《2023考研西综真题及答案解析.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023考研西综真题及答案解析.pdf（30页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、1 2023 年全国硕士研究生招生考试（西医综合）试题&答案 一、A 型题：140 题，每小题 1.5 分；41115 小题，每小题 2 分；共 210 分。在每小 题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出最符合题目要求的一项。1.下列选项属于前馈的是 A.动脉血压在压力感受器作用下维持稳定 B.脚踩铁钉引起肢体回撤动作 C 长期大剂量使用可的松引起肾上腺皮质萎缩 D.百米赛跑枪声未响运动员心率增加【答案】D 2.单纯扩散的是 A.葡萄糖 B.肽类激素 C.氨基酸 D.甘油【答案】D 3.横纹肌收缩中，与横桥结合的蛋白是 A.肌钙蛋白 B.原肌球蛋白 C.肌动蛋白 D.钙调蛋白【答案】C
2、4.RH 阳性的抗原 A.A抗原 B.B 抗原 C.H 抗原 D.D 抗原【答案】D 5.在一个心动周期里，第一心音出现在 A.等容收缩期 B.等容舒张期 C 快速射血期 D.减慢射血期【答案】A 6.心室肌细胞静息电位和动作电位平台期都发挥作用的离子流是 2 A.IK B.IKI CIca-L D.Ica-T【答案】B 7.肺泡表面活性物质是哪个细胞分泌的 A.肺泡上皮 I型细胞 8.肺泡上皮 II 型细胞 C.肺间质细胞 D.肥大细胞【答案】B 8.胃和十二指肠黏膜含有抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌的物质是 A.HCO3-B.前列腺素 C.缩胆囊素 D.组胺【答案】B 9.一般情况下，人体 24
3、 小时内的不感蒸发量约为 A.200ml B.600ml C.1000ml D.1500ml【答案】C 10.肾脏在对尿液的浓缩和稀释、调节体内水平衡中，起关键作用的活性物质是 A.肾素 B.醛固酮 C.血管升压素 D.血管紧张素【答案】C 11.肾小管通过泌酸，调节体内酸碱平衡中，其中起重要作用的酶 A.环加氧酶 B.碳酸酎酶 C 磷酸二酯酶 D.钠钾 ATP 酶【答案】B 12.筒箭毒碱对于突触的影响 A.影响突触前膜递质的融合 3 B.影响突触前膜递质释放 C.影响胆碱酶活性 D.影响突触后膜受体活性【答案】D 13.下列节后神经纤维中，属于交感肾上腺素能神经纤维的是 A.支配全身小汗腺
4、的神经纤维 B.引发骨骼肌血管舒张的神经纤维 C 引起大量稀薄唾液分泌的神经纤维 D.寒冷时引起皮肤血管收缩的神经纤维【答案】D 14.被视物体由远及近，不会出现的眼调节活动有 A.双眼汇聚 B.晶状体变凸 C 瞳孔调节活动 D.瞳孔对光反射【答案】D 15.甲状腺功能亢进症患者，不会出现的表现有 A.低血糖 B.心力衰竭 C 骨质疏松 D.精神亢进【答案】A 16.睾丸分泌的抑制素生理作用 A.抑制 FSH B.抑制睾酮 C 抑制 LH D.抑制 GNRH分泌【答案】A 17.下列属于蛋白质结构域结构层次的是 A.一级结构 B.a螺旋 C.0 折叠 D.三级结构【答案】D 18.关于酶促反应
5、调节的叙述，错误的是 A.酶蛋白质可以通过构象变化被调节 B.酶蛋白质可以通过共价修饰被调节 4 C 酶原通过激活过程产生有活性的酶 D.酶蛋白合成是酶的快速调节【答案】D 19.NAD+和 NADP4所含的维生素是 A.维生素 Bi B.维生素 B2 C.维生素 PP D.维生素 K【答案】C 20.催化磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸产生 ATP 的酶是 A.醛缩酶 B.磷酸甘油酸激酶 C.丙酮酸激酶 D.丙酮酸脱氢酶【答案】C 21.脂肪酸 0氧化途径的限速酶是 A.脂酰 COA合成酶 B.肉碱脂酰转移酶 I C.脂酰 COA脱氢酶 D.0-酮酯酰 COA硫解酶【答案】B 22.呼吸链复合体
6、中不存在氧化磷酸化偶联部位的是 A.复合体 I B.复合体 n c.复合体 in D.复合体 IV【答案】B 23.下列酶中，调节尿素合成的关键酶是 A.鸟氨酸氨基甲酰转移酶 B.精氨酸代琥珀酸合成酶 C.精氨酸代琥珀酸裂解酶 D.精氨酸酶【答案】B 24.不直接参与合成喋吟核甘酸的物质是 A.谷氨酰胺 B.天冬氨酸 C.丝氨酸 D.一碳单位 5 【答案】C 25.具有修复双链断裂 DNA损伤的修复系统是 A.错配修复 B.直接修复 C.重组修复 D.碱基切除修复【答案】C 26.下列密码子的特点中，与移码突变有关的是 A.通用性 B.方向性 C.连续性 D.摆动性【答案】C 27.真核生物转
