《2023年北京主治医师(普通外科)考试模拟卷(1).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年北京主治医师(普通外科)考试模拟卷(1).pdf（17页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023 年北京主治医师（普通外科）考试模拟卷（1）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.女性，40 岁，反复发作性上腹疼痛 4 年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛 2 小时，入院查体：体温 37.9，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（），肠鸣音消失。实验室检查：WBC11109/L，血清淀粉酶 l60U/L（Somogyi 法）。该病人最可能的诊断是_ A.高位急性阑尾炎 B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.绞窄性肠梗阻 2
2、.男性，45 岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径 4cm 的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种？_ A.立即关腹，术后应用联合化疗 B.行联合脏器切除术 C.行单纯胃大部切除术 D.行全胃切除术 E.行横结肠切除术 3.男性，40 岁，胃大部切除术（毕式）后 2 年，上腹持续性烧灼痛 6 个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是_ A.吻合口不全梗阻 B.倾倒综合征 C.胃潴留 D.碱性反流性胃炎 E.吻合口溃疡 4.男性，45 岁，l 个月前因胃
3、溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是_ A.碱性反流性胃炎 B.低血糖综合征 C.倾倒综合征 D.吻合口溃疡 E.残胃癌 5.女性，54 岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约 5cm，淋巴结转移为 N2，该病人属于_ A.早期胃癌（型）B.早期胃癌（型）C.进展期胃癌（型）D.进展期胃癌（型）E.进展期胃癌（型）6.患者，男，40 岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气 4 个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径 1cm 的溃疡，粘膜皱襞集中。除消化性溃
4、疡外，还应考虑的诊断是_ A.甲状旁腺功能亢进症 B.溃疡恶性变 C.胃泌素瘤 D.间质瘤 E.类癌综合征 7.急性阑尾炎最常见下列哪项症状？_ A.肠功能紊乱 B.发热 C.腹痛 D.腰痛 E.呕吐 8.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？_ A.疼痛位置不典型 B.以保守治疗为主 C.炎症易扩散 D.可导致流产 E.腹膜刺激征不明显 9.下列哪项是诊断急性阑尾炎最有意义的体征？_ A.右下腹固定压痛 B.闭孔内肌试验 C.腰大肌试验 D.结肠充气试验 E.肛门指检 10.下述不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是_ A.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎 B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C.
5、化脓性或坏疽性阑尾炎 D.慢性阑尾炎急性发作 E.阑尾炎性包块 11.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括_ A.腹腔出血 B.粪瘘 C.肠梗阻 D.阑尾残株炎 E.阑尾腺癌 12.Obturator 征阳性表明_ A.阑尾位置高 B.阑尾位置偏后 C.阑尾偏前 D.阑尾偏内 E.阑尾位置低 13.慢性阑尾炎最主要的体征包括_ A.结肠充气试验阳性 B.经常出现右下腹局限性压痛 C.直肠指诊直肠右前方触痛 D.转移性右下腹痛 E.腰大肌试验阳性 14.男，38 岁。阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感，首先应进行下列哪项处理？_ A.大剂量抗生素治疗 B.拆除切口缝线，敞
6、开伤口 C.B 超检查 D.物理治疗 E.继续观察 15.男，13 岁。脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为 18109/L，首选采取的治疗是_ A.给予抗生素，继续观察 B.给予镇痛药 C.物理降温 D.急诊手术 E.口服肠道抗生素 16.女，20 岁。转移性右下腹痛 5 天，体温 37，右下腹肌稍紧张，可触及 8cm5cm 包块伴压痛，下列处理不合适的是_ A.中药辅助治疗 B.可食流质饮食 C.抗生素应用 D.行阑尾切除术 E.针灸或理疗 17.男，16 岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛
7、，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是_ A.腹腔感染 B.右膈下脓肿 C.右肺部感染 D.阑尾残株炎 E.肠间脓肿 18.男，13 岁。右下腹痛 5 天，伴发热 3 天入院。查体：右下腹可触及 3cm3cm 包块，初步诊断为_ A.急性肠梗阻 B.盲肠癌 C.肠结核 D.阑尾周围脓肿 E.克罗恩病 19.对阑尾炎诊断最有意义的是_ A.血白细胞超过 10.0109/L B.右下腹局限性压痛 C.腹部 B 超 D.转移性右下腹痛 E.腰大肌试验阳性 20.男，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，自细胞白细胞 15109/L，
8、初步诊断_ A.急性肠梗阻 B.盲肠癌 C.回盲部结核 D.阑尾周围脓肿 E.克罗恩病 21.女，50 岁，中腹部疼痛 12 小时、扩散至全腹 2 小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（），化验：WBC21.0109/L，N87，尿中红细胞 24 个/高倍视野，最应考虑哪一种疾病？_ A.急性胰腺炎 B.右侧输卵管妊娠破裂 C.急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E.急性阑尾炎穿孔 22.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？_ A.切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除 B.假黏液瘤可转移到肝脏 C.阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔 D.广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体
9、积 E.腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切 23.女，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是_ A.白细胞升高 B.发热 C.脐周有压痛 D.压痛固定在右下腹 E.脐周与右下腹均有压痛 24.患儿，女，6 岁。腹痛 4 天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐 6 次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达 39。腹泻，每日 45 次，为黄色粘液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（+），压痛（+），肠鸣音活跃。B 超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围 6cm8cm8cm 大小。最可能的诊断是_ A.阑尾脓肿 B.卵巢肿瘤 C.脐尿管囊肿 D.肠系膜囊肿 E.卵黄管囊
