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1、u人类在地球上主要生活在正常大气压，即“常压”的环境中，该环境的压力一般为1个大气压即760 mmHg。u从生理学的意义上讲，凡超过这一范围的压力，均称为高压;反之均称低压海海拔拔气气压压海平面海平面0m10m 20m30m40m1t2t3t4t5t随随海海拔拔升升高高而而降降低低潜水潜水潜函潜函地下深处地下深处高压氧舱高压氧舱总压总压=大气压大气压+附加压附加压潜深潜深10m/Pa增增1t高气压环境高气压环境3Km以上高原、以上高原、高山作业高山作业-低气低气压环境压环境第1页/共45页一一 高气压环境及其影响高气压环境及其影响1 1 高气压作业及其对人体的影响高气压作业及其对人体的影响一类
2、是潜水作业，另一类称为潜函作业；一类是潜水作业，另一类称为潜函作业；（1 1）高气压作业的类型）高气压作业的类型1 1）潜水作业）潜水作业水水下下施施工工、桥桥梁梁建建设设、打打捞捞沉沉船船、海海洋洋矿矿藏藏勘勘探探等等，都都经经常要进行潜水作业；常要进行潜水作业；水水面面下下的的压压力力与与下下潜潜的的深深度度成成正正比比，即即每每下下沉沉约约10.3m10.3m，则则增增加加1 1个个大大气气压压，此此压压力力称称为为附附加加压压，附附加加压压与与水水面面大大气压之和称为总压或绝对压；气压之和称为总压或绝对压；19971997年意大利人潜深达年意大利人潜深达115115米；在此前古巴人米；
3、在此前古巴人112112米；米；第2页/共45页第3页/共45页第4页/共45页 2 2）潜函作业）潜函作业又又称称为为沉沉箱箱作作业业，是是指指人人员员置置身身于于地地下下或或水水下下深深处的构筑物处的构筑物(潜函潜函)内工作；内工作；各各种种地地下下工工程程、水水下下工工程程、矿矿山山竖竖井井延延深深等等，都可能需要进行潜函作业；都可能需要进行潜函作业；当当工工人人出出入入潜潜函函时时，在在减减压压和和加加压压过过程程中中，或或在在潜潜函函内内工工作作期期间间，如如不不严严格格遵遵守守操操作作规规程程，都都可可能对健康造成一定危害能对健康造成一定危害。第5页/共45页第6页/共45页3 3
4、）其其他他-高高压压氧氧舱舱、加加压压舱舱、高高压压科科学学研研究究舱舱等等工作。工作。第7页/共45页（2 2）高气压对机体的影响）高气压对机体的影响1 1）持续处在高气压环境中）持续处在高气压环境中人人对对高高气气压压有有一一定定的的耐耐受受能能力力，一一般般健健康康人人均均能能耐耐受受3 34 4个个大大气气压压，潜潜水水员员等等经经过过长长期期训训练练可可承承受受7 78 8个个大大气气压压；但但当当附附加加压压超超过过7 71010个个大大气气压压以以上上时时，可可发发生生氮氮中中毒毒症症状；状；开开始始表表现现为为兴兴奋奋性性增增高高，如如酒酒醉醉状状，以以后后意意识识模模糊糊，出
5、出现幻觉等；现幻觉等；这这些些症症状状与与氮氮的的麻麻醉醉作作用用有有关关，并并可可能能引引起起机机体体的的正正常常机能障碍；机能障碍；如如发发生生神神经经系系统统机机能能的的改改变变、血血液液循循环环系系统统机机能能的的改变；改变；第8页/共45页2 2）加压过程中）加压过程中加加压压时时，由由于于外外耳耳道道压压力力比比内内耳耳大大，使使鼓鼓膜膜内内陷陷，可可出出现现内内耳耳充充塞塞感感、耳耳鸣鸣及及头头晕晕等等症症状状，特特别别是是当当压压力力上上升升太太快快时时，可可压压破破鼓鼓膜膜，造造成成难难以以修修复复的后果；的后果；如如加加压压速速度度较较缓缓，且且不不超超过过人人体体的的耐耐