7、录因子结构中，属于转录激活结构域的是 A.锌指结构 B.螺旋-环-螺旋 C.亮氨酸拉链 D.富含谷氨酰胺结构域【答案】D 28.目前常用于分析体内 DNA与蛋白质相互作用的分子生物学技术是 A.标签蛋白沉淀 B.凝胶迁移变动分析 C.蛋白质印迹技术 D.酵母双杂交【答案】B 29.在巨噬细胞内形成的色素是 A.脂褐素 B.黑色素 C.胆红素 D.含铁血黄素【答案】D 30.容易发生机化的病变是 A.肺脓肿 B.脑梗死灶 C.Barrett 食管 D.宫颈管鳞状上皮化生【答案】A 6 31.左心房形成球状血栓的类型是 A.红色血栓 B.白色血栓 C.透明血栓 D.混合血栓【答案】D 32.男性，
8、62岁。体检时发现右锁骨上淋巴结肿大，无压痛。淋巴结切除送检，病理诊断:淋巴结内可见腺癌浸润。肿瘤原发部位最可能是 A.食管 B.胃 C.肝 D.肺【答案】D 33.在微小病变性肾小球病中，肾小球在光镜下的主要特点 A.局灶性节段性玻璃样变和硬化 B.系膜细胞增生，系膜基质增厚 C.新月体形成 D.基本正常【答案】D 34.与肝功能不全无直接关系的临床表现是 A.出血倾向 B.黄疸 C.脾大 D.蜘蛛痣【答案】C 35.下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是 A.神经母细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.肾母细胞瘤 D.骨母细胞瘤【答案】D 36.胃体黏膜活检可见大量假幽门腺化生，病理诊断为 A.慢性浅表性胃
9、炎 B.慢性萎缩性胃炎 C 慢性肥厚性胃炎 D.疣状胃炎【答案】B 37.可伴有低钙血症表现的甲状腺癌是 7 A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.髓样癌 D.未分化癌【答案】C 38.易累及骨旁组织形成“冷脓肿”的是 A.骨肉瘤 B.骨结核 C 骨髓瘤 D.骨髓炎【答案】B 39.子宫颈息肉的病变性质是 A.良性肿瘤 B.癌前病变 C.原位癌 D.炎性病变【答案】D 40.关于卵巢交界性浆液性囊腺瘤的叙述，正确的是 A.由两个胚层组织构成 B.由两种不同的上皮组织构成 C.生物学行为介于良性与恶性之 D.有上皮组织和间叶组织构成【答案】C 41.下列疾病中，最可能先出现意识障碍后发热的疾病有：A.
10、流行性乙型脑炎 B.中暑 C.有机磷农药中毒 D.中毒性痢疾【答案】C 42.下列提示支气管哮喘重度急性发作的是：A.呼吸频率30次/分 B.日间哮喘症状4 次/周 C.双肺散在呼气相哮鸣音 D.PEF 占预计值百分比 65%【答案】A 43.女性，40岁，低热，间断咯血 2个月，每次 34 口，鲜红色，既往体检。查体：T37.8,双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，肺 CT 提示双上肺多发结节，内有空洞，最有 助于确诊的检查是：8 A.PDD试验可见水疱 B.肺穿刺活检可见肉芽肿病变 C.痰涂片抗酸染色阳性 D.干扰素释放试验阳性【答案】B 44.不适用于肺炎支原体肺炎治疗的抗生素是：A
11、.大环内酯类 B.唾诺酮类 C 四环素 D0-内酰胺类【答案】D 45.男，72岁，高血压，心动过缓，在当地医院诊断心房颤动，采用华法林治疗。1周来黑 朦，RR 间期大于 2.5S。在华法林治疗的基础上，加用：A.胺碘酮转复 B.植入 DDD 起搏器 C.射频消融邛受体阻滞剂 D.射频消融+起搏器【答案】D 46.男，65岁，四小时前胸部疼痛，持续不缓解，医院诊断“右室心肌梗死”，血压 82/55,四 肢末梢体温正常，下列治疗措施应选用：A.静注硝酸甘油 B.静脉补液 C.静点多巴胺升压 D.植入起搏器【答案】B 47.可作为鉴别急性心肌炎和扩张性心肌病的检查是？A.胸部 X 线 B.心肌损伤
12、标志物 C.血 BNP D.超声心动图【答案】B 48.24 小时动态血压检查诊断高血压的标准：A.白天之 140/90或者夜间之 130/90 B.白天 N140/90或者夜间之 130/80 C.白天 N135/85或者夜间 N120/70 D.白天之 130/80或者夜间之 120/80【答案】C 9 49.女，38岁，反复反酸烧心，平卧位时更明显，近一年加重，最应选择哪种药物治疗？A.硫糖铝 B.奥美拉噗 C.法莫替丁 D.多潘立酮【答案】B 50.下列对诊断门脉高压腹水最有价值的检查是 A.腹水 ADA B.腹水 LDH C.腹水白细胞 D.血清腹水清蛋白梯度【答案】D 51.女，6
