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1、附录1 住宅工程质量分户验收记录工程名称 房（户）号分户验收时间建设单位 开竣工日期施工单位 监理单位 序号验收项目验收内容验收结论及记录1楼地面、墙面和天棚裂缝、空鼓、露筋、地面起砂、墙面暴灰无裂缝、墙面、地面无起砂现象2门 窗窗台高度、渗水、门窗开启、安全玻璃门窗开关灵活3栏 杆栏杆高度、竖杆间距、防攀爬措施、护栏玻璃栏杆符合要求4防水工程屋面渗水、橱卫间、阳台地面渗水、外墙渗水屋面、厨卫间地面渗水试验合格5室内空间尺寸层高、开间尺寸符合要求6给排水工程管道渗水、管道坡向、安装固定、地漏水封无渗漏7采暖工程管道渗水、管道坡向、安装固定、管道防腐、管道保温无渗漏8电器工程接地相位、控制箱配置
2、符合要求9其 他烟道无综合验收结论建设单位监理单位施工单位物业公司验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日验收人员：年 月 日附录2 住户工程分户验收汇总记录工程名称 建设单位 总户数 监理单位 施工单位 内 容验 收 情 况验收户数72户每户验收项目墙面，天棚，门窗，栏杆，层高及轴线尺寸，有防水要求的地面蓄水试验，屋面淋水试验，给、排水，采暖，电气功能性试验有防水要求的地面蓄水试验，屋面淋水试验外墙验收后无裂缝、空鼓现象公共部位楼梯踏步高宽及楼梯栏杆符合设计要求及规范规定保温节能已验收合格验收结论建设单位：（公章）项目负责人： 2008年 月 日监理单位：（公章）总
3、监理工程师： 2008年 月 日物业公司：（公章）负责人： 2008年 月 日施工单位：（公章）项目经理： 2008年 月 日填表说明：1、本表是在建设单位组织分户验收的基础上，由施工单位填写汇总，监理复核，相关单位及人员签章。公章为法人或法人授权的工程验收专用章。2、本表一式四份，一份在送竣工验收通知书时一并送质监站，另外三份建设、监理、施工各一份。3、功能试验指屋面蓄水淋水试验、有防水要求的地面蓄水试验、有排水要求的泼水试验等。应对每户试验情况进行描述。4、验收户数指实际验收套数，一般与总户数一致。5、每户验收项目是分户验收记录中的 墙面、天棚、地面、门窗、栏杆、防水、几何尺寸、给排水、采
4、暖、电器照明、安全玻璃验收项目，验收几项就填写几项。6、外墙主要指裂缝空鼓等的检查验收情况。7、公共部位指楼梯间的踏步、栏杆、门厅、电梯侯梯间等，主要检查相关几何尺寸楼梯踏步宽、高、栏杆的高度及形式，通道及侯梯间的宽度等。8、保温节能主要是对保温节能专项验收情况作记录。9、验收情况是指分户验收过程质量情况描述。验收结论符合要求或不符合要求。 附录3 室内层高、开间净尺寸抽测表 房户号抽测时间房间编号净高推算实测值（mm）计算值（mm）HH1H2H3H4H5L1L2L3L4净高开间最大偏差极差最大偏差极差实测 房间，不合格 房间，需整改处理房间 抽测人员：（建设单位） 监理单位 ： 施工单位：注
5、：1、填写及控制标准见“住宅工程质量分户验收内容及要求”。2、偏差为实测与推算值之差的绝对值：极差为实测值中最大值与最小值之差，抽测不合格点数据在表内用笔圈出。附件1- 现浇结构外观及尺寸偏差分户验收记录表表1-1单位工程名称 验收部位（房号）检查日期年 月 日建设单位 参检人员姓名 职务施工单位 参检人员姓名 职务监理单位 参检人员姓名 职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50204-2002）验收记录主控项目1外观质量第821条2过大尺寸偏差处理及验收第831条一般项目1外观质量一般缺陷第822条2轴线位 置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度mm层高5m85
6、m10全高H/1000且304标高层高10全高305截面尺寸+8，-56电梯井井筒长宽对定位中心线mm+25，0井筒全高（H）垂直度mmH/1000且307表面平整度88预埋设施中心线位置mm预埋件10预埋螺栓15预埋管59预留洞中心线位置mm15复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果 施工单位质量检查员（签章）：年 月 日监理单位验收结论监理工程师（签章）：年 月 日建设单位验收结论 建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日铝合金门窗安装工程分户质量验收记录表表2-1单位工程 验收部位（房号）检查日期年 月 日建设单位 参
7、检人员姓名职务总包单位 参检人员姓名职务监理单位 参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50210-2001）验收记录主控项目1门窗质量第532条2框和副框安装，预埋件第533条3门窗扇安装第534条4配件质量及安装第535条一般项目1表面质量第536条2推拉扇开关应力第537条3框与墙体间隙第538条4扇密封胶条或毛毡封条第539条5排水孔第5310条6安装允许偏差项目允许偏差（mm）实测值门窗槽口宽度、高度1500mm151500mm2门窗槽口对角线长度2000mm32000mm4门窗框的正侧面垂直度25门窗框的水平度2门窗横框标高5门窗
8、竖向偏离中心5双层门窗内外框间距4推拉门窗扇与框搭接量15复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果 总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日分包单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师（签章）：年 月 日建设单位验收结论 建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日塑料门窗安装工程分户质量验收记录表表2-2单位工程 验收部位（房号）检查日期年 月 日 建设单位 参检人员姓名职务总包单位 参检人员姓名职务监理单位 参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB5021
