颌位与下颌运动颌位.pptx

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1、颌位颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触颞下颌关节颞下颌关节 颌位(mandibular position)下颌骨的位置下颌骨的位置第1页/共41页颌位与牙 合 的关系：每一种牙 合 型均有对应的颌位？每一种颌位均有对应的牙合 型？颌位 牙 合颌位颌位第2页/共41页功能整体：牙 合咀嚼肌TMJ神经系统等颌位颌位咀嚼系统（咀嚼系统（masticatory systemmasticatory system）口颌系统（口颌系统（stomatognathic systemstomatognathic system）第3页/共41页下颌骨的三种基本位置：下颌骨

2、的三种基本位置：牙尖交错位牙尖交错位 后退接触位后退接触位 姿势位姿势位颌位颌位重复性髁状突位置牙 合 型 临床意义 考察考察第4页/共41页第一节第一节 牙尖交错位牙尖交错位牙尖交错位牙尖交错位(intercuspal position,ICP):(intercuspal position,ICP):牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。第5页/共41页复习：牙尖交错 牙 合 （intercuspal occlusion,ICO）：上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最密切和最广泛的牙 合 。属牙与牙的接触关系。ICP第6页/共41页复习：牙尖交错牙 合

3、与正中(centric occlusion，CO)问题：ICO时下颌骨的位置？答：答：ICOICO绝大多数下颌骨位置都处于正绝大多数下颌骨位置都处于正中！故中！故ICOICO可称为可称为COCO在正中？在正中？不在正中？不在正中？ICP第7页/共41页ICPICP依依ICOICO而存在，又名牙位而存在，又名牙位（tooth position)tooth position)或最或最大牙尖交错位（大牙尖交错位（maximal intercuspation,MImaximal intercuspation,MI）。）。1.1.牙尖交错位的其他概念牙尖交错位的其他概念ICP第8页/共41页髁髁状状突突

4、冠冠状状面面观观大多数人的ICP都处于正中！ICP又名正中牙合 位（centric occlusal position,COP)ICP第9页/共41页ICP牙列中线、牙列中线、ICPICP正常的辨证关系正常的辨证关系牙列正中、肌功能正常牙列正中、肌功能正常-ICP-ICP正常正常髁髁状状突突冠冠状状面面观观第10页/共41页牙列中线、或牙列中线、或ICOICO不在正中不在正中-ICP-ICP正常（红）或异常（蓝）正常（红）或异常（蓝）观察牙列中线、下颌运动、下颌观察牙列中线、下颌运动、下颌骨位置的关系。骨位置的关系。第11页/共41页2.2.牙尖交错位的变化牙尖交错位的变化 ICPICP在人的

5、一生中是相对稳定，在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的但也是逐渐变化的ICP第12页/共41页乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。乳牙萌出前乳牙萌出前:有牙 合 型？有颌位？有颌位？答：有颌位，但不是答：有颌位，但不是ICPICPICP第13页/共41页替牙牙 合 期发生变化恒牙牙 合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化这些变化是在较长时间内缓慢进行着。这些变化是在较长时间内缓慢进行着。ICP第14页/共41页3.ICP3.ICP决定了决定了下颌的运动型下颌的运动型ICPICP依依ICOICO而存在而存在,一生变化一生变化但相对稳定但相对稳定ICP第15页/共

6、41页ICP通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反复重复而加强，逐渐形成个体特定复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌的下颌运动型（开闭口），运动型（开闭口），也叫记忆型。也叫记忆型。第16页/共41页ICOICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关的咬合接触与升颌肌收缩强度有关4.4.牙尖交错位与咀嚼肌牙尖交错位与咀嚼肌ICPICP与升颌肌收缩强度也有关与升颌肌收缩强度也有关ICP 升颌肌收缩，下颌上升，至升颌肌收缩，下颌上升，至ICO ICO。下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，下颌肌力闭合道

7、（下颌运动型）的终点，即是即是 ICO ICO，下颌的位置即是，下颌的位置即是ICPICP。因此：因此：第17页/共41页重复性：牙 合 型：髁状突位置：临床意义：ICPICP依赖于依赖于ICOICO，依赖于牙的接触，依赖于牙的接触ICPICOICO，最大牙尖窝交错，最大牙尖窝交错大多数人居中，正中牙 合 位ICPICP决定了下颌的运动型，下颌肌力决定了下颌的运动型，下颌肌力闭合道的终点是闭合道的终点是ICOICO（ICPICP）小结小结第18页/共41页牙牙尖尖交交错错位位牙尖交错位概念牙尖交错位概念牙尖交错位的变化牙尖交错位的变化ICPICP与与下颌的运动型下颌的运动型的关系的关系牙尖交错

8、位与咀嚼肌牙尖交错位与咀嚼肌ICP小结小结第19页/共41页第二节第二节 后退接触位后退接触位定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许（约（约1 mm1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具有可重复性。有可重复性。第20页/共41页RCP（一）后退接触位的特点（一）后退接触位的特点1.1.双侧部分后牙牙

