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1、 安全保卫制度 根据企业事业单位内部治安保卫条例及社会治安综合治理责任制原则，结合我院实际情况制定本规定。1.治安保卫工作是医院管理的重要组成部份，由医院治安保卫职能部门负责组织、指导各单位实施。医院各部门应自觉维护本单位的治安秩序，保证安全。2.医院治安保卫职能部门是指医院安全保卫部，与医院各科室签订治安消防责任书.应将治安保卫工作纳入重要议事日程。3.医院治安保卫工作的任务是建立健全治安保卫工作制度，落实治安防范措施，预防和减少违法犯罪，消除治安灾害隐患，保护医院国有资产和职工人身安全，维护医院正常的工作秩序。4.医院应成立以责任人为组长的治安保卫小组，负责本单位治安保卫工作。5.医院应根
2、据本单位的具体情况落实防火、防盗、防破坏、防泄密的措施 消防安全管理制度 依据中华人民共和国消防法、消防工作贯彻预防为主、防消结合的方针，按照政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与的原则，实行消防安全责任制。为贯彻落实新消防法，结合我院实际情况特修订本制度。1.每年以开展消防安全知识培训，创办消防知识宣传栏、消防宣传标语以及组织消防演练等多种形式，提高全体员工的消防安全意识。2、由医院安全保卫部门对全院各科室人员防安全知识的人员进行治安消防安全知识培训。3、落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制。负责本院日常消防安全宣传、检查和管理工作，作好工作记录；组织人员落实各科室消防安全
3、每日自查工作，并建立巡查记录。4、熟悉并掌握各类消防设施的使用性能，保证扑救火灾过程中操作有序、准确迅速。5、做好消防值班记录和交接班记录，处理消防报警电话。6、熟悉并掌握各类消防设施的使用性能，保证扑救火灾过程中操作有序、准确迅速。7、.发现设备故障时，应及时报告，并通知有关部门及时修复。8、发现火灾时，迅速按火灾应急处置预案紧急处理。后勤保障制度 1、各科室应本着压缩经费开支，厉行节约的原则，勤俭办公，避免浪费。2、常用办公用品由财务统一采购，交由办公室逐项登记、入库。采购应由两人以上同办，避免质次价高，假冒伪劣商品。所购物品发票由经办人、办公室人员、分管领导会签后统一报销。3、办公用品一
4、律到办公室统一领取。所领物品必须逐项填写领用登记表。使帐物一致、消耗和库存平衡。每月盘存，结转至下月登记表。4、复印机为了方便内部工作需要，严禁对外使用。内部各部门使用均需填写复印登记表，以便月底核算耗材。5、个人办公用具除常用易耗品外，其余均为一次性配备，非正常损坏、丢失均由本人自负。6、公用设施需维修、更换的，须经分管领导同意方可办理。7、各办公室做好办公室卫生、防火、防盗工作，下班后需关好门窗，切断电脑、照明等电源。8、救护车辆由医院统一调配使用，确需调用，经分管领导同意。车辆检修应事先请示领导，经咨询后，估算修理费用，购买零配件费用要及时报帐，并实行定点维修。严禁酒后驾驶，违章行车，由
5、此造成后果自负。车辆严禁私用或外借。9、上级领导和友邻单位来指导、联系工作及正常业务往来，确需招待的。招待应本着热情从俭的原则，杜绝奢侈浪费。招待工作由办公室统一安排。工作餐一律不安排酒水和饮料。招待费实行每月一结，对不符合手绪的不予结算。10、出差人员须详细填写出差登记表，并经分管领导同意并于当日签字确认方可报销差旅费。一般情况下，区内出差只报车费，单位派车不报车费及补助，差旅费必须当月结清，逾期不予报销。医疗安全管理制度 一、加强职业道德教育，认真学习医务人员医德规范及实施办 法 ，认 真 履 行 执 业 医 师 法 第 二 十 二 条规 定 的 五 项 义务。二、严格遵守医疗事故处理条例
6、第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。三、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行医疗事故处理条例第七条规定的职责。四、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责：1、门（急）诊工作坚持首诊、首问负责制；任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置；2、临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守病历书写基本规范（试行），提高病历书写质量；3、医院抢救设备完好率 100%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训；4、一、二线值班