13、4岁，饱餐后上腹痛并恶心呕吐 4小时，吐后腹痛持续不缓解，并向腰背部放射，既往高血压病史，下列检查对病因最有价值的是 A.血常规 B.心电图 C.血清淀粉酶 D.急诊胃镜【答案】C 52.急性肾盂肾炎最常见的感染途径 A.上行性 B.血行性 C.淋巴道 D.直接感染【答案】A 53.男性，25岁，发热伴皮肤淤斑 1周。查体：体温 38SC,贫血貌，皮肤见数处瘀斑，胸 骨压痛（+）。血常规：血红蛋白 75g/l,wbc 16.2x10A9,plt25xl0A9o骨髓细胞学检查见原 始细胞 87%,原始细胞的 mpo 弱阳性，nse 阳性，naf可抑制。该患者最可能的特异性表现 是 A.浅表淋巴结
14、肿大 B.脾大 C.睾丸无痛性肿大 D.牙龈增生、肿胀【答案】D 54.关于 cushmg综合征的病因诊断，除了测血 ACTH,以下最有价值检查项目是 A.24 小时游离皮质醇 B.血皮质醇节律变化 C.大剂量地塞米松抑制试验 D.小剂量地塞米松抑制试验 10 【答案】C 55.以下风湿性疾病，分类属于脊柱关节炎的是 A.银屑病关节炎 B.骨关节炎 C.风湿性关节炎 D.类风湿性关节炎【答案】A 56.女性，26岁,左下肢肿胀，疼痛。既往曾多次流产。血常规：Hbll5g/L,WBC7X10A9/L,Plt45X10A9o为明确诊断，最有价值的检查为 A.血抗核抗体 B.血抗磷脂抗体 C.血类风
15、湿因子 D.骨髓检查【答案】B 57.关于术后腹部伤口裂开的原因，错误的是 A.营养不良 B.手术后剧烈咳嗽 C.使用糖皮质激素 D.行切口减张缝合【答案】D 58.下列关于术前胃肠道准备的叙述，正确的是 A.禁食 4小时，禁饮水 2小时 B.禁食 6 小时，禁饮水 2小时 C.禁食 12小时，禁饮水 4小时 D.禁食 24小时，禁饮水 12小时【答案】C 59.男性，24 岁。撞伤右季肋部 1小时急诊就诊。初步诊断为失血性休克，肝破裂。在等待 血型鉴定和交叉配血期间，首选的输注液体是 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖氯化钠溶液 C.平衡盐溶液 D.10%葡萄糖液【答案】C 60.关于良性前列
16、腺增生手术指征，错误的是 A.反复尿潴留 B.反复泌尿系感染 C.血清 PSA轻度升高 11 D.继发膀胱结石【答案】C 61.男性，23 岁，因胸部钝挫伤 2小时来诊，自诉呼吸困难，听诊右侧肺呼吸音消失，胸片 提示右侧大量胸腔积液。为明确诊断，最有价值的检查是 A.胸部 CT B.胸部超声 C.胸腔穿刺 D.胸部 MRI难度【答案】C 62.女性，40岁。发现颈部肿块伴疼痛 3天就诊。查体：左颈前可触及直径 3cm肿物，边界 清，质韧，光滑，可随吞咽移动，触痛（+）。最可能的诊断是 A.亚急性甲状腺炎 B.甲状舌管囊肿 C 甲状腺腺瘤囊内出血 D.甲状腺癌【答案】C 63.关于腹股沟直疝，以
17、下说法正确的是 A.疝内容物在腹壁下动脉外侧突出 B.多见于青年男性 C.堵住深环后站立疝仍可突出 D.易嵌顿绞窄【答案】C 64.男性，90岁，右上腹痛 5天就诊，既往有心肌梗死、脑出血病史。查体 T38P,右上腹 压痛明显，腹部 B 超提示胆囊 10cm*5cm，壁厚 0.5cm,腔内可见多发结石，直径最大 1.5cm,胆总管直径 0.6cm。化验血：WBC15*10A9/Lo 最适宜的治疗方案是 A.急诊胆囊切除术 B.急诊胆囊切除加胆总管引流术 C.急诊经皮经肝胆囊穿刺引流术 D.急诊开腹胆囊造痿术【答案】C 65.骨盆骨折合并尿道损伤和失血性休克患者，正确的处理顺序是 A.骨盆骨折-
18、尿道损伤-休克 B.尿道损伤-休克-骨盆骨折 C.休克-骨盆骨折-尿道损伤 D.休克-尿道损伤-骨盆骨折【答案】D 66.肩关节脱位中发生率最高的是 12 A.后脱位 B.上脱位 C.前脱位 D.下脱位【答案】C 67.骨筋膜室综合症最早期的临床表现是 A.患肢皮肤发黑 B.患肢肌力减退 C.患肢手指或足趾呈屈曲状态 D.患肢持续性剧烈疼痛【答案】D 68.男性，32岁，因发热、盗汗、咳嗽伴右胸痛 2周，气短不能平卧 3天来诊。既往有肺结 核病史。查体：T37.8C,P96 次/分，R20 次/分，BP 110/70mmHg。气管向左偏斜，右中 下肺叩诊浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿性啰音，
19、心律齐，心音正常，肝脾肋下未及,双下肢无水肿。最可能的诊断是 A.右下肺炎 B.右侧胸膜肥厚 C.肺栓塞 D.右侧胸腔积液【答案】D 69.男性，32岁，因发热、盗汗、咳嗽伴右胸痛 2 周，气短不能平卧 3天来诊。既往有肺结 核病史，查体：T37.8C,P96 次/分，R20 次/分，BP 110/70mmHg。气管向左偏斜，右中 下肺叩诊浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心音正常，肝脾肋下未及,双下肢无水肿。为尽快缓解该患者症状，制定下一步诊治方案，应首选的检查是 A.胸部 B 超 B.心电图 C.胸部 CT D.CTPA【答案】A 70.男性，45岁，因 4个月来乏力、食欲下
