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1、子宫肌瘤的中医护理子宫肌瘤的中医护理 一、病例资料一、病例资料1基本资料：吴凤霞基本资料：吴凤霞 女性女性 46 岁岁 于于20130307入院入院 住院号住院号115170中医诊断：瘢瘕（气滞血瘀）中医诊断：瘢瘕（气滞血瘀）西医诊断：子宫肌瘤西医诊断：子宫肌瘤2现病史：患者平素月经规则，现病史：患者平素月经规则，30天一潮，天一潮，经量经期无改变，一年前患者无明显诱因经量经期无改变，一年前患者无明显诱因感经期延长，约感经期延长，约10-15 天，经量稍增加，天，经量稍增加，色鲜红，周期无改变，偶感心慌，胸闷，色鲜红，周期无改变，偶感心慌，胸闷，lmp：2013-02-18淋漓不尽至今未净，色
2、红，淋漓不尽至今未净，色红，03月月05日日B超超示：左附件区囊性包块，子宫肌瘤可能。示：左附件区囊性包块，子宫肌瘤可能。尽来我院就诊，以尽来我院就诊，以“子宫肌瘤子宫肌瘤”收住我科。收住我科。入院见症：阴道流血量少，无腹痛腰酸，入院见症：阴道流血量少，无腹痛腰酸，无恶寒发热，面色苍白，纳少，寐可，二无恶寒发热，面色苍白，纳少，寐可，二便调。便调。3、辅助检查：、辅助检查：03月月05日于咸宁市日于咸宁市B超示：超示：子宫内低回声灶。左附件区可见一大小约子宫内低回声灶。左附件区可见一大小约4.1*2.5cm囊性包块，无回声，科见血流信囊性包块，无回声，科见血流信号。号。4、治疗原则：入院完善相
3、关检查，暂予预、治疗原则：入院完善相关检查，暂予预防感染对症治疗，血平片防感染对症治疗，血平片1.2g口服，每天口服，每天三次，拟择期手术治疗。三次，拟择期手术治疗。二、查体二、查体1、一般检查：、一般检查：T36.3 P 80次次/分分 R 20次次/分分 BP 128/84mmHg望：神清、精神望：神清、精神疲倦，发育正常，营养中等巩膜无黄染，疲倦，发育正常，营养中等巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光发射在，腹软，无压瞳孔等大等圆，对光发射在，腹软，无压痛及反跳痛，痛及反跳痛，HR：80次次/分，双下肢无浮分，双下肢无浮肿，神经系统生理反射存在，病理反射未肿，神经系统生理反射存在，病理反射未引
4、出，舌质淡，苔白脉滑。引出，舌质淡，苔白脉滑。三、健康宣教三、健康宣教1饮食：暂禁饮食，待肛门排气后进食以清淡、易饮食：暂禁饮食，待肛门排气后进食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证机体正保证机体正 常需要，增强机体抗病能力和组织修常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。复能力。2术后术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。原因。3保持外阴清洁，及时更换内衣裤及卫生护垫。禁保持外阴清洁，及时更换内衣裤及卫生
5、护垫。禁性生活性生活1个月。个月。4保证按时复诊，术后保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。个月来门诊复查。四、耳穴埋豆法（床边）四、耳穴埋豆法（床边）用品：菜籽用品：菜籽 探棒探棒作用：采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应作用：采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。部位：耳廓部位：耳廓五、主要护理问题及五、主要护理问题及主要中医护理措施主要中医护理措施1、疼痛：与子宫全切术后对腹壁强烈刺激有关。、疼痛：与子宫全切术后对腹壁强烈刺激有关。（1）严密监测生命体征的变化，腹痛的情况及阴道流血）严密监测生命体征的变化，腹痛的情况及阴道流血情
6、况。情况。（2）给予患者合理的解释，分散病人的注意力，使其放）给予患者合理的解释，分散病人的注意力，使其放松。松。（3）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。息和睡眠。2、体液不足：与子宫全切术后阴道流血液体大量丢失有、体液不足：与子宫全切术后阴道流血液体大量丢失有关关（1）积极寻找出血原因：检查腹壁有无损伤，并重视患）积极寻找出血原因：检查腹壁有无损伤，并重视患者主诉情况。者主诉情况。（2）严密观察患者生命体征、病情变化，）严密观察患者生命体征、病情变化，（3）静脉输液：根据医嘱，合理安排输液速度，）静脉输液：根据医嘱，合理安排输
7、液速度，3、知识缺乏：与缺乏对稽留流产的知识缺乏有关、知识缺乏：与缺乏对稽留流产的知识缺乏有关（1）告知患者及家属，清宫术后的相关知识。）告知患者及家属，清宫术后的相关知识。（2）告知患者术后出血症状及时告诉医务人员。）告知患者术后出血症状及时告诉医务人员。（3）进行术后饮食及用药护理。）进行术后饮食及用药护理。4、有管道脱落的危险：与缺乏管道护理知识相关。、有管道脱落的危险：与缺乏管道护理知识相关。（1）告知患者及家属留置管道的原因和必要性，让其知）告知患者及家属留置管道的原因和必要性，让其知道相关管道的重要性。道相关管道的重要性。（2）告知患者及家属相关注意事项，如翻身时忌牵拉，）告知患者
8、及家属相关注意事项，如翻身时忌牵拉，下床时妥善固定，定时倾倒引流液。下床时妥善固定，定时倾倒引流液。（3）护理上妥善固定管道，以防脱落。）护理上妥善固定管道，以防脱落。（4）严密观察引流液的色、质、量、及性状，保持管道）严密观察引流液的色、质、量、及性状，保持管道通畅，并做好记录。通畅，并做好记录。六、护理评价六、护理评价1、患者子宫全切术后腹部疼痛。、患者子宫全切术后腹部疼痛。2、经过心理护理，患者焦虑减轻，治疗疾、经过心理护理，患者焦虑减轻，治疗疾病的信心增强，病的信心增强，3、目前患者住院没发现感染的症状和体征。、目前患者住院没发现感染的症状和体征。4、术后患者生命体征平稳，没有出现阴道、术后患者生命体征平稳，没有出现阴道大量出血。大量出血。5、患者营养状况得到改善。、患者营养状况得到改善。6、患者了解相关疾病知识，配合治疗。、患者了解相关疾病知识，配合治疗。护士长总结：护士长总结：同意以上对该患者的护理措施，落实各项同意以上对该患者的护理措施，落实各项基础护理和专科护理，做到勤巡视，勤观基础护理和专科护理，做到勤巡视，勤观察，勤思考，勤记录，勤宣教。促进患者察，勤思考，勤记录，勤宣教。促进患者早日康复！早日康复！