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1、 应急预案目录 1.停电或突然停电的应急预案与程序 2.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序 3.住院患儿发生坠床的应急预案与程序 4.患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序 5.小儿惊厥的应急预案与程序 6.发生输液反应的应急预案与程序 7.住院患儿出现输血反应的应急预案与程序 8.住院患儿发生误吸的应急预案与程序 9.突然发生猝死的应急预案与程序 10.发生火灾的应急预案与程序 停电或突然停电的应急预案与程序【应急程序】接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案 突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患儿及其家长 防
2、火、防盗 【应急预案】1.通知停电后,立即做好停电准备,准备应急灯、手电、蜡烛等;如在抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法。2.突然停电后,立即使用抢救患儿机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。3.与电工班联系,查询停电原因,尽早排除故障或开启应急发电系统。4.加强巡视病房,安抚患儿及其家长,同时注意防火、防盗。吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序【应急程序】备用氧气袋接吸氧管 继续吸氧 继续吸氧 或接备用氧气筒 观察病情 通知维修 【应急程序】1.立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患儿吸氧,并向患儿家长做好解释及安慰工作。2.必要时将备用氧气筒
3、装置推至床旁,给予吸氧.3.应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善以及其他病情变化。4.通知器械维修组进行维修.住院患儿发生坠床的应急预案与程序【应急程序】做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班 【应急程序】1.对于有意识不清并躁动不安的患儿,应加床挡,并有家长陪伴。2.对于极度躁动的患儿,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患儿造成损伤。3.在床上活动的患儿,嘱其活动要小心,如有需要可以让护士帮助。4.对于有可能发生病情变化的患儿,要认真做好健康宣教,告诉患儿家
4、长不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。5.教会患儿家长一旦患儿出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施.6.一旦患儿不慎坠床时,护士应立即到患儿身边,通知医生检查患儿坠床时的着力点,迅速查全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等情况.7.配合医生对患儿进行检查,根据伤情采取必要的急救措施.8.加强巡视至病情稳定.巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医 生汇报。9.及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序【应急程序】患儿突然
5、摔倒 立即通知医生 检查患儿摔伤情况 将患儿抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育 【应急预案】1.检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。2.当患儿突然摔倒时,护士立即到患儿身边,检查患儿摔伤情况,通知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法,将患儿抬至病床;请医生对患儿进行检查,必要时遵医嘱行 X光片检查及其他治疗.4.对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患儿轻抬至病床,密切观察病情变化,注
6、意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。5.受伤程度较轻者,可抬至病床,嘱其卧床休息,安慰患儿,病测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。6.对于皮肤出现瘀斑者可进行冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或 1.0%新洁尔灭清洗伤口,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤 风针。7.加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情平稳。8.准确、及时书写护理记录,认真交班。9.向患儿及其家长了解当时摔倒的情况,帮助患儿分析摔倒的原因,向患儿家长做宣教指导,提高患儿及其家长的防范意识
7、,尽可能避免再次摔伤。小儿惊厥的应急预案与程序【应急程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 及时清理分泌物 观察生命体征 告知患儿家长 记录抢救过程 【应急预案】1.住院患儿出现惊厥时,护理人员应立即掐住患儿人中,就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部,让患儿头偏向一侧,同时用负压器进行吸引,并请家长帮组呼叫其他医务人员。2.医务人员立即给患儿持续氧气吸入。3.给予建立静脉通道。4.遵医嘱给予镇静剂:a、安定 0.20.3mg/Kg,最大剂量不超过 1 0mg,直接静注,速度 1mg/min,后用 1-2min 发生疗效.b、水合氯醛 5060mg/kg,配成 10%溶液,保留灌肠.c、苯巴比妥钠每次
8、1-2mg/kg 肌肉注射。5.如果是高热引起的惊厥,应迅速给予物理降温.6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。7.患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患儿:清洁口腔,整理床单,更换衣物.安慰患儿及其家长,给予患儿及其家长提供心理护理服务。按医疗事故处理条例规定在抢救结束后 6h 内据实、准确地记录抢救过程。8.待患儿病情完全平稳后,向患儿家长详细了解发生惊厥的原因,制定有效的治疗措施.发生输液反应的应急预案与程序【应急程序】立即停止输液 更换液体及输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检 【应急预案
9、】1.立即停止输液或保留静脉通路,改换其他液体和输液器.2.报告医生并遵医嘱给药.3.记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。4.及时报告医院感染科、护理部、药械科、消毒供应中心.5.保留输液器和药液送检医院感染管理办公室,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。6.患儿家长有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存.住院患儿出现输血反应的应急预案与程序【应急程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并作好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报输血科 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患儿血样 送输血科 【应急预案】1.立即停止输血,更换输液器,改换生理盐水。
10、2.报告医生并遵医嘱给药。3.如是一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录.4.必要时填写输血反应报告卡,上报输血科.5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患儿血样一起送输血科。6.患儿家长有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 及时清理分泌物 观察生命体征 告知家长 记录抢救过程 【应急预案】1.住院患儿因误吸而发生病情变化后,护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理.当患儿处于神志清醒时:取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背;当患儿处于昏迷状态时:可让患儿处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部
11、,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患儿处于俯卧位,医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员.2.其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品(负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等),遵医嘱给误吸患儿行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3.患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。4.给患儿行持续胸外按压,直至患儿出现自主呼吸和心跳.5.及时采取脑复苏,给予患儿头戴冰帽保护脑细胞,护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等 6.护
12、理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措施。7.患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患儿:清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。安慰患儿及其家长,给予患儿及其家长提供心理护理服务。按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h 内据实、准确地记录抢救过程。9.待患儿病情完全平稳后,向患儿家长详细了解发生误吸的原因,制定有效的治疗措施,尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况.突然发生猝死的应急预案与程序【应急程序】防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程 【应急预案】1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡
13、视患儿,尤其对新患儿、重症者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。2.急救物品做到“四定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时随时投入使用。3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭.4.发现患儿在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患儿,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。5.增援人员到达后,立即根据患儿情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。6.抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通道,必要时开放两条静脉通道。
14、7.发现患儿在走廊、厕所灯病房外的环境发生猝死,迅速做出正确的判断后,立即就地抢救,行胸外按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。8.其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患儿搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。9.在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。10.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与患儿家长的沟通、安慰等心理护理工作。11.按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后 6 小时内,据实、准确地记录抢救过程。12.抢救无效死亡
15、,协助家长将尸体运走,向医务科或总值班汇报抢救过程结果,在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。发生火灾的应急预案与程序【应急程序】做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患儿 立即通知保卫科或总值班 积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119 告知准确方位 【应急预案】1.做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。2.住院患儿家长不允许私用电器.3.当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循“高层先撤,患儿先撤、重患儿和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散
16、患者。4.当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大。6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息。7.在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料.8.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散邻近人员。9.如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门,积极灭火。10.关闭邻近的窗门,断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作).11.发现火情无法扑救,要立即拨打“119”报警,并告知准确方位。