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1、一、静脉留置针概述特点留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留34天，利于抢救和治疗减少护理人员的工作量 第1页/共24页一、静脉留置针概述临床应用输液时间长输液量较多的病人老人、儿童、躁动不安的病人输全血或血液制品的病人需做糖耐量试验的病人连续多次采集血标本的病人第2页/共24页针翼（针柄）针翼（针柄）“小飞机小飞机”金属针芯金属针芯（针尖）（针尖）肝素帽肝素帽白色隔离塞白色隔离塞延长管延长管静脉留置针的结构（密闭式、Y型）封管用封管用小夹子小夹子外套管外套管（导管）（导管）塑料针座塑料
2、针座可见回血可见回血第3页/共24页（二）留置针种类 密闭式留置针 在使用过程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。直型1个输液通路Y型2个输液通路 新型留置针安全型留置针既防针刺伤又防血液污染防逆流留置针正压无针连接式留置针v开放式留置针开放式留置针笔杆式留置针（带翼、不带翼）笔杆式留置针（带翼、不带翼）加药壶型留置针加药壶型留置针第4页/共24页（三）留置针规格和应用参数与适用范围国际型号国内型号针座颜色套管外径mm套管长度mm临床应用液体流速24G5#0.7219细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液 19ml/min22G7#0.9025小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液 30
3、ml/min20G9#1.1029常规输血，常规手术，成人常规输液 48ml/min18G12#1.3129常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液 85ml/min第5页/共24页二、静脉留置针操作程序 注意 事项 健康 教育 操作 步骤（一）（二）（三）第6页/共24页静脉留置针操作步骤评价评价整理整理实施实施准备准备评估评估（一）静脉留置针操作步骤第7页/共24页（一）静脉留置针操作步骤评估基本同密闭式周围静脉输液法另需评估患者能否下床活动，有无肢体瘫痪等选择合适静脉，常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等第8页/共24页（一）静脉留置针操作步骤准备操作者衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步
4、洗手法洗手、戴口罩病人了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体位用物同密闭式周围静脉输液法另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm7cm）。胶布12条封管需另备5ml10ml注射器1付，12500 U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支环境环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求第9页/共24页用物准备治疗车上消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套；一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张；必要时注射器及针头12个；小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器；药物及液体（按医嘱准备）；输液卡、笔、表、瓶签纸治疗车下锐器收集盒、注射器收集盆
5、，感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋）非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋）治疗车旁挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单）第10页/共24页封管用物第11页/共24页（一）静脉留置针输液操作步骤实施（以Y型静脉留置针为例）1.查对备物 同静脉输液2.连接排气先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针也可穿刺成功后再插入头皮针3.扎带铺巾，消毒记时 扎带穿刺点上方610cm扎止血带消毒直径8cm，一遍顺时针，一遍逆时针记时在纸质胶布上注明置管日期和时间第12页/共24页扎止血带、皮肤消毒8cm第13页/共24页（一）静脉留置针操作步骤实施4.转松针芯5.穿刺送管“三松”针头与皮肤呈45左右进皮肤后以1530
6、缓缓地直刺静脉，见回血后以510推进 0.5cm左右一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉“三松”松止血带、松拳、松调节器第14页/共24页（一）静脉留置针操作步骤实施6.撤针固定 7.调速记录根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物 污物处置室内按院感要求分类处理用物10.巡视观察 局部和全身的异常表现：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。第15页/共24页静脉留置针固定法确认输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干
7、燥后用透明敷贴密闭式固定留置针以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，肝素帽位置高于外套管头端第16页/共24页（一）静脉留置针操作步骤实施11.正压封管 将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有5ml肝素钠封管液的注射器先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度正压封管用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端12.健康教育第17页/共24页正压封管操作要领一：脉冲式冲管法方法用力推一下停一下作用使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生 X不间断的冲管-层流脉冲式冲管-涡流
8、、湍流第18页/共24页正压封管操作要领二：边快速推液体边拔针正压封管推药速度大于拔针速度！第19页/共24页静脉留置针的操作要点8cm扎止血带部位：穿刺点上方610cm皮肤消毒：直径8cm，“三消法”防止静脉炎穿刺角度：530（先大后小）穿刺要点：见回血后平行进针25mm，送全部软管入血管，撤针芯贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间封管方法：脉冲式冲管正压封管正压封管 要点总结第20页/共24页（二）静脉留置针健康教育XX，管子留在您手上，如果有任何异常请及时告诉我们！您还要注意：1.您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近牢牢包起来。2.留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下垂，针头上面的衣物不
9、能太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子这边的袖子要先穿、后脱。1密切观察置管局部情况2保持穿刺部位清洁干燥3防止回血堵塞导管4防止意外拔管第21页/共24页（三）静脉留置针注意事项1使用静脉留置针时，严格无菌操作，正确选择留置针最短、最细2首选留置针输液的情况：每天输液量1000ml。输液时间6小时。输液疗程在214天。禁用留置针的情况：输入强刺激性药物、胃肠外营养液输入pH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体。第22页/共24页（三）静脉留置针注意事项3常用封管溶液（1）稀释肝素液的配制方法：50U/ml肝素钠12500U肝素钠/250ml生理盐水=50U/ml，每次用量35ml。可用浓度10U100U/ml。（2）生理盐水对于血小板减少症、血友病和肝肾功能不全等不宜使用肝素的病人可使用510ml生理盐水封管。第23页/共24页感谢您的观看。第24页/共24页