20、降伴腹胀、尿少，1个月来低热，活动后气短、腹 胀明显加重来诊。既往有肝炎病史。查体：T37.5,P98 次/分，R 18 次/分，BP 104/72mmHgo 半卧位，上胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺（-）,全腹有压痛及反跳痛，肝脾触诊不 满意，移动性浊音（+）,双下肢可凹性水肿（+）。化验：血 Hb 106g/L,WBC7.4xlOA9/L,N0.88,PLT 70 xl0A9/L,尿胆红素（+）,血 ALT110U/L,AST 130U/L,T-Bil 98pmol/L,D-Bil 65|imol/Lo 应首先考虑的诊断是 A.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎 B.肝硬化并发门静脉血栓 C
21、.肝硬化并发结核性腹膜炎 D.肝硬化并发肝癌【答案】A 13 71.男性，45 岁，因 4个月来乏力、食欲下降伴腹胀、尿少，1 个月来低热，活动后气短、腹 胀明显加重来诊。既往有肝炎病史。查体：T37.5,P98 次/分，R 18 次/分，BP 104/72mmHgo 半卧位，上胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺（-）,全腹有压痛及反跳痛，肝脾触诊不 满意，移动性浊音（+）,双下肢可性水肿（+）。化验：血 Hbl06g/L,WBC 7.4x10A9/L,N0.88,PLT 70 xl0A9/L,尿胆红素（+）,血 ALT110U/L,AST 130U/L,T-Bil 98pmol/L,D-Bl
22、 65gmol/Lo 对该患者进行腹腔穿刺做腹水检查的最主要适应证是 A.T37.5,巩膜黄染，肝功能异常 B.T37.5,全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)C.巩膜黄染，肝脾触诊不满意 D.肝疾病史，可见蜘蛛痣，巩膜黄染【答案】B 72.男性，45岁，因 4 个月来乏力、食欲下降伴腹胀、尿少，1 个月来低热，活动后气短、腹 胀明显加重来诊。既往有肝炎病史。查体:T37.5CP98次份,R18 次 1分,BP 104/72mmHgo 半卧位，上胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺(-),全腹有压痛及反跳痛，肝脾触诊不 满意，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(+)o化验：血 Hbl06g/L,
23、WBC7.4xlOA9/L,N 0.88,PLT 70 xl0A9/L,尿胆红素(+),血 ALT110U/L,AST 130UL,T-Bil 98umol/L,D-Bil 65umol/Lo 下列支持该患者诊断的腹水检查结果是 A.外观透明浅黄，比重 1.012,蛋白定量 15g/L B.外观混浊，白细胞数 600 x10人 6/L,单核 98%,蛋白定量 35g/L C.外观混浊，白细胞数 900 x10人 6/L,多核 60%,蛋白定量 45g/L D.外观混浊，比重 1.015,蛋白定量 25g/L,LDH 158U/L【答案】C 73.男性，61岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，活动后
24、气短 1年，1周前受凉后出现气短加重，咳黄痰，伴发热，体温最高 39,夜间可平卧。既往吸烟 30 年。查体：T38.2C,P 96次 分，R 23次/分，BP 150/80mmHg,神态清楚，球结膜水肿，口唇发组，桶状胸，听诊双肺 呼吸音低，可闻及散在湿罗音。未吸氧时动脉血气分析示 PH 7.31,PaCO2 78mmHg,PaO2 52mmHgo 该患者出现 PaCCh升高的原因不包括：A.肺泡通气量下降 B.无效腔通气增加 C 内源性 PEEP D.弥散功能障碍【答案】D 74.男性，61岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，活动后气短 1年，1 周前受凉后出现气短加重，咳黄痰，伴发热，体温最高
25、 39,夜间可平卧。既往吸烟 30年。查体：T38.2C,P 96次/分，R 23 次/分，BP 150/80mmHg,神态清楚，球结膜水肿，口唇发，桶状胸，听诊双肺呼 吸音低，可闻及散在湿罗音。未吸氧时动脉血气分析示 PH 7.31,PaCO2 78mmHg,PaO2 52mmHgo 引起该患者病情加重最不可能的病原体是 A.流感嗜血杆菌 B.肺炎链球菌 C.肺炎支原体 14 D.铜绿假单胞菌【答案】C 75.男性，61 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，活动后气短 1年，1 周前受凉后出现气短加重，咳黄痰，伴发热，体温最高 39,夜间可平卧。既往吸烟 30年。查体：T38.2,P96 次/分
