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1、目录：视觉传导通路瞳孔对光反射支配眼球运动的颅神经（III、IV、VI）第1页/共23页视觉传导通路第2页/共23页视神经（optic nerve）为特殊躯体感觉性脑神经，是有视网膜神经节细胞的轴突聚集而成，主要传导视觉冲动。视网膜内的神经细胞主要分三层。最外层为视杆细胞和视锥细胞。是视觉感受器，前者位于视网膜周边，与周边视野有关，后者集中于黄斑部，与中央视野有关；第二层为双极神经细胞（I级神经元）；第三层为神经节细胞。第3页/共23页双极细胞双极细胞节细胞节细胞视杆细胞视杆细胞视锥细胞视锥细胞视神经视神经外侧膝状体外侧膝状体第4页/共23页视神经视神经视束视束视交叉视交叉外侧膝状体外侧膝状体
2、视辐射视辐射距状沟周围的距状沟周围的枕叶皮质枕叶皮质第5页/共23页 视觉传导通路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞 第1级神经元节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质第6页/共23页 损伤及表现：视神经损伤：同侧盲 视交叉中部损伤：双颞侧偏盲 视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲第7页/共23页瞳孔对光反射第8页/共23页顶盖前区顶盖前区（对光反（对光反射中枢）射中枢）动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节动眼神经动眼神经瞳孔括约肌瞳孔括约肌和睫状肌和睫状肌第
3、9页/共23页1 1、左侧视神经损伤：、左侧视神经损伤：2 2、左侧动眼神经损伤：、左侧动眼神经损伤：左侧直、间接对光反射均消失。左侧直、间接对光反射均消失。右侧直、间接对光反射均存在。右侧直、间接对光反射均存在。光照左侧眼：光照左侧眼：两侧眼的瞳孔都无反应两侧眼的瞳孔都无反应（左侧直接对光反射消失，（左侧直接对光反射消失，右侧间接对光反射消失）右侧间接对光反射消失）光照右侧眼光照右侧眼：两侧眼的瞳孔都缩小。：两侧眼的瞳孔都缩小。（右侧直接对光反射存在，（右侧直接对光反射存在，左侧间接对光反射存在）左侧间接对光反射存在）左左右右第10页/共23页（+）（+）（）（）动眼神经损伤动眼神经损伤（）
4、（+）（+）（）视神经视神经损伤损伤间接对光反射间接对光反射直接对光反直接对光反射射间接对光反射间接对光反射直接对光反射直接对光反射健侧眼健侧眼患侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现不同部位损伤瞳孔对光反射表现第11页/共23页 瞳孔对光反射途径视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现：视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失第12页/共23页支配眼球运动的颅神经（III、IV、VI）第13页/共23页动眼神经核（动眼神经核（）：）：中脑上丘平面、中
5、脑水管腹侧，中脑上丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直肌、发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。第14页/共23页动眼神经副核（动眼神经副核（Edinger-WestphalEdinger-Westphal核）：核）：中脑上中脑上丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节前丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节前纤维纤维动眼神经动眼神经睫状神经节换元睫状神经节换元节后纤维节后纤维瞳瞳孔括约肌、睫状肌。孔括约肌、睫状肌。第15页/共23页滑车神经核（滑车神经核（）：）：中脑下丘平面、中脑水
6、管腹侧，中脑下丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧，发出的纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧，在前髓帆中左右完全交叉，出脑后支配上斜肌。在前髓帆中左右完全交叉，出脑后支配上斜肌。第16页/共23页第17页/共23页展展神神经经核核（）：桥桥脑脑中中、下下部部的的面面神神经经丘丘深深面面，发出纤维组成展神经支配眼外直肌。发出纤维组成展神经支配眼外直肌。第18页/共23页动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经上斜肌动眼动眼N N 副核副核脚间窝(中脑)动眼N N 核上支 上直肌 上睑提肌内、下直肌，下斜肌下支瞳孔括约肌睫状肌展神经展神经外直肌 海 绵 窦睫状N节前髓帆(下丘下方)滑车滑车N N核核展展N N核核桥延沟(内)眶 上 裂第19页/共23页第20页/共23页第21页/共23页第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页