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1、2023年云南普通外科(医学高级)考试真题卷（3）本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.B第八组：/B 患者，男性，68 岁。突发腹痛伴停止排气排便 1 日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音 7 次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。如患者术后第一天发现腹部饱胀，肠鸣音弱，则应考虑的可能情况 A肠瘘 B肠粘连 C尿潴留 D低钾血症 E以上均有可能 2.B第十组：/B 患者，女性
2、，53 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3 小时，胆囊泥沙样结石病史 1 年。查体：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys 征阴性。患者手术探查中应注意 A仔细探查，取净结石 B以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间 C术中应用抗生素 D胆管仔细探查 E以上均对 3.B第十二组：/B 患者，女性，42 岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗 6天后出血停止 24 小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。根据以上患者的病情，最适合的治疗措施是 A输血+垂体加压素 B输血+三腔
3、二囊管 C经纤维内窥镜注射硬化剂 D急诊手术 E经腹腔动脉插管给予止血药 4.B第十一组：/B 患者，女性，50 岁。右上腹隐痛 6 月，1 小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110 次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0109/L，N 070，HBsAg(+)。治疗措施应采取 A输血、输液，同时准备手术治疗 B禁食、胃肠减压 C胃肠减压，胃管内给止血药 D经皮经肝胆道穿刺引流 E经内窥镜注射硬化剂 5.B第九组：/B 患者，男性，34 岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm
4、的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm 的索条状物伸至肛管内。患者经外用药物等治疗效果不佳，目前应采取的最佳治疗措施是 A温水坐浴 B使用抗生素 C硬化剂注射 D挂线疗法 EMiles 手术 6.B第十四组：/B 患者，男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查 A大便细菌培养 BCT C钡餐检查 D纤维结肠镜检查 EB 超 7.B第十三组：/B 患者，男性，24 岁，因急性阑
5、尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次/天，量少且有下坠感。血 WBC 18109/L 为明确诊断，首先应做的检查是 A伤口检查 BCT C直肠指检检查 DX 线胸腹部摄片 E粪便常规检查 8.B第十一组：/B 患者，女性，50 岁。右上腹隐痛 6 月，1 小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110 次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0109/L，N 070，HBsAg(+)。患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑 A胆瘘 B肠瘘
6、 C胃瘘 D正常引流液 E以上均有可能 9.B第十四组：/B 患者，男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最大的诊断为 A慢性痢疾 B溃疡性结肠炎 C结肠息肉 D肠结核 E结肠癌 10.B第九组：/B 患者，男性，34 岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm 的索条状物伸至肛管内。患者术后第一天换药时发现
7、局部渗血，应采取哪项处理措施 A再次入手术室止血 B局部纱条加压 C局部喷撒止血药物 D局部温水坐浴 E口服止血药物 11.B第十六组：/B 患者，男性，56 岁，右上腹胀痛 3 个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下 3cm，剑突下 4cm，质硬，移动性浊音(+)最可能的诊断为 A晚期肝癌 B肝硬化 C细菌性肝脓肿 D胆总管结石 E肝炎 12.B第十五组：/B 患者，女性，45 岁，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值 A乳房钼靶 X 线摄片 B红外线热图像检查 C活组织切片检查
8、DB 超检查 E乳头溢液涂片检查 13.B第九组：/B 患者，男性，34 岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm 的索条状物伸至肛管内。该患者于术后 1 个月，再次出现肛周红肿热痛，分析其可能原因为 A第一次肛瘘手术不彻底 B新生成的肛周脓肿 C肛门部结核 D肛门部恶性肿瘤 E上述均有可能 14.B第十四组：/B 患者，男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右
9、下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。患者术中发现回盲部占位，应行术式 A右半结肠切除术 B全结肠切除术 C回盲部切除 D短路手术 E姑息手术 15.B第十六组：/B 患者，男性，56 岁，右上腹胀痛 3 个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下 3cm，剑突下 4cm，质硬，移动性浊音(+)最有助于诊断的检查是 A乙肝五项检查 B腹 X 片 C肝功能检查 D甲胎蛋白升高+B 超检查 ECT 检查 16.B第十五组：/B 患者，女性，45 岁，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法 A局部切除术 B根治切除术 C化
10、学药物治疗 D放射治疗 E激素治疗 17.B第十四组：/B 患者，男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。患者术后半年，出现食欲减退，恶心，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑 A肝硬化 B胆结石 C结肠癌肝脏转移 D恶液质 E胃癌 18.B第十三组：/B 患者，男性，24 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次/天，量少且有下坠感。血 WBC 18109/L 治疗过程中，患者症