7、人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作；5、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治；6、施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前，必须依据 医疗事故处理条例 第十一条履行告知义务；并根据 病历书写基本规范（试行）第十条规定取得当事人签字同意；7、严格执行病历书写基本规范（试行）和医疗机构病历管理规定，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料；8、药剂人员要严格执行药品管理法和处方管理制度，检验、放射、功能检查等科室都要严格遵守本科室的工作制度，高标准地做好工作；9、加强进修、实习医生及试用期医务人员
8、的管理。五、依法处理医疗争议，并依法处理医疗事故当事科室人员。安全保卫岗位责任制 为了贯彻执行中共中共中央、国务院关于加强综合治理工作的意见，落实中华人民共和国消防法，按照企事业单位内部治安保卫条例 加强依法管理，搞好医院治安、消防等安全工作，消除各种不安全隐患；维护医院正常的医疗秩序，保卫医院全体患者及医护人员的生命财产安全，特制定安全保卫工作制度：1、医院安全保卫工作在院长和后勤科领导下，由保安队具体负责。2、牢固树立“安全第一”的思想，坚持谁主管谁负责的原则，各科室负责人为本科室安全保卫工作的第一责任人。要充分认识治安综合治理的重要性，把综合治理工作摆到重要位置。经常对职工进行安全教育，
9、广泛地开展群众性安全保卫工作。3、医院实行保安队执勤制度，保安人员要在院内不定期巡逻，发现问题，及时处理，防患于未然。医院领导班子负责保安的监督管理。4、各科室医务人员值班期间，值班人员要增强责任心，坚守岗位，忠于职守，对医院内的安全保卫工作负总责。要注意检查楼道治安情况，遇事妥善处理，遇有特殊情况要及时向保安队及领导汇报。5、高度重视消防工作，及时排除所属范围内的火灾隐患。全院消防灭火器材要定期检查和更换，保证消防器材的有效作用。所有消防工具、器材设施不得随意动用，遇有毁损，及时通知行政事务部有关人员维修更换。定期对全院防火、防盗工作进行年度和季度检查，并针对形势进行不定期的检查。6、利用各
10、种形式对全院职工进行防火、防盗、防治安灾害事故教育。工作人员、家庭及外来人员要遵守医院各项规定，不得在院内、办公场所大声喧哗、酗酒闹事、打架斗殴，要爱护公物花木，保持环境整洁。7、对医院发生的刑事案件和重大治安案件要及时报告院领导、上级主管领导及公安机关。8、药剂科要严格执行现行的毒、麻精神药品使用管理制度，保证用药安全。9、财务室、档案室、机房等要害部门，要制定具体的安全保卫措施和严格的岗位责任制，确保安全。财务室现金要存放在保险柜，过夜现金不得超过规定限额。财务要严格执行医院及上级规定的现金管理制度，当天收款当天存入银行，确保现金安全。10、医院各科室内禁止私自铺设电源线路，私人贵重物品不
11、得存放在办公室内。下班时要注意关闭电源开关、锁好门窗，切实做好办公室内的防火、防盗工作。消防安全岗位责任制 1认真贯彻执行国家消防法律法规和上级指示，宣传消防安全知识，具体抓好各级消防安全管理措施的落实。2协助院长做好医院消防安全工作，对医院内的消防安全管理工作负分管责任。3组织消防安全检查，研究隐患整改措施，督促消防安全隐患的整改 4组织制订消防安全管理制度，并认真贯彻落实。5做好医院消防器材配置和管理工作，使之处于良好的状态。6对本单位发生火灾，积极组织扑救，并会同有关部门或人员查明火灾原因，提出整改措施及处理意见，坚持四不放过原则，即：事故原因不查明不放过；医院职工没有受到教育和责任者没
12、有受到处罚不放过；没有采取可靠的防范措施不放过；责任人没有受到处理不放过。7积极选派消防安全人员参加业务培训和学习，提高有关人员的业务素质。8熟悉和掌握本岗位的工作职责和工作任务，认真贯彻落实各项消防安全管理制度。9积极参加消防业务培训和学习，认真了解有关消防法律、法规，熟知“三懂三会”。即懂本岗位火灾危险性；懂预防火灾的措施；懂扑救火灾的方法。会使用消防器材；会扑灭初起火灾；会报警。10在日常消防安全工作中做到勤检查、勤巡逻，发现问题及时汇报，主动消防隐患，并认真做好台帐记录工作。树立高度的工作责任心，坚守工作岗位，严禁酒后上岗。后勤保障岗位责任制 为增强后勤工作人员事业心和责任感，充分发挥
13、其工作积极性和创造性，促进后勤工作的制度化、规范化、科学化，进一步做好后勤服务工作，特制定本岗位责任。1、财务会计主持财务工作，编制预算、审批经费开支计划，提出经费使用建议。2、对经费的管理和使用，要做到心中有数，精打细算，严格执行财经纪律和财务制度，加强财务监督。3、及时、准确地做好记帐、报帐、结帐、统计报表等工作，做到财务帐目日清月结。4、做到帐实相符，对资金的收支情况要定期准确地向分管领导和主要领导汇报。5、管理好有关财务、工资方面的文件、资料，整装成册并分类归档，以备查考。6、准确地做好职工花名册，并及时送交财政局，做好工资的管理和发放。7、严格按有关法规和制度办理各种费用开支。8、及