10、肿 25.婴幼儿较少患阑尾炎的原因是_ A.婴幼儿盲肠位置高 B.婴幼儿阑尾腔呈漏斗状 C.婴幼儿大网膜短而薄 D.婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少 E.婴幼儿阑尾血管纤细 26.高位小肠梗阻的主要症状包括_ A.腹胀 B.肠型和蠕动波 C.呕吐 D.血便 E.停止排便排气 27.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是_ A.结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐 B.高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物 C.低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁 D.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐 E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 28.关于肠梗阻的腹痛描述，以下错误的是_ A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛 B.血运性肠梗阻为剧烈的
11、腹部绞痛，哌替啶可缓解 C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛 D.麻痹性肠梗阻为胀痛 E.结肠梗阻表现为胀痛 29.对 Meckel 憩室的描述，下列哪项正确？_ A.Meckel 憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡 B.Meckel 憩室大都有症状，如出血、梗阻等 C.Meckel 憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血 D.其他疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meckel 憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除 E.Meckel 憩室是后天获得性的真性憩室 30.急性肠梗阻不会出现的变化是_ A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀 D.肠
12、壁代偿性肥厚 E.肠壁血运障碍 31.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的下列哪种可能？_ A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状 B.扩张肠段呈梯形排列 C.近端肠段扩张，远端肠段未见气体 D.孤立肠段扩张且较固定 E.上述各点都不是 32.关于结肠癌的描述中，下列哪项正确？_ A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌 C.结肠癌以血运转移为主 D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 E.左半结肠癌在临床上常出现贫血 33.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于_ A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒和代谢性
13、碱中毒 34.绞窄性肠梗阻的体征除外_ A.呕吐物为血性液 B.腹部有孤立胀大的肠袢 C.全腹膨胀 D.有腹膜刺激征或固定压痛 E.疼痛为持续性，阵发加重 35.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在_ A.肛门无排气、排便 B.以呕吐为主 C.以腹胀为主 D.有无血便 E.有无腹膜炎 36.结肠癌最早出现下列哪项症状？_ A.贫血 B.腹部肿块 C.排便习惯改变 D.腹部隐痛 E.肠梗阻症状 37.下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因？_ A.炎症渗液刺激腹膜 B.梗阻部位以上肠管强烈蠕动 C.梗阻部位以下肠管痉挛 D.梗阻部位肠管坏死 E.腹腔内脏神经受到刺激 38.闭袢性肠梗阻的特点包括
14、_ A.疼痛为阵发性剧痛 B.肠鸣音高亢时，有高调金属音 C.呕吐频繁 D.腹部有不对称隆起 E.可排出黏液血样便 39.2 岁以下儿童肠梗阻常见下列哪项原因？_ A.嵌顿性斜疝 B.先天性肠旋转不良 C.先天性肛门闭锁 D.胎粪性腹膜炎 E.急性肠套叠 40.下述属于机械性肠梗阻的是_ A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻 B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻 C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 41.女，34 岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便 6 天，1 年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见 2 个气液平面，应诊断为_
15、 A.阑尾残株炎 B.克隆病 C.粘连性肠梗阻 D.溃疡性结肠炎 E.胆囊炎 42.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的？_ A.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型 B.结肠癌的血行转移，多转移到肝 C.左半结肠癌以全身中毒症状为主 D.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结 E.盲肠癌可伴有贫血及发热 43.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？_ A.常可触及有压痛的肿块 B.早期出现休克 C.腹膜刺激征 D.阵发性腹痛，间歇期疼痛消失 E.发热，脉快、白细胞增高 44.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？_ A.腹部可扪及肿块 B.肠刺激症状发生较早 C.常伴有明显贫血 D.常发生
16、低位急性肠梗阻 E.常便血 45.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？_ A.腹部绞痛为持续性 B.腹部不对称 C.早期出现休克 D.肠鸣音亢进，气过水声 E.腹部压痛明显伴肌紧张 46.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？_ A.高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物 B.低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁 C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性 D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 E.绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐 47.升结肠腺癌病人，2 年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是恰当的？_ A.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉
17、化疗 B.结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗 C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除 D.结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术 E.以上均不正确 48.甲状腺舌管囊肿常表现为_ A.位于颈部正中线，指压可变形 B.位于颈部正中线，随伸舌活动 C.位于气管前，透光肿物 D.位于颈侧部，透光肿物 E.位于颈侧方，随伸舌活动 49.颈部囊状淋巴管瘤常表现为_ A.位于颈部正中线，指压可变形 B.位于颈部正中线，随伸舌活动 C.位于气管前，透光肿物 D.位于颈侧部，透光肿物 E.位于颈侧方，随伸舌活动 50.颏下皮样囊肿常表现为_ A.位于颈部正中线，指压可变形 B.位于颈部正中线，随伸舌活动 C.位于气管前，透光肿物 D.位于颈侧部，透光肿物 E.位于颈侧方，随伸舌活动