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1、麻醉科分娩镇痛记录单 3 麻醉科分娩镇痛记录单 日期 姓名 年龄 _ _ 床号_ 住院号 体重 公斤 身高 厘米.一、麻醉前诊断：ASA 分级：、镇痛方法:硬膜外，腰/硬联合。宫口：cm 疼痛程度（VAS）:分。二、操作记录：1。穿刺间隙：；硬膜外试验量：、负荷量:;腰麻用药：2.镇痛平面:3。硬膜外电子镇痛泵药物：持续泵注速度：ml/h、PCA ml/次 锁定时间 min 4.镇痛操作开始各项内容记录表 时间 步骤 BR mmHg HR bmp RR bmp SpO2%麻醉 平面 Bromage 评分 VAS 评分 处理 操作开始 用药后 5min 10min 30min 60min 2h
2、3h 4h 5h 三、镇痛总结：镇痛开始至胎儿娩出时间 分；停镇痛泵时间：时 分；总镇痛时间 分 罗哌卡因总量 mg；芬太尼或舒芬太尼总量 mg 四、自然分娩失败转剖宫产 是 否 附:VAS 评分：0 为无痛；1 为轻微疼痛；2 为中等度疼痛；3 为剧烈疼痛。麻醉科分娩镇痛记录单 3 Bromage 分级:0 为完全无阻滞；1 为髋关节不能动、膝、踝关节能动；2 为仅踝关节能动；3 为髋、膝、踝三关节均不能动。麻醉医师：分娩镇痛知情同意书 产妇姓名 年龄 床号 住院号 术前诊断 特殊 情况 镇痛方法 椎管内分娩镇痛是经过腰椎间隙穿刺至硬膜外腔或蛛网膜下腔,推入浓度很低,剂量很小的麻醉药和镇痛药
3、来缓解分娩时的疼痛，然后再向硬膜外腔置入一根很细的导管,导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据自己的疼痛程度，按压镇痛泵的控制按钮向硬膜外腔给药继续保持满意的镇痛效果直至分娩.是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、较安全的药物性镇痛方法。一 椎管内分娩镇痛的优点：1。解除分娩疼痛可降低机体的应激反应，帮助产妇顺利完成产程。2.产妇清醒，可参与产程的全过程。对运动神经阻滞少，不影响产妇下地行走。3.可消除产痛导致的过度通气而致的机体酸碱紊乱.4。可根据分娩进展的需要,灵活地满足会阴侧切,产钳和剖宫产手术的麻醉.5。整个镇痛过程中均有专人监护,以确保母婴安全。麻醉科分娩镇痛记录单 3
4、二 麻醉穿刺操作和(或）分娩镇痛中可能发生的不良反应及意外并发症:1.可能引起术后头痛、神经损伤、硬膜外血肿、脓肿及下肢感觉或运动障碍,麻醉穿刺点感染、腰背痛。2.镇痛治疗药物引起下肢无力麻木、头晕、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、排尿困难等，对麻醉药物过敏（或高敏）反应或局麻药毒性反应等。3.呼吸困难:可通过调整体位，吸氧及辅助呼吸来缓解.4.体位改变后可导致仰卧位低血压综合症，可以通过改变体位、输液或用升压药纠正。5。少数产妇由于头盆不正,胎位异常产道异常可致产程延长,助产率增加.医务人员将采取必要的预防和救治措施以合理的控制医疗风险，但由于现有医疗水平所限，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况。一旦发生上述情况有可能出现导致患者不同程度的人身损害的不良后果.我理解并愿意承担分娩镇痛可能引起的风险和并发症，自愿要求实施分娩镇痛并签字为证。家属（或）产妇签字：年 月 日 麻 醉 医 师 签 字：年 月 日