26、，R 23 次/分，BP 150/80mmHg,神态清楚，球结膜水肿，口唇发绢，桶状胸，听诊双肺呼吸 音低，可闻及散在湿罗音。未吸氧时动脉血气分析示 PH 7.31,PaCO2 78mmHg,PaO2 52mmHg。该患者经治疗后出现嗜睡，意识模糊。复查动脉血气分析（吸氧 2L/min）：PH 7.24,PaCO2 85mmHg,PaO2 62mmHg,首选的治疗措施是 A.气管插管有创机械通气 B.无创机械通气 C.经鼻高流量氧疗 D.上调吸氧流量至 5L/min【答案】A 76.女性，36岁，发热 2周，体温波动在 37.5-38.5。伴乏力、出汗，食欲不振，既往有甲 亢、二尖瓣脱垂史，查
27、体：T38.1C,P 106 次/分，BP110/75mmHg,BMI 18kg/m2,左眼睑 结膜可见淤点，咽充血，甲状腺无肿大，心界稍大，心律齐，心尖部内侧可间及 4/6 级收缩 期吹风样杂音，肝未及，牌肋下 1cm,化验：血 Hb98g/L,WBC 11.2*10A9/L,ESR85mm/h,尿常规：蛋白（土），沉渣镜检 RBC 10-15个/HP。该患者最可能的诊断是 A.甲状腺功能亢进症 B.亚急性感染性心内膜炎 C.风湿热活动期 D.急性肾小球肾炎【答案】B 77.女性，36 岁，发热 2 周，体温波动在 37.5-38.5。伴乏力、出汗，食欲不振，既往有甲 亢、二尖瓣脱垂史，查体
28、：T38.1C,P 106 次/分，BP110/75mmHg,BMI 18kg/m2,左眼睑 结膜可见淤点，咽充血，甲状腺无肿大，心界稍大，心律齐，心尖部内侧可间及 4/6 级收缩 期吹风样杂音，肝未及，牌肋下 1cm,化验：血 Hb98g/L,WBC 11.2*10A9/L,ESR85mm/h,尿常规：蛋白（土），沉渣镜检 RBC 10-15个/HP。该患者还有可能出现的体征是 A.Osler 结节 B.环形红斑 C.Janeway 损害 D.Graefe 征【答案】A 78.女性，36岁，发热 2 周，体温波动在 37.5-38.5。伴乏力、出汗，食欲不振，既往有甲 亢、二尖瓣脱垂史，查体
29、：T38.1C,P 106 次/分，BP110/75mmHg,BMI 18kg/m2,左眼睑 结膜可见淤点，咽充血，甲状腺无肿大，心界稍大，心律齐，心尖部内侧可间及 4/6 级收缩 期吹风样杂音，肝未及，牌肋下 1cm,化验：血 Hb98g/L,WBC 11.2*10A9/L,ESR85mm/h,尿常规：蛋白（）,沉渣镜检RBC 10-15 个/HP。下列检查中，最有可能为明确诊断提供重 要依据的是 A.血 C 反应蛋白 15 B.胸部 CT 检查 C 甲状腺 B 超检查 D.超声心动图检查【答案】D 79.男性，31岁，3 个月来低热，右下腹痛，加重半个月，常有便秘，有时腹泻伴糊样便。既 往
30、有肺结核病史。查体：T37&C,浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软，右下腹可触 及一 4cm*3cm大小肿块，质中，中度压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。化验：血 Hb 135g/L,ESR65mm/ho最可能的诊断是 A.右侧结肠癌 B.肠结核 C.克罗恩病 D.肠淋巴瘤【答案】B 80.男性，31岁，3 个月来低热，右下腹痛，加重半个月，常有便秘，有时腹泻伴糊样便。既 往有肺结核病史。查体：T37&C,浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软，右下腹可触 及一 4cm*3cm大小肿块，质中，中度压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。化验：血 Hb 135g/L,ESR65mm/ho
31、为明确诊断，最有意义的检查是 A.便常规+隐血 B.腹部 B 超 C.结肠镜 D.X 线铁剂灌肠【答案】C 81.男性，31岁，3 个月来低热，右下腹痛，加重半个月，常有便秘，有时腹泻伴期样便。既 往有肺结核病史，查体：T376C,浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软，右下腹可触 及一 4cmx3cm大小肿块，质中，中度压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）,化验：血 Hb 135g/L,ESR65mm/h,首选的治疗是 A.抗结核治疗 B.手术治疗 C.全身肿瘤联合化疗 D.应用柳氮磺口比咤【答案】A 82.男性，22 岁，2 周前发热伴咽痛，2 天来双眼睑水肿和双下肢中度可凹陷性水肿。血压
