腓骨小头到损伤部位是腓总神经在经过腓骨小头到损伤部位是腓总神经在经过腓骨小头七、胫神经检查七、胫神经检查胫神经是坐骨神经的主要延胫神经是坐骨神经的主要延胫神经是坐骨神经的主要延胫神经是坐骨神经的主要延续部分，在大腿后侧中下部续部分，在大腿后侧中下部续部分，在大腿后侧中下部续部分，在大腿后侧中下部与腓总神经分开；从与腓总神经分开；从与腓总神经分开；从与腓总神经分开；从 腘窝腘窝腘窝腘窝向下穿过比目鱼肌腱弓，在向下穿过比目鱼肌腱弓，在向下穿过比目鱼肌腱弓，在向下穿过比目鱼肌腱弓，在肌层内延伸到足跟部，然后肌层内延伸到足跟部，然后肌层内延伸到足跟部，然后肌层内延伸到足跟部，
23、然后进入足底部。胫神经的主要进入足底部。胫神经的主要进入足底部。胫神经的主要进入足底部。胫神经的主要肌支有：腓肠肌、比目鱼肌、肌支有：腓肠肌、比目鱼肌、肌支有：腓肠肌、比目鱼肌、肌支有：腓肠肌、比目鱼肌、趾长屈肌、坶长屈肌趾长屈肌、坶长屈肌趾长屈肌、坶长屈肌趾长屈肌、坶长屈肌胫神经的感觉支胫神经的感觉支胫神经的感觉支胫神经的感觉支配区，为小腿的配区，为小腿的配区，为小腿的配区，为小腿的后外侧和足底部后外侧和足底部后外侧和足底部后外侧和足底部足底内足底内足底内足底内侧神经侧神经侧神经侧神经足底外足底外足底外足底外侧神经侧神经侧神经侧神经 腓肠肌、拇长腓肠肌、拇长腓肠肌、拇长腓肠肌、拇长 屈肌的作
24、用？屈肌的作用？屈肌的作用？屈肌的作用？检查检查检查检查坶长屈肌坶长屈肌坶长屈肌坶长屈肌时，患者坐于检查床上，两下肢伸直，嘱其时，患者坐于检查床上，两下肢伸直，嘱其时，患者坐于检查床上，两下肢伸直，嘱其时，患者坐于检查床上，两下肢伸直，嘱其作坶趾跖屈运动，医者测该肌肌力。作坶趾跖屈运动，医者测该肌肌力。作坶趾跖屈运动，医者测该肌肌力。作坶趾跖屈运动，医者测该肌肌力。检查检查检查检查腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌时，患者取直立位，单腿站立，然后将足跟抬时，患者取直立位，单腿站立，然后将足跟抬时，患者取直立位，单腿站立，然后将足跟抬时，患者取直立位，单腿站立，然后将足跟抬起，前足着地，如不能抬起足跟，则
25、该肌肌力弱或麻痹。起，前足着地，如不能抬起足跟，则该肌肌力弱或麻痹。起，前足着地，如不能抬起足跟，则该肌肌力弱或麻痹。起，前足着地，如不能抬起足跟，则该肌肌力弱或麻痹。跟腱反射检查，也常用于胫神经损伤时的跟腱反射检查，也常用于胫神经损伤时的跟腱反射检查，也常用于胫神经损伤时的跟腱反射检查，也常用于胫神经损伤时的检查。检查有无反射减弱或消失，判断胫检查。检查有无反射减弱或消失，判断胫检查。检查有无反射减弱或消失，判断胫检查。检查有无反射减弱或消失，判断胫神经损伤程度。神经损伤程度。神经损伤程度。神经损伤程度。【学习要领】【学习要领】四肢神经损伤检查，主要包括对桡神经、正四肢神经损伤检查，主要包括
26、对桡神经、正四肢神经损伤检查，主要包括对桡神经、正四肢神经损伤检查，主要包括对桡神经、正中神经、尺神经、股神经、坐骨神经、腓总神经、中神经、尺神经、股神经、坐骨神经、腓总神经、中神经、尺神经、股神经、坐骨神经、腓总神经、中神经、尺神经、股神经、坐骨神经、腓总神经、胫神经的检查。了解其感觉支支配哪些皮肤感觉胫神经的检查。了解其感觉支支配哪些皮肤感觉胫神经的检查。了解其感觉支支配哪些皮肤感觉胫神经的检查。了解其感觉支支配哪些皮肤感觉区域及神经肌支支配哪些肌肉运动，在此基础上区域及神经肌支支配哪些肌肉运动，在此基础上区域及神经肌支支配哪些肌肉运动，在此基础上区域及神经肌支支配哪些肌肉运动，在此基础上检查其感觉区有无感觉障碍，检查其肌支支配的检查其感觉区有无感觉障碍，检查其肌支支配的检查其感觉区有无感觉障碍，检查其肌支支配的检查其感觉区有无感觉障碍，检查其肌支支配的肌肉的肌力，以判断有无神经损伤。肌肉的肌力，以判断有无神经损伤。肌肉的肌力，以判断有无神经损伤。肌肉的肌力，以判断有无神经损伤。