11、状持续不缓解，则应选择的治疗 A脓肿切开引流 B大剂量抗生素 C温水坐浴 D穿刺引流 E禁食水 19.B第十六组：/B 患者，男性，56 岁，右上腹胀痛 3 个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下 3cm，剑突下 4cm，质硬，移动性浊音(+)据以上检查结果，较理想的治疗措施为 A肝癌根治术 B肝移植 C介入治疗 D营养支持 E以上均不正确 20.B第十五组：/B 患者，女性，45 岁，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。患者术后半年，原手术切口出现小硬结，无明显疼痛，逐渐增大，则应考虑 A局部感染 B肿瘤局部复发 C缝线反应 D瘢痕疙瘩
12、E异物反应 21.B第十五组：/B 患者，女性，45 岁，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。患者术后三年，出现呼吸困难，憋气，诉胸部疼痛，查胸片提示肺部散在结节，应考虑 A肺转移 B肺炎 C肺结核 D肺栓塞 E以上均对 22.B第十三组：/B 患者，男性，24 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次/天，量少且有下坠感。血 WBC 18109/L 患者经处理后，症状不缓解，腹肌紧张，肠鸣音减弱，因考虑存在 A粪瘘 B腹腔感染 C败血症 D肠梗阻 E以上均有可能 2
13、3.B第十九组：/B 患者，男性，50 岁，“胃痛”史 15 年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能的诊断是 A胃窦癌 B多发性溃疡 C瘢痕性幽门梗阻 D萎缩性胃炎 E胃后壁溃疡浸润至胰腺 24.B第十七组：/B 患者，女，60 岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适最可能的诊断是 A直肠癌 B直肠息肉 C肛瘘 D内痔 E肛裂 25.B第二十组：/B 75 岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最
14、小的检查是 A白细胞计数与分类 B子宫及其附件 B 超检查 C立位做腹部 X 线透视 D直肠镜检查 E肛门直肠指检 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.门脉高压症的诊断依据是 A脾肿大、脾功能亢进 B呕血、黑便 C腹水 D黄疸 E血细胞减少 2.对乳腺增生病的治疗方法应选择 A胸罩托起乳腺 B逍遥丸 C5%碘化钾 D维生素 B6 E维生素 E 3.机体对酸碱平衡的调节机制是 A血液缓冲系统的缓冲作用 B呼吸系统排出挥发酸 C泌尿系统排出固定酸 D下丘脑的调节作用 E垂体的调节作用 4.休克的治疗原则是 A去除病因 B恢复有效循环血量 C纠正微循环障碍
15、 D增强心脏功能 E恢复正常代谢 5.引起低血钾的原因有 A应用螺内酯利尿 B应用速尿利尿 C肠瘘 D输尿管乙状结肠吻合术 E持续胃肠减压 6.破伤风的前驱症状是 A乏力、头晕、头痛 B陈发性痉挛 C反射亢进 D咀嚼无力 E局部肌肉发紧 7.临床上一般根据那几项便可成立急性阑尾炎的诊断 A转移性右下腹痛的病史 B白细胞计数检查 C右下腹固定而明确的压痛点 D腹部平片见肠管胀气 E尿常规检查 8.初期复苏的主要任务是 A保持呼吸道通畅 B有效的人工呼吸 C建立有效的人工循环 D保护肾功能 E维持正常体温 9.治疗失血性休克主要措施应集中在 A补充血容量 B密切测量血压 C积极处理原发病 D留置导
16、尿管 E抗感染 10.术前预防性应用抗生素指征包括 A严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 B胃肠道手术 C涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 D股疝修补手术 E甲状腺手术 11.术后伤口不愈合的原因 A营养不良 B伤口张力过高 C缝合不好 D糖尿病 E打结不紧 12.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现 A胆红素升高 B血清肌酐或尿素氮增高 C血小板降低，白细胞增高 D电解质紊乱，酸碱失衡 E发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高 13.与中心静脉导管留置有关的并发症是 A气胸 B血胸 C脓毒症 D胸导管损伤 E气体栓塞 14.休克的特殊监测指标包括 A动脉血乳酸盐测定 B中心静脉压 C心排出量
17、D肺毛细血管楔压 E血细胞比容 15.乳头溢液可见于下列哪几种疾病 A乳腺结核 B乳腺纤维瘤 C乳腺癌 D乳腺导管内乳头状瘤 E以上都不是 16.术前预防性应用抗生素指征包括 A涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 B甲状腺手术 C股疝修补手术 D胃肠道手术 E严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 17.高渗性缺水的主要表现有 A口渴、舌燥 B体温升高 C尿少，比重高 D血浓缩 E血钠升高 18.门静脉高压症的临床表现下列哪些是正确的 A脾肿大、脾功能亢进 B呕血或黑便 C腹水 D曲张的静脉一旦破裂立刻发生急性大出血 E严重者易导致肝性脑病 19.甲亢术前准备的要求标准 A基础代谢率+20%B情
18、绪稳定，睡眠改善 C脉率90 次/分 D甲状腺恢复正常大小 E体重增加 20.关于腹部手术后饮食，下列哪些是正确的 A一般术后禁食 12 天 B肛门排气后可进食少量流质饮食 C第 56 天进半流质饮食 D一般 79 天可恢复正常饮食 E能够进食后就不需要静脉补充营养 21.结节性甲状腺肿所以需要手术是因为 A继发甲亢 B可有恶变 C压迫呼吸道 D合并胸骨后甲状腺肿 E吞咽困难 22.心肺复苏过程中，脑保护的措施包括 A头部低温 B脱水利尿 C应用肾上腺皮质激素 D肌肉松驰 E过度通气 23.结肠镜适用于 A原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断 B钡灌肠不能确诊的病例 C结肠良性或恶性新生物的定位及定性 D结肠单发息肉电凝圈套摘除 E结肠癌术后复查 24.慢性阻塞性肺病合并感染者，术前应 A戒烟 2 周 B使用茶碱类药物 C术前 35 天应用抗生素 D常规应用地塞米松 E练习深呼吸和咳嗽 25.Mc Vay 法适用于 A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D腹壁切口疝 E腹壁疝