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市政基础设施工程 人人行行地地道道、挡挡土土墙墙结结构构基基础础模模板板制制作作及及安安装装检检验验批批质质量量验验收收记记录录市 政 质 检 1 44第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ1-2008 CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1模板制作及安装应符合施工设计图(施工方案)的规定且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水冻融措施。CJJ2-2008第5.4.1条施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）一般项目1允许偏差相邻两板表面高差(mm)刨光模板2钢模板不刨光模板42表面平整度(mm)刨光模板3钢模板不刨光模板53断面尺寸(mm)宽度10高度10杯槽宽度+20,04轴线偏位(mm)杯槽中心线105杯槽底面高程（支撑面）(mm)+5,106预埋件(mm)高程5偏位15平均合格率（）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日