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1、2023 年广东副高（小儿内科学）考试考前冲刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.若股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示 _ A.右心室肥厚 B.肺动脉高压 C.肺动脉狭窄 D.主动脉缩窄 E.动脉导管未闭 2.肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是 _ A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 3.先天性心脏病患儿进一步明确诊断和决定手术前的一项重要
2、检查方法是 _ A.心电图 B.超声心动图 C.心三位 X 线照片 D.心导管检查、心血管造影 E.磁共振成像 4.4 岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘 34 肋间闻及 2/6 级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是 _ A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.生理性杂音 E.肺动脉狭窄 5.存活的紫绀型先天性心脏病中最为常见的是哪种 _ A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症 6.肺动脉瓣区第 2 音亢进和固定分裂多见于下列哪一种先天性心脏病 _ A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄 E.艾森曼
3、格综合征 7.女，3 岁，身高 95cm，体重 17kg，因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响。该杂音可见于 _ A.生理性杂音 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 8.男性，1 岁零 8 个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，错误的是 _ A.正位示心影向两侧扩大，心尖左移 B.肺纹理增多 C.侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损 9.2 岁男孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见数个 2mm 大小的疱疹，心肺(
4、-)，最可能的诊断是 _ A.急性咽炎 B.鹅口疮 C.疱疹性咽峡炎 D.猩红热 E.咽结合膜热 10.对毛细支气管炎的描述哪项是错误的 _ A.两肺哮鸣音 B.多为稽留热 C.呼气性喘鸣 D.两肺中细湿啰音 E.明显喘憋 11.4 岁女孩，高热，咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是 _ A.疱疹性咽炎 B.红眼病 C.川崎病 D.流行性感冒 E.咽结合膜热 12.1 岁半男孩，出生时已种卡介苗，热一周不退，今体温40 度，咳喘突然加剧，唇绀，嗜睡 WBC2910/L，N72%，L28%，摄胸片结果见图，最可能的诊断是 _ A.金黄色葡球菌肺炎并脓胸 B.急性毛细支气管
5、炎 C.病毒性肺炎 D.结核性胸膜炎 E.急性支气管肺炎并心衰 13.3 岁小儿，发热、咳嗽 5 天，气促 1 天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC2610/L，中性 85%，最可能的诊断为 _ A.腺病毒性肺炎并胸腔积液 B.金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸 C.金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸 D.支原体肺炎合并胸腔积液 E.肺结核合并结核性胸膜炎 14.患支原体肺炎时，以下哪项检验对诊断特异而灵敏 _ A.血清冷凝集试验 B.血清抗体测定 C.聚合酶链反应 D.C 反应蛋白 E.血清肥达反应 15.3 岁男孩患金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中
6、突然憋喘加重，气管偏向右侧，心率 152 次/分，左背上叩过清音，左背下叩浊音，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下2.5cm，考虑并发症是 _ A.心力衰竭 B.气胸 C.脓气胸 D.肺大泡 E.脓胸 16.1 岁小儿咳嗽 3 天，发热 1 天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿啰音，最可能的诊断是 _ A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.毛细支气管炎 17.6 个月婴儿，4 天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁、喘、三凹征，呼吸 75 次/分，心率165 次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下 3cm，应诊断为 _ A.毛细支气管炎
7、 B.支气管肺炎 C.支气管炎 D.哮喘性支气管炎 E.婴幼儿哮喘 18.用急性期和恢复期双份血清做 IgG 抗体测定以协助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于 _ A.5 天 B.10 天 C.12 天 D.14 天 E.21 天 19.3 岁小儿咳嗽 4 天，发热 1 天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是 _ A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.毛细支气管炎 20.5 个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为 _ A.支气管肺炎 B.急性支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.腺病毒性肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺
