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1、血气分析仪第1页，本讲稿共23页目录功能结构1 1仪器操作2 2常见问题3 3现场示范4 4CONTENTS第2页，本讲稿共23页血气分析仪 GEM3000 GEM3000 美国IL（实验仪器）公司生产,采用一体化、抛弃型分析包技术，免保养生物平板传感器，IQM（智能化质控管理），使得分析包处于自动连续监测状态，发现错误将自动纠正、归类和记录。功能结构1 1第3页，本讲稿共23页功能结构1 1 B 计算项目计算项目HCO3：实际重碳酸盐 HCO3std：标准重碳酸盐 TCO2：二氧化碳总量 BEecf：细胞外体液的超量 BE（B）：血液的超量 SO2c：氧气饱和度 Ca+（7.4）：酸碱度为7
2、.4时的钙离子浓度 THbc：血色素总量系统功能系统功能A 直接检测项目直接检测项目PHPHPCO2PCO2PO2PO2钠、钾、钙钠、钾、钙葡萄糖、乳酸、血球压积葡萄糖、乳酸、血球压积第4页，本讲稿共23页功能结构1 1技术上的创新和改进技术上的创新和改进-常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定-多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所需的定标液和化学液体，不需气瓶，不需空气与CO2混合。-小型平板感应器-可靠的分析结果-使用方便、灵活-信息管理、网络功能第5页，本讲稿共23页功能结构1 1GEM 3000 分析包结果示意分析包结果示意第6页，本讲稿共23页功能结构1 1使用方便和灵活使
3、用方便和灵活1.安装时电源开关 拨到“ON”和插入分析包。经30 分钟预温，GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 即可使用。2.整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合试验键。3.彩色图形化操作介面使培训变得简单。显示在用户面前的是明了、简练、详尽的信息。4.光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。第7页，本讲稿共23页功能结构1 1分析包分析包可提供下列试剂包:-243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450 测试-243 075/150/300/450 07 BG/E/Hct 75/150/300/450 测试
4、-243 150/300/450 09 BG/E/Hct/Glu/Lac 150/300/450 测试所有试剂包上机后在3周内使用.第8页，本讲稿共23页电脑GEM3000抗凝剂医嘱条码接收仪器操作残血处置配置准备抽血ICU 血气分析操作流程解析仪器操作2 2第9页，本讲稿共23页ICU 血气分析操作流程图解仪器操作2 21 电脑班（监护班）核对医嘱2 打印，发送，核收条码3 条码编号，并分送予床旁护士第10页，本讲稿共23页ICU 血气分析操作流程图解仪器操作2 24 配置血气分析稀肝素液5 准备抽血的5ml空针筒6 抽血，血液处置，送检第11页，本讲稿共23页ICU 血气分析操作流程图解仪
5、器操作2 27.选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出；8.去掉针管最前端的血样（一两滴，血样在纱布上均匀扩散），让探针深入血样中（触到底部后退2毫米）；9.按屏幕上的OK(开始吸样)；10.听到提示音时（吸样完毕）迅速移开血样；11.输入病员ID（体温，吸氧浓度），自动打印出结果（90秒），结束。第12页，本讲稿共23页ICU 血气分析操作流程图解仪器操作2 212 残血处置13 结果接收，记录14 危机值汇报，登记第13页，本讲稿共23页正常值正常值正常值正常值 (参考参考)仪器操作2 2pH 7.35 to 7.45pHpCO2 35 to 48 mmHgpO2 83 to 108
6、mmHgNa+136 to 145 mmol/LK+3.4 to 4.51 mmol/LCa+1.15 to1.35 mmol/LGlu 3.33 to 5.27 mmol/LLac 0.5 2.23 mmol/LHct 35 to 51%HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/LTCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/LBE -2.0 to+3.0 mmol/LSO2c 95 to 98%THb 11.7 to 17.4 g/dL第14页，本讲稿共23页常见问题 3 31血样凝固血样凝固血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀就已凝固。抗凝剂量不够或失效。血样和抗凝剂
7、没有完全混合好。压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的微凝集会导致不正常。第15页，本讲稿共23页常见问题 3 32 2 结果偏差结果偏差 1.抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。2.抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）。3.肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。4.使用抗凝剂浓度太高，导致血Ca、K、Na等结果严重偏低。5.血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。6.高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。第16页，本讲稿共23页常见问题 3 33 3 分析包堵塞（飘红）分析包堵塞（飘红）原因：抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发
8、生凝固。分析包或仪器故障。处理：观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果）通知维护人员。更换分析包（维护人员办法不多）。第17页，本讲稿共23页抗凝剂抗凝剂1.1250单位/ml的肝素钠（或肝素锂）2.配制方法：50ml生理盐水或注射用水加1支12500单位的肝素钠原液，混匀后无菌保存备用。常见问题 3 3第18页，本讲稿共23页4 没有分析结果没有分析结果原因：原因：处理：处理：1.吸样时吸入空气（血泡）；避免。2.吸样针端口堵塞；用细针捅。3.血样太粘稠；放弃（送检验科）。4.血样已经凝固；放弃。常见问题 3 3第19页，本讲稿共23页常见问题 3 35 错误提示（代码）错误提示（代码）A1.XX为分析包错误类型；B2.XX为硬件错误类型；C3.XX为软件错误类型；D9.XX为事件。（常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。出现2.XX和3.XX请及时通知维护人员）第20页，本讲稿共23页常见问题 3 36 6 停停 电电1.停电在一个小时内会自动恢复；2.UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电1020分钟。3.如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电的地方（通过安全关机）。4.超过一个小时分析包将不能在使用。第21页，本讲稿共23页现场示范4 4A 血气分析操作流程B 血气分析包更换C 常见核收困难解决第22页，本讲稿共23页第23页，本讲稿共23页