32、 150/95mmHgo化验尿蛋白（+）,尿沉渣镜检 RBC 3050 个/Hp,血肌酎 9611moi/L,血尿 素氮7mmol/L。下一步首选的辅助检查是 A.心电图 B.血常规 C.尿本周蛋白 D.尿相差显微镜检查【答案】D 16 83.男性，22 岁。2 周前发热伴咽痛，2 天来双眼睑水肿和双下肢中度可凹陷性水肿。血压 150/95mmHgo化验尿蛋白（+）,尿沉渣镜检 RBC 3050 个/Hp,血肌酎 9611moi/L,血尿 素氮7mmol/L。该患者肾脏病理检查最可能的病变类型是 A.系膜毛细血管性肾小球肾炎 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.毛细血管增生性肾小球肾炎 D.新月体肾
33、炎【答案】C 84.该患者血压增高最可能的原因是 A.原发性高血压 B.水、钠潴留 C.肾动脉狭窄 D.血醛固酮增高【答案】B 85.男性，27岁。一个月来头晕、乏力，加重 3天，既往体健。查体：贫血貌，巩膜轻度黄 染，肺（-）,心率 96 次/分，心律齐，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 Icmo 血常规：Hb75g/L,RBC2.5X10A12/L,WBC 7.4X10A9/L,Pit 185X10A9/Lo 最可能的贫血诊断是 A,缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C 再生障碍性贫血 D.溶血性贫血【答案】D 86.男性，27岁。一个月来头晕、乏力，加重 3天，既往体健。查体：贫血貌，巩膜轻度黄
34、染，肺（-）,心率 96 次/分，心律齐，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 Icmo 血常规：Hb75g/L,RBC 2.5x10 人 12/L,WBC 7.4xlOA9/L,Pit 185xl0A9/Lo 首选最有意义的检查是 A.红细胞沉降率 B.血白细胞分类 C.血网织红细胞计数 D.粪常规+隐血试验检查【答案】C 87.男性，27岁。一个月来头晕、乏力，加重 3天，既往体健。查体：贫血貌，巩膜轻度黄 染，肺（-）,心率 96 次/分，心律齐，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 Icmo 血常规：Hb75g/L,RBC2.5xlOA12/L,WBC 7.4x10A9/L,Pit 185x10A9/Lo
35、骨髓细胞学检查中，幼红细胞最可能 出现的异常是 A.巨幼样变 B.“核老浆幼”现象 C.增生减低 D.明显增生【答案】D 17 88.女性，63 岁。I 型糖尿病 25 年，现用预混胰岛素每日 2 次注射治疗。2 年前眼底检查发 现视网膜有新生血管形成。半年来反复出现尿频、尿急，抗生素治疗有效。近 2 个月咳嗽时 常有尿液不自主流出。来院检查发现：BP 160/100mmHg,尿糖（+）,尿酮体（-）,尿沉 渣镜检白细胞 510个/Hp,空腹血糖 9.6mmol/L,HbAlC8.6%,血 Cr 203|imol/L。B 超检 查提示膀胱残余尿量增加。该患者糖尿病微血管并发症的诊断是 A.糖尿
36、病视网膜改变 HI 期，糖尿病自主神经病变 B.糖尿病视网膜改变 III期，糖尿病周围神经病变 C 糖尿病视网膜改变 IV 期，糖尿病自主神经病变 D.糖尿病视网膜改变 IV期，糖尿病周围神经病变【答案】C 89.女性，63岁。I 型糖尿病 25 年，现用预混胰岛素每日 2 次注射治疗。2 年前眼底检查发 现视网膜有新生血管形成。半年来反复出现尿频、尿急，抗生素治疗有效。近 2 个月咳嗽时 常有尿液不自主流出。来院检查发现：BP 160/100mmHg,尿糖（+）,尿酮体（-）,尿沉 渣镜检白细胞 510个/Hp,空腹血糖 9.6mmol/L,HbAlC 8.6%,血 Cr203|imol/L
37、。B 超检 查提示膀胱残余尿量增加。该患者首选的降压药物是 A.利尿剂 B.钙通道阻滞剂 C.p 受体拮抗剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂【答案】D 90.女性，63岁。I 型糖尿病 25 年，现用预混胰岛素每日 2 次注射治疗。2 年前眼底检查发 现视网膜有新生血管形成。半年来反复出现尿频、尿急，抗生素治疗有效。近 2 个月咳嗽时 常有尿液不自主流出。来院检查发现：BP 160/100mmHg,尿糖（+）,尿酮体（-）,尿沉 渣镜检白细胞 510个/Hp,空腹血糖 9.6mmol/L,HbAlC 8.6%,血 Cr203|imol/L。B 超检 查提示膀胱残余尿量增加。为改善血糖控制，最合适的
