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1、考生健康状况承诺书 姓名：身份证号：;准考证号：天数 日期 A、本人、家人及同居住人员是否存在发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等症状 B、是否与 新冠肺炎 确诊病例、疑似病例、无症状感 染 者 有 密 切接触史 G、是否有 国(境)外 族居史 D、是否有 高 风 险 区 族居史 E、有国(境)外、高风险 区族 居史的，是否完 成集中隔离、居家隔 离医学观察 或健康监测。(G、0 项为否的无 需填写)F、是否有 国内疫情 低风险区 旅居史 G,有低风 险 区 旅 居 史的，是否 已完成“三 天两检”核 酸检测 第 1 天 月 日 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否
2、口 第 2 天 月 日 是口口口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 第 3 天 月 日 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 第 4 天 月 日 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 第 5 天 月 日 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 第 6 天 月 日 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 第 7 天 月 日 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 第 8 天 月 日 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 从外地到考试城市 的日期、出发地、途 径地、交通方式(车次)、居住宾馆，请 在右侧栏详 细描述。(无此类情况请填“无”)考生承诺 本人承诺：以上所填内容真实、准明、究整。如隐瞒、漏报情况造成危及公共安全后果，本 人将承担相应的法律责任，自愿接受治安管理处罚法、传染鸡防治法和关于依法惩治坊 害新型冠状典毒感染肺贞疫情防控违法犯罪的意见等法律法规的处罚和制哉。下载打印后，本人签字，带至考场。每场考试1份。签字：