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1、处方（医嘱）考核奖惩管理办法 根据卫生部处方管理办法、医院处方点评管理规范及湖北省卫生厅处方评分标准，结合我院实际情况，为促进处方的规范书写、提高合理用药水平，制定处方（医嘱）考核奖惩管理办法，经办公会讨论通过，具体如下：1、科室考核按综合目标要求 95%标准考核评分计科室质量考核分。2、对医师、药师等个人按每分扣罚 10 元。3、对个人扣分超 10 分的进行警示谈话。4、连续三个月扣分超 10 分的给予待岗学习，停处方权一周，待岗期间待遇按医院制度执行。5、考核结果定期通报、公示。6、非本科室医师修改处方不计入本科考核及处方医师考核。考核办法：由门诊部、药剂科处方点评工作小组每月随机抽查每科
2、普通处方 50 张、25%有抗菌药物处方权医师的抗菌药物处方（医嘱）50 份/人，所有麻醉、第一类精神药品处方。统计科室处方合格率，记录个人扣分总值及具体内容。附件 1：不合理处方检查评分细则。附件 2：标准处方格式。附件 1 不合理处方检查评分细则 考核内容与评分标准 一 下列情况为不规范处方，每处扣 2 分，特殊管理药品处方每处扣 4 分。（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行
3、双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射
4、性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。二 下列情况为用药不适宜处方，每处扣 4 分。（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。三 下列为超常处方，每张处方扣 10 分。1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.
5、无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。四 其它 1.无处方权人员开具或修改处方扣 10 分（进修实习人员由带教老师负责，未冠签扣 10 分）。2.处方颜色及种类选择错误，一张扣 1 分。3.处方中记（药物名称使用两种文字，分子式，自编缩写，错别字；剂型、数量、更改）缺一项扣 2 分；一处不合格扣 2 分；未使用通用名，一处扣 2 分。4.处方中的用法（标记、时间、次数、每次用量、应用方法、皮试及签全名）缺一项扣 1 分；一处不合格扣 1 分。5.麻醉、第一类精神药品处方未注明诊断扣 2 分；无剂型、总量、用法各扣 2 分；无身份证、代办人身份证号
6、，扣 3 分。6.处方开完后空白处加划斜线，扣 1 分。7.越权使用抗生素超过时限（规定一天）的每张处方扣 5 分。8.普通处方超过 7 日用量；急诊处方超过 3 日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明扣 2 分。9.处方金额超过 200 元的每张处方扣 5 分。10.药师调配严重不合理用药或者用药错误的处方，每张处方扣 2 分。11.规定需做皮试的药品，未注明过敏实验的扣医师 1 分；未标记皮试判定结果的扣护士 1 分；药品已发出的扣药师 1 分。12.调配处方用药与临床诊断明显不符的处方扣药师 1 分。13.调配剂量、用法不正确的处方扣药师 1 分。14.调配重复用药处方
7、扣药师 1 分。附件 2 1.标准处方格式 Rp：药品名（剂型）单位剂量 总量 Sig.单次剂量 用法 每日次数 例：Rp：Inj.Penicillin 80 万u6 支 Sig.80 万u .(皮试)2.简易处方格式 Rp：药品名（剂型）单次剂量 用法 每日次数天数 例：Rp：Inj.Penicillin 80 万u .(皮试)二、处方类型 1.麻醉处方：要求：诊断（麻醉用药适应症）使用标准处方格式 例：诊断：肾结石、急性肾绞痛 Rp：Inj.Dolantin 50mg 1 Sig.25mg .st.2.普通处方（除特殊要求外，须注明诊断）例：Rp：Mixt Brown 200ml1 Sig
8、.10ml .Tab.ABOB 30 Sig.三、其他 1.西文处方：例：Rp：Tab.Bisolvan 8mg24 Sig.8mg .亦可写:Rp：Tab.Bisolvan 8mg .中文处方：西医处方：Rp：美普清片 25g20 片（1 盒）Sig.25g .中医处方：Rp：清热解毒口服液 10ml20 支 用法：20ml 口服 一日三次 速效伤风胶囊 10 粒1 盒 Sig.1 粒 .输液处方标准格式：RP：5%葡萄糖注射液 500ml2 青霉素注射液 400 万 u4 Sig5%葡萄糖注射液 500ml ivdrip 青霉素 800 万 u 40gtt/min 简易格式 5%葡萄糖注射液 500ml ivdrip 青霉素注射液 800 万 u 40gtt/min，qd3