9、尖保持接触而前牙不接触。双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。2.2.髁突前斜面髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。第21页/共41页3.3.颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位舌骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后退接触位的运动。向后退接触位的运动。4.4.长正中的概念长正中的概念 一位与二位。一位与二位。5.5.可重复性较好。可重复性较好。RCP第22页/共41页一位与二位 2.2.牙尖交错关系（不能后退）牙尖交错关系（不能后退）1.1.后退接触关系（从

10、后退接触关系（从ICPICP能后退）能后退）RCPRCP=ICP第23页/共41页RCP（二）后退接触位的意义（二）后退接触位的意义1.1.后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合力提供了缓冲余地。力提供了缓冲余地。2.2.是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。3.3.有学者强调有学者强调ICP-RCPICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊咬合干扰对于颞下颌关节紊乱病和磨牙症具有重要病因学意义。乱病和磨牙症具有重要病因学意义。第24页/共41页RCP关于后退接触位时髁突的位置，学术界存在较关于后退接触位时髁突

11、的位置，学术界存在较大争议。后上？前上？大争议。后上？前上？第25页/共41页 后退接触位的定义后退接触位的定义 后退接触位特点后退接触位特点 后退接触位生理意义后退接触位生理意义后后退退接接触触位位RCP小结小结第26页/共41页姿势位姿势位(mandibular postural position(mandibular postural position,MPP),MPP)第三节第三节 下颌姿势位下颌姿势位当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无功能活动，升颌肌群保持轻微的电位活动，以对抗下颌骨所承受的重力；上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙即息止牙 合 间隙（freeway space），大

12、约24mm。第27页/共41页（一）特点（一）特点1.1.在牙尖交错位后下方约在牙尖交错位后下方约2 24mm4mm处，无咬合处，无咬合接触；接触；2.2.受体位的影响，头前倾或后仰影响息止受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙 合牙 合 间隙的大小；间隙的大小；3.3.在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具应变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一定的可重复性。有一定的可重复性。MPP第28页/共41页MPP（二）垂直距离与息止牙 合 间隙在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保持前大后小的楔状隙，约 24mm，此间

13、隙成为息止牙 合 间隙。第29页/共41页垂直距离（垂直距离（vertical dimensionvertical dimension）也称为下颌）也称为下颌姿势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻姿势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到软组织颏下点之间的距离表示。底到软组织颏下点之间的距离表示。MPP第30页/共41页MPP（三）（三）姿势位的意义姿势位的意义1）姿势位维持息止 牙 合 间隙是口腔重要的生理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健康是有益的。2）In this position the teeth can be quickly and effectively brought

14、together for immediate function.第31页/共41页 下颌姿势位定义 垂直距离与息止牙 合 间隙 下颌姿势位生理意义下下颌颌姿姿势势位位MPP小结小结第32页/共41页（一）（一）ICPICP与与RCPRCP（二）（二）ICPICP与与MPPMPP第四节第四节 三个基本颌位的位置关系三个基本颌位的位置关系CRICPRCPMPP下颌肌力闭合道下颌肌力闭合道第33页/共41页 1 1）一致性：）一致性：RCP=ICPRCP=ICP（10%10%）称为称为“一位一位”（一）（一）ICPICP与与RCPRCP的关系的关系第34页/共41页2）协调性：可称为“二位”(90%

15、)3）不协调性：RCP到ICP有牙 合 障碍，偏滑长正中（长正中（long centriclong centric）:RCP:RCP直向直向前滑动前滑动1mm1mm到到ICPICP，此距离为长正中，此距离为长正中第35页/共41页（二）（二）MPPMPP与与ICPICP的关系的关系第36页/共41页一致性（一位）一致性（一位）协调性（二位）协调性（二位）不协调性：牙 合障碍RCPICPMPP三个基本颌位的位置关系三个基本颌位的位置关系ICP-RCP-MPP小结小结第37页/共41页第五节第五节 前伸前伸牙 合牙 合 颌位与侧颌位与侧牙 合牙 合 颌位颌位（一）前伸（一）前伸牙 合牙 合 颌位颌

16、位1.1.前伸前伸牙 合牙 合 颌位指下颌相对于上颌位于颌位指下颌相对于上颌位于ICPICP前方的下颌位前方的下颌位置。置。2.2.对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。下颌的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。3.3.最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触触时的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。第38页/共41页（二）侧牙 合 颌位1.下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动，运动过程中所有下颌的位置都称为侧牙 合 颌位，其中下颌移向侧为工作侧，对侧为非工作侧。2.侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬合接触位。3.从尖对尖位下颌还可以继续向外侧移动至最大侧向运动的位置，称为最大侧向颌位。第39页/共41页最大前伸牙 合 颌位前伸牙 合 颌位对刃颌位对刃颌位前伸牙 合 颌位侧牙 合 颌位侧牙 合 颌位最大侧向颌位最大侧向颌位前伸-侧向牙 合 位小结小结第40页/共41页感谢您的观看。第41页/共41页