8、炎 21.肺炎使用抗生素原则哪项不正确 _ A.在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验 B.在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物 C.重症宜静脉联合用药 D.首选广谱抗生素 E.选用的药物在肺组织中应有较高的浓度 22.婴幼儿肺炎给氧的主要条件为 _ A.发热、咳嗽、气促 B.肺炎合并中毒性心肌炎 C.烦躁不安、气促明显、口周发绀 D.合并脓胸 E.双肺密集中小水泡音 23.下列方法中，对病毒性肺炎能最快做出病毒学诊断的是 _ A.咽拭子病毒分离 B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 C.双份血清抗体测定 D.免疫荧光抗体测定 E.四唑氮蓝还原试验 24.下列哪项不是金黄色葡萄球菌肺炎的临床
9、特点 _ A.体温高多呈弛张热 B.喘憋重，致呼吸困难、发绀 C.皮肤有时可见猩红热或荨麻疹样皮疹 D.肺部体征出现早，双肺中、细湿啰音 E.并发脓胸、脓气胸 25.以下哪项不是重症肺炎引起中毒性肠麻痹的临床表现 _ A.食欲减退 B.腹胀 C.肠鸣音亢进 D.呕吐咖啡样物 E.大便隐血阳性 26.下列哪项不是沙眼衣原体肺炎的临床特点 _ A.病理改变特征为间质性肺炎 B.多见于 13 个月以内的婴儿 C.起病缓慢 D.大多有发热 E.阵发性不连贯的咳嗽 27.肺炎支原体肺炎最突出的临床特点是 _ A.多见于年长儿 B.初为干咳，后转为顽固性剧咳 C.肺部体征常不明显 D.热型不定，热程 13
10、 周 E.全身多系统可受累 28.下列哪一项不符合革兰阴性杆菌肺炎的临床特点 _ A.多有长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂药物史 B.主要以肺内浸润、实变、出血性坏死为主 C.多见于新生儿及免疫功能低下者 D.全身中毒症状明显，呼吸困难 E.病死率较低 29.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难，首先应考虑 _ A.高热 B.酸中毒 C.肺炎加重 D.心力衰竭 E.脓气胸 30.小儿喉部特点下列哪项是错误的 _ A.喉腔较窄 B.声门裂狭窄 C.软骨柔软 D.粘膜柔嫩富有血管 E.淋巴组织较少 31.儿童哮喘诊断标准中不包括 _ A.哮喘呈反复发作 B.有家族史 C.发作时肺部有哮鸣音 D.平
11、喘治疗有效 E.持续咳嗽或反复发作一个月 32.下列有关支气管肺炎与幼儿活动性肺结核的临床表现，哪项最有鉴别意义 _ A.发热高低 B.咳嗽程度 C.有无气促 D.紫绀 E.肺部啰音 33.下列哪项呼吸衰竭的处理是错误的 _ A.保持呼吸道通畅 B.氧疗法及其他对症治疗 C.维持体液平衡，纠正酸中毒 D.50%硫酸镁缓慢滴注 E.使用呼吸兴奋剂 34.小儿肺炎时室温一般采用 _ A.1618 B.1820 C.2022 D.2224 E.2428 35.小儿肺炎时室内相对湿度最好是 _ A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%36.小儿细菌性肺炎最主要病原体是 _ A.链球菌 B.葡
12、萄球菌 C.肺炎链球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌 37.患儿 11 个月，突发高热 4 天，烦躁，咳嗽频繁，呻吟，发病前 3 天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部 X 线可见斑点状结节阴影，见图，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿最可能诊断为 _ A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.腺病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.呼吸道合胞病毒性肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 38.男孩 1 岁，发热、咳嗽 8 天，体检皮肤猩红热样皮疹，呼吸急促，右肺背部叩诊稍浊，两肺中、细湿啰音，心率160/min，律齐，肝右肋下 1.5cm，血 WBC1310/L，中性粒细胞 78%，淋巴细胞 22%，本例最可能的
13、诊断 _ A.腺病毒性肺炎 B.毛细支气管肺炎 C.支原体肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌性肺炎 39.迁延性肺炎的病程 _ A.3 月 40.1 岁患儿，已患肺炎 1 周。昨日午后全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重，频繁咳嗽，面色发绀。血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg)，胸片见图。考虑此患儿可能是 _ A.心力衰竭 B.中毒性脑病 C.休克 D.肺脓肿 E.DIC 41.肺炎合并心衰每日的补液量为 _ A.严格限制，越少越好 B.6080ml/kg C.80ml/kg D.90120ml/kg E.120150ml/kg 42.关于小儿肺功能，以下哪些不
14、正确 _ A.气体弥散量按单位肺容积计算与成人相近 B.年龄越小，潮气量越小 C.每分钟通气量按体表面积计算与成人相近 D.气道阻力大于成人 E.婴幼儿潮气量约为肺活量 30%，呼吸潜力较大 43.婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫原因是 _ A.咳嗽反射差 B.纤毛运动功能差 C.分泌型 IgA 低下 D.IgM 低下 E.细胞免疫功能低下 44.与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是 _ A.以消化道症状为主 B.以呼吸道症状为主 C.以鼻咽部症状为主 D.全身症状轻 E.全身症状较重 45.咽结合膜热好发于 _ A.冬春季 B.夏秋季 C.春夏季 D.秋冬季 E.冬季 46.婴幼儿肺炎
15、最常见的病理类型是 _ A.间质性肺炎 B.支气管肺炎 C.大叶性肺炎 D.毛细支气管炎 E.支气管间质性肺炎 47.小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是 _ A.病原体侵入 B.缺氧 C.二氧化碳潴留 D.毒素作用 E.酸中毒 48.重症肺炎发生腹胀大多因为 _ A.低钠血症 B.消化不良 C.低钾血症 D.中毒性肠麻痹 E.坏死性小肠结肠炎 49.婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原是 _ A.呼吸道合胞病毒性肺炎 B.腺病毒性肺炎 C.流感病毒性肺炎 D.柯萨奇病毒性肺炎 E.巨细胞病毒性肺炎 50.小儿慢性肺炎的病程是 _ A.1 个月以上 B.2 个月以上 C.3 个月以上 D.4 个月以上 E.5 个月以上