38、治疗方案是 A.在原胰岛素治疗方案基础上，加用二甲双胭 0.5g,每日 3次 B.改用每日 1次中长效基础胰岛素联合 3次餐时胰岛素 C.改用每日 1次中长效基础胰岛素联合 3种口服降糖药 D.单用基础胰岛素【答案】B 91.男性，42岁，间断口腔溃疡 5年，偶有阴囊溃疡，反复左侧眼炎三年，近一周自觉左眼 视物不清最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.赖特（Reiters）综合症 C.克罗恩病 D.贝赫切特（Behcet）病【答案】D 92.男性，42 岁，间断口腔溃疡 5年，偶有阴囊溃疡，反复左侧眼炎三年，近一周自觉左眼 视物不清。该病较常见的其他临床表现是 A.尿道烧灼感 18 B.状形
39、红斑 C.结节性红斑 D.心脏扩大【答案】C 93.男性，76岁，腹痛，发热伴寒战 10小时来诊。既往有心肌梗死，高血压病史，曾疑有胆 总管结石。查体：T38.6,P 100次/分，BP90/60mmhg,巩膜黄染，右上腹压痛，肠鸣音 正常。化验：血 WBC 17.5xl(T9/L。最可能的诊断的是 A.急性胆囊炎 B.急性胃肠炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎【答案】D 94.男性，76岁，腹痛，发热伴寒战 10小时来诊。既往有心肌梗死，高血压病史，曾疑有胆 总管结石。查体：T38.6,P 100次/分，BP90/60mmhg,巩膜黄染，右上腹压痛，肠鸣音 正常。化验：血 WBC 17.5X
40、1(T9/L。为明确诊断，首选的检查是 A.ERCP B.腹部平片 C.MRCP D.PTC 难度【答案】C 95.男性，76岁，腹痛，发热伴寒战 10小时来诊。既往有心肌梗死，高血压病史，曾疑有胆 总管结石。查体：T38.6,P 100次/分，BP90/60mmhg,巩膜黄染，右上腹压痛，肠鸣音 正常。化验：血 WBC 17.5X1(T9/L。最合适的治疗方法是 A.非手术治疗 B.胆管切除 C.经内镜鼻胆管引流术 D.胆总管切开取结石【答案】C 96.男，50 岁，饮酒后上腹疼痛伴恶心呕吐 6 小时就诊，既往体健。查体 T37,P 80 次/分，BP130/80mmHg,皮肤巩膜无黄染，上
41、腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。化验：血白细胞 11X1OA9/L,血淀粉酶 1000U/L。最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.急性胆管炎 C.急性阑尾炎 D.急性胃炎【答案】A 97.男，50岁，饮酒后上腹疼痛伴恶心呕吐 6 小时就诊，既往体健。查体 T37,P 80次/分，BP 130/80mmHg,皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。化验：血白细胞 11X1OA9/L,血19 淀粉酶 1000U/L。以下治疗措施中，不恰当的是 A.禁食，补液 B.使用抗生素 C.使用生长抑素 D.常用吗啡镇痛【答案】D 98.男，64岁，因胃癌行“远端胃癌根治，毕 n 式吻合术”。术后一周出现上
42、腹剧痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，化验：血 WBC12XKT9/L。最 可能诊断 A.倾倒综合征 B.输入祥梗阻 C.输出祥梗阻 D.术后胃瘫【答案】B 99.男，64岁，因胃癌行“远端胃癌根治，毕 II式吻合术”。术后一周出现上腹剧痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，化验：血 WBC12XKT9/L。目 前不宜采取的治疗方法 A.胃肠减压 B.灌肠通便 C.手术治疗 D.温盐水洗胃【答案】B 100.女，24岁，间断上腹痛 3个多月就诊。查体：右上腹略饱满，化验结果：肝功能正常。B超提示：胆总管扩张，直径 5cm,肝内胆管未见扩张，拟
43、诊先天性胆管扩张症。为明确诊 断，进一步检查选择 A.超声内镜 B.ERCP C.MRCP D.PTC【答案】C 101.女，24岁，间断上腹痛 3个多月就诊。查体：右上腹略饱满，化验结果：肝功能正常。B 超提示：胆总管扩张，直径 5cm,肝内胆管未见扩张，拟诊先天性胆管扩张症。检查显示 胆总管全长呈囊样扩张，其分型为 A,I 型 B.II 型 C.III 型 D.IV 型【答案】A 102.女，24岁，间断上腹痛 3个多月就诊。查体：右上腹略饱满，化验结果：肝功能正常。B20 超提示：胆总管扩张，直径 5cm,肝内胆管未见扩张，拟诊先天性胆管扩张症。最适宜的 治疗方式是 A.囊肿-十二指肠吻