9、0-2001）验收记录主控项目1门窗质量第542条2框、扇安装第543条3拼樘料与框连接第544条4门窗扇安装第545条5配件质量及安装第546条6框与墙体缝隙填嵌第548条一般项目1表面质量第548条2密封条及旋转门窗间隙第549条3门窗扇开关力第5410条4玻璃密封条、玻璃槽口第5411条5排水孔第5412条6安装允许偏差项目允许偏差（mm）实测值门窗槽口宽度、高度1500mm21500mm3门窗槽口对角线长度2000mm32000mm5门窗框的正侧面垂直度3门窗框的水平度3门窗横框标高5门窗竖向偏离中心5双层门窗内外框间距4同樘平开门窗相邻扇高度差2平开门窗铰链部位配合间隙+2；-1推拉
10、门窗扇与框搭接量+1.5;-2.5推拉门窗扇与竖框平行度2复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果 总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日分包单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师（签章）：年 月 日建设单位验收结论建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日木门窗安装工程分户质量验收记录表表2-3单位工程 验收部位（房号）检查日期年 月 日 建设单位 参检人员姓名职务总包单位 参检人员姓名职务监理单位 参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50210-
11、2001）验收记录主控项目1木门窗品种、规格、安装、方向第528条2木门窗安装牢固第529条3木门窗扇安装第5210条4门窗配件安装第5211条一般项目123缝隙嵌填材料第5215条批水、盖口条等细部第5216条安装留缝隙值及允许偏差项目留缝限值 （mm） 允许偏差（mm）实测值普通高级 普通 高级高级普通高级门窗槽口对角线长度差-32门窗框的正侧面垂直度-21框与扇、扇与扇接缝高低差-21门窗扇对口缝1-2515-2-工业厂房双扇大门对口缝2-5-门窗扇与上框间留缝1-21-15-门窗扇与侧框间留缝1-251-15-窗扇与下框间留缝2-32-25-门扇与下框间留缝3-53-4-双层门窗内外框
12、间距-43无下框时门扇与地面间留缝外门4-75-6-内门5-86-7-卫生间门8-128-10-厂房大门10-20-复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果 总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日分包单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师（签章）：年 月 日建设单位验收结论建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日一般抹灰工程分户质量验收记录表 表3-1单位工程 验收部位（房号）检查日期年 月 日 建设单位 参检人员姓名职务总包单位 参检人员姓名职务监理单位 参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务施工
13、执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50210-2001） 验收记录 主控项目1基层表面第422条2材料品种和性能第423条3操作要求第424条4层粘结及面层质量第425条一般项目1表面质量第426条2细部质量第427条3与层间材料要求层厚度第428条4分格缝第429条5滴水线（槽）第4210条6允许偏差项目允许偏差（mm）普通抹灰高级抹灰立面垂直度43表面平整度43阴阳角方正43分格缝直线度43墙裙、勒角上口直线度43复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日分包单位质量检查员（签章）
14、： 年 月 日监理单位验收评定结果监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位验收结论建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日水性涂料涂饰工程分户验收记录表表3-2单位工程 验收部位（房号）检查日期年 月 日 建设单位 参检人员姓名职务总包单位 参检人员姓名职务监理单位 参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50210-2001）验收记录 主控项目1材料质量第1022条2涂饰颜色和图案第1023条3涂饰综合质量第1024条4基层处理第1025条一般项目1与其他材料和设备衔接处第1029条2薄涂料涂饰质量允许偏差颜色普通涂饰均匀一致高级涂饰均匀
15、一致泛碱、咬色普通涂饰允许少量轻微高级涂饰不允许流坠、疙瘩普通涂饰允许少量轻微高级涂饰不允许砂眼、刷纹普通涂饰允许少量细微砂眼、刷纹通顺高级涂饰不允许装饰线、分色线直线度普通涂饰 2高级涂饰 13厚涂料涂饰质量允许偏差颜色普通涂饰均匀一致高级涂饰均匀一致泛碱、咬色普通涂饰允许少量轻微高级涂饰不允许点状分布普通涂饰 高级涂饰疏密均匀4复层涂饰质量允许偏差颜色均匀一致泛碱、咬色不允许喷点疏密程度均匀，不允许连片复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日分包单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验
16、收评定结果监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位验收结论建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日水泥混凝土面层分户质量验收记录表 表3-3单位工程验收部位（房号）检查日期年 月 日 建设单位参检人员姓名职务总包单位参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务监理单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50210-2001）验收记录 主控项目1骨料粒径设计要求2面层强度等级设计要求3面层与下一层结合第525条一般项目1表面质量第526条2表面坡度第527条3踢脚线与墙面结合第528条4楼梯踏步第529条5表面允许偏差表面平整度5mm6踢脚线下口平直4mm7缝格平直