14、时准确的做好现金日记帐与帐务工作。9、保管、发放办公用品、用具等。认真履行实物发放领取登记手续，做到帐物两清、帐物相符。建立建全财务管理制度和帐目，严格实物发放领取手续和记帐。10、每半年对实物发放领取情况进行一次汇总，向分管领导和主要领导做出详细汇报。11、负责救护车油料管理和使用，严格按油料消耗核定数搞好单车核算，更换汽车零配件要坚持以旧换新。实事求是地填写派车单。医疗安全岗位责任制 一、实行严格的院长、科室负责人两级负责制和医务人员岗位责任制，医务人员与科室负责人、科室负责人与院长层层签订安全管理责任状。二、定期开展岗位职责的强化教育，组织医务人员认真学习相关的法律法规，医疗技术标准和技
15、术操作规程。经常开展“三基”竞赛活动，以提高医学理论水平和实际操作能力。三、结合不同科室岗位要求把有关职责、制度、标准和操作规程的重要内纳入“竞聘上岗”考核内容，对考核不合格的人员要下岗。经培训后才能重新上岗。四、建立保障医疗质量与医疗安全的管理机制，切实加强医院管理职能科室的建设，明确其职责、权力和责任。五、认真落实首诊负责制、三级查房、术前讨论、床旁交接、三查八对等制度，加强急重病人的观察和治疗，防止并发症的发生，严守操作规程，杜绝违章操作，年严重差错、事故发生率控制为零。六、加强消毒隔离，严格无菌操作，院内感染，无菌切口感染率控制在 0.5%。七、严格劳动纪律，坚守工作岗位，凡因矿工、脱
16、岗、私自换班等造成的差错事故一律由本人负责。八、严格医疗程序，及时、准备书写病历，凡因未及时书写病历或记录不真实引发的医疗纠纷，一切后果由医生本人承担。九、严格按手术分级分类与批准权限规定进行手术。越级手术引发的纠纷和医疗事故由本人或科室负责。十、加强对进修、实习生的管理，指定专人带教，做到放手不放眼，凡进修、实习生发生差错事故由带教教老师负责。十一、积极开展整体医疗，加强健康教育，了解患者心理，密切观察病情变化，杜绝坠床、窒息、杜绝一切事故发生。治安保卫应急预案 （一）治安保卫应急组织及职责：1、医院突发治安事件后，立即设立现场指挥部，由应急处理领导小组组长（院长）负责，在应急处理领导小组的
17、统一领导下，组织、协调、突发治安事件应急处理的各项措施，以控制事态发展。2、安全防护/取证组：负责维护现场的安全秩序，保护事件现场，为开展事故调查提供相关情况，收集事件现场第一手资料。3、联络组：负责现场指挥部和各小组之间的联络以及向公安机关报警工作。（二）应急程序：1、治安保卫应急处理领导小组接到报告后，启动治安保卫应急预案。2、安全防护/取证组、联络组按职责展开应急处理工作。3、领导小组立即将突发治安事件情况上报卫计委。4、安全防护/取证组到达现场后，应积极维护现场秩序，阻止事态继续扩大，保护医护人员及工作人员人身安全；同时保护现场，等待接受事件调查。未经指挥部的允许，任何人不得擅自清理现
18、场。5、如治安事件未得到有效控制，指挥部立即通知联络组报警，请公安机关协助处理。后勤保障应急预案 为高效、有序地应对后勤保障应急，避免或最大限度地减少突发事件造成的损失，建立后勤保障安全预警机制，提高后勤保障能力，维护医院良好秩序，确保高效、安全运转，结合实际，特制定本应急预案。1、能源断供设备故障类应急。主要指水、电、气、油等基础性资源突发性断供或出现断供前兆和各类水、电、气等重要设施设备突发性故障时，所采取的紧急防险抢险行动。2、卫生事件类应急。主要指重大传染病疫情、群体性疾病、重大食物中毒等严重损害健康的公共卫生事件突发或出现临险前兆时，所采取的紧急医疗救护和隔离控制等行动。3、自然灾害
19、类应急。主要指发生水涝、地震、台风等自然性灾害时，所采取的紧急防灾避险行动。4、安全事故类应急。主要指火警、火灾、安全保卫、车辆保障等严重影响生命财产安全的事故突发时，所采取的紧急疏散、撤离、救护等行动。5、加强防控。增强忧患意识，坚持预防为主、常备不懈，经常性地做好突发性事件的防范意识教育和设施设备巡查维护工作，加强后勤保障突发事件的预测、预警工作，做到防患于未然。坚持防、控结合，做好应对突发公共事件的思想准备、预案准备及物资准备等。6、加强领导。实行“统一领导，分工负责”，形成后勤服务中心领导，负责统一指挥，协调配合的工作体制。7、坚持快速高效原则，建立反应灵敏、灵活应对机制，健全及时完整
20、、高效监测的预警体系，及时获取充分而准确的信息，跟踪研判，果断决策，迅速控制和处置突发事件，避免或最大限度地减少突发事件造成的损失。8、当火警、火灾、食物中毒等严重影响生命财产安全的事故突发时，要坚持安全有序的原则，相关人员要统一服从指挥、调度，紧急抢险抢救、隔离及救护。做到有组织、有纪律、有秩序地进行，避免过度惊慌与混乱。9、建立后勤保障安全预警机制，加强对突发事件有关信息的监测、预测和收集，做到早发现、早报告、早处置。10、根据本预案和专项应急预案，抓好应急队伍建设和人员落实，定期对相关人员进行应急处置相关知识、技能的培训和演练，切实提高应对后勤保障应急的能力。11、成立后勤保障应急领导小组。全面负责后勤保障应急处理工作。根据后勤保障应急事件，决定是否启动本预案。