44、合术 B.囊肿切除，胆肠 Roux-en-Y吻合术 C.囊肿-空肠吻合术 D.囊肿切除，肝管-十二指肠吻合术【答案】B 103.男性，54岁，右颈肩部疼痛 2年伴右手麻木 3个月，颈部活动受限 1 周。查体：C5-6 棘 突间压痛，右手掌槎侧皮肤感觉减退，Eaton 试验（+）,Spurling征（+）。X线片显示颈 椎生理弧度消失，C5-6 椎体后缘骨质增生。初步诊断为颈椎病。下列选项中，最有诊断价值 的是 A.右颈肩部疼痛 B.颈部活动受限 C 右手麻木 D.Eaton 试验（+）【答案】D 104.男性，54岁，右颈肩部疼痛 2年伴右手麻木 3个月，颈部活动受限 1 周。查体：C5-6
45、棘 突间压痛，右手掌槎侧皮肤感觉减退，Eaton 试验（+）,Spurling征（+）。X线片显示颈 椎生理弧度消失，C5-6 椎体后缘骨质增生。初步诊断为颈椎病。最需要鉴别的疾病是 A.脊髓空洞症 B.胸廓开口综合征 C.肌萎缩侧索硬化症 D.肩周炎【答案】B 105.男性，54岁，右颈肩部疼痛 2年伴右手麻木 3个月，颈部活动受限 1周。查体：C5-6 棘 突间压痛，右手掌槎侧皮肤感觉减退，Eaton试验（+）,Spurling 征（+）。X线片显示颈 椎生理弧度消失，C5-6 椎体后缘骨质增生。初步诊断为颈椎病。该患者 MRI 检查显示椎间 盘突出，脊髓与神经根受压。目前不推荐的治疗是
46、A.颈椎牵引 B.颈部按摩和推拿 C.手术治疗 D.应用非留体抗炎药【答案】B 106.男性，28岁。与他人掰手腕的过程中，突发右上臂疼痛、肿胀、畸形，右上肢不能活动。X线片显示肱骨中、下 1/3骨折。如伴有神经损伤体征，临床上除骨折体征外，还可出现的 体征 A.伸腕功能正常，伸指功能丧失 B.伸腕、伸指功能均丧失 C 屈腕、屈指功能均丧失 D.屈指、伸指功能均丧失【答案】B 21 107.男性，28岁。与他人掰手腕的过程中，突发右上臂疼痛、肿胀、畸形，右上肢不能活动。X线片显示肱骨中、下 1/3骨折。如伴有神经损伤体征，目前最正确的治疗是 A.牵引复位，石膏固定 B.手法复位，外固定板固定
47、C.切开复位，神经探查，接骨板固定 D.切开复位，髓内钉固定【答案】C 108.医学专业是对公共所期待的责任有公共承诺的医学共同体，下列选项叙述不正确的是 A.医学专业不需要经过系统的训练 B.医学专业要求专业上共同体自律 C.医学专业通过强制实施行业标准获得社会信任 D.医学专业通过严格的准入制度以保证专业诚信【答案】A 109.下列叙述中，不属于医患关系中患者义务的是 A.患者负有保证就医诚实性的义务 B.患者负有同意治疗后遵医的义务 C.传染病患者有防止疾病进一步扩散的义务 D.患者负有遵循即使不必要的治疗的义务【答案】D 110.由于医患之间存在事实上的医学知识拥有的不平等，使患者处于
48、脆弱并依赖医生的地位,相信医生在专业上是胜任的，会将患者的健康利益置于首位。这样的医患关系是 A.消费关系 B.信托关系 C.依附关系 D.帮扶关系【答案】B 111.男性，35岁。因模骨骨折行钢板内固定术，术后三个月钢板断裂，患者要求医院赔偿。院方不恰当的处理是 A.倾听患者抱怨，进行解释安抚 B.详细了解钢板断裂的相关情况 C.明确责任，给出解决方案 D.告知属于钢板质量问题，医院不负责处理【答案】D 112.为患者保守秘密是重要的临床伦理原则，对患者医疗信息加以保护是医生的义务。下列 医生的行为可以得到伦理学辩护的是 A.应保险公司要求向其提供可识别患者的任何医疗信息 B.应公司经理要求
49、向其提供有关患者医疗过程的信息 C 应媒体要求向其提供有关患者医疗费用支付的信息 22 D.应同事要求向其提供已授权的匿名化医学研究信息【答案】D 113.关于获取手术知情同意的伦理要求，下列说法不正确的是 A.知情同意的伦理要求体现了尊重患者自主性原则 B.知情同意权是获得患者对治疗同意的签字文件 C.知情同意书中应阐明手术预期受益与可能的风险 D.知情同意应当是一个医患之间坦诚交流的过程【答案】B 114.根据临床实验的伦理学原则，以下叙述正确的是 A.实验设计应该使受试者和社会均受益 B.实验设计应该使受试者直接受益 C.临床试验设计收益风险比应该合理 D.受试者提出理由才允许其退出试验
50、【答案】C 115.女性，23岁。妊娠 7 周，到某诊所要求做人工流产手术，诊所聘用人员王某为其进行了 手术，术中患者出现大出血导致死亡。经查，王某为非医师行医。按照我国医师法相关 规定，对其应适用 A.教育 B.赔礼道歉 C.警告 D.依法追究刑事责任【答案】D 二、B 型题：116135 题，每小题 1.5 分，共 30 分。A、B、C、D 是其下两道小题的 备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。116.主要导致舒张压上升的因素是 A.外周阻力增加 B.心输出量增加 C.主动脉和大动脉硬化 D.循环血量增加【答案】A 117.导致脉压增大的原因是 A.外周阻