17、3mm8旋转楼梯踏步两端宽度5mm复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日分包单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验收评定结果监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位验收结论建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日 水泥砂浆面层分户验收记录表表3-4单位工程 验收部位（房号）检查日期年 月 日 建设单位 参检人员姓名职务总包单位 参检人员姓名职务监理单位 参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50210-2001）验收记录 主控项目
18、1水泥及砂粒径设计要求2面层强度等级设计要求3面层与下一层结合第534条一般项目1表面坡度第534条2表面质量第534条3踢脚线与墙面结合第534条4楼梯踏步第534条5表面允许偏差表面平整度4mm6踢脚线下口平直4mm7缝格平直3mm8旋转楼梯踏步两端宽度5mm复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日分包单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验收评定结果监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位验收结论建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日隔离层分户验收记录表表4-1单位工程 验收部
19、位（房号）检查日期年 月 日 建设单位 参检人员姓名职务总包单位 参检人员姓名职务监理单位 参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50210-2001）验收记录 主控项目1材料质量设计要求 2隔离层设置要求第4108条3水泥类隔离层防水层性能第4109条4防水层防水要求第41010条一般项目1隔离层厚度设计要求2隔离层与下层粘结第41012条3防水涂层第41012条4允许偏差表面平整度3mm5标高4mm6坡度2/1000且30mm7厚度1/10复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果
20、总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日分包单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验收评定结果监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位验收结论建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日室内采暖辅助设备及散热器及金属辐射板安装工程分户质量验收记录表表5-1单位工程验收部位（房号）检查日期年 月 日 建设单位参检人员姓名职务总包单位参检人员姓名职务监理单位 参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50210-2001）验收记录主控项目1散热器水压试验第831条2金属辐射板水压试验第841条3金属辐射板安装第842条第843条4水泵、水箱安装
21、第832条一般项目1散热器的组对第833条第834条2散热器的安装第835条第836条3散热器表面防腐涂漆第838条散热器允许偏差散热器背面与墙内表面距离3mm与窗中心线或设计定位尺寸20mm散热器垂直度3mm复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日分包单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验收评定结果监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位验收结论建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日室内采暖管道及及配件安装工程分户质量验收记录表 表5-2单位工程验收部位（房号）检查日期年 月 日
22、 建设单位参检人员姓名职务总包单位参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务监理单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50210-2001）验收记录主控项目1管道安装坡度第821条2采暖系统水压试验第861条3采暖系统冲洗、试运行和调试第862条、第863条4补偿的制作、安装及预拉力第822条、第825条、第826条5平衡阀、调节阀、减压阀安装第823条、第824条一般项目1热量表、疏水器、除污器第827条2钢管焊接第828条3采暖入口及分户计量入户装置安装第829条4管道连接及散热器支管安装第8210条、第8211条、第8212条、第8213条、第8214条、第
23、8215条5管道及金属支架的防腐第8216条6管道安装允许偏差横管道纵横方向弯曲mm每1mm管径100mm1管径100mm15全长5mm以上管径100mm13管径100mm25立管垂直度mm每1mm2全长5mm以上10弯管椭圆率管径100mm10%管径100mm8%折皱不平度mm管径100mm4管径100mm57管道保温允许偏差mm厚度+0.01&,-.05&表面平整度mm卷材5涂抹10复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日分包单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验收评定结果监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位验收结论建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日低温热水地板辐射采暖系统安装工程分户质量验收记录表 表5-3单位工程验收部位（房号）检查日期年 月 日 建设单位参检人员姓名职务总包单位参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务监理单位参检人员姓名