6、受受气气压压时时，这对身体影响不大；这对身体影响不大；人人的的耳耳膜膜对对压压力力最最敏敏感感，如如上上下下井井、坐坐电电梯梯时时的的感受；感受；当当气气压压由由低低到到高高变变化化，即即使使速速度度较较快快，只只要要不不压压破耳膜，也无大碍；破耳膜，也无大碍；第9页/共45页第10页/共45页3 3）减压过程中）减压过程中人人体体从从高高压压环环境境返返回回到到正正常常气气压压环环境境时时，由由于于减减压压过过速速，降降压压幅幅度度过过大大所所引引起起的的一一种种职职业业性性疾疾病病减减 压压 病病（Decompression Sickness,DCS）发发病病机机理理：压压力力突突然然降降
7、低低时时，人人体体内内溶溶解解的的气气体体（N N2 2）会会迅迅速速变变成成气气泡泡，压压迫迫有有关关组组织织或或在在血血管管中中形形成成气气泡泡栓栓塞塞，阻阻碍碍血血液液流流通通导导致致血血液液循循环环障障碍碍和组织损伤。和组织损伤。第11页/共45页Present Composition of AirNitrogen 78.08%Oxygen 20.94%Others 0.98%人对缺氧很敏感人对缺氧很敏感当空气中的氧降至当空气中的氧降至12%12%时，人可发时，人可发生呼吸困难生呼吸困难当空气中的氧降至当空气中的氧降至10%10%时，可发生时，可发生智力活动减退智力活动减退当空气中的氧
8、降至当空气中的氧降至7 78%8%时，可危时，可危及生命及生命第12页/共45页减压病的发病机制减压病的发病机制减减压压过过程程常压环境（常压环境（1大气压）大气压）高压环境（高压环境（3大气压）大气压）空气组分空气组分N275%O221%其他其他O2等可溶性物质被组等可溶性物质被组织利用织利用N2以物理溶解状态溶于脂以物理溶解状态溶于脂肪、类脂质较多的组织和肪、类脂质较多的组织和血液内血液内减减 压压 病病组织和血液中呈物理溶解状态组织和血液中呈物理溶解状态N2迅速气化，形成气栓导致组织迅速气化，形成气栓导致组织缺血缺氧缺血缺氧第13页/共45页2 2 减压病的减压病的临床表现临床表现绝绝大
9、大多多数数患患者者症症状状发发生生在在减减压压后后1 12 2小小时时，如如减减压速度过快，也可能在减压过程中就出现症状；压速度过快，也可能在减压过程中就出现症状；据据统统计计，在在减减压压过过程程中中发发病病的的占占发发病病总总数数的的9.19.1，减减压压结结束束后后3030分分钟钟内内发发病病的的占占5050，1 1小小时时内内发发病病的的占占8585，3 3小小时时内内发发病病的的占占9595，6 6小时内发病的占小时内发病的占9999；一一般般将将在在减减压压过过程程中中发发病病或或在在离离开开高高压压环环境境几几个个小时内发病的称为小时内发病的称为急性减压病；急性减压病；急急性性减
10、减压压病病的的临临床床表表现现和和病病情情轻轻重重取取决决于于产产生生气气泡泡的的数数量量和和大大小小以以及及气气泡泡栓栓塞塞和和压压迫迫的的部部位位和范围和范围；第14页/共45页(1)(1)气泡产生在皮下脂肪中气泡产生在皮下脂肪中主要症状为皮肤瘙痒，主要症状为皮肤瘙痒，常见于胸、背、腹、腰、常见于胸、背、腹、腰、大腿内侧等皮下脂肪较多之处，可出现皮肤红疹、大腿内侧等皮下脂肪较多之处，可出现皮肤红疹、瘀斑或大理石样斑纹等体征，甚至出现皮下气肿；瘀斑或大理石样斑纹等体征，甚至出现皮下气肿；皮肤瘙痒的原因系生成的小气泡刺激皮下神经末皮肤瘙痒的原因系生成的小气泡刺激皮下神经末梢所致。梢所致。(2)
11、(2)气泡产生在肌肉关节面气泡产生在肌肉关节面常见症状为疼痛；常见症状为疼痛；轻者在劳累后出现酸痛或单纯轻者在劳累后出现酸痛或单纯发酸，重者可呈刀割样、撕裂样的剧痛，以致迫使发酸，重者可呈刀割样、撕裂样的剧痛，以致迫使患者关节呈半屈状态，妨碍肢体活动；患者关节呈半屈状态，妨碍肢体活动；肌肉关节疼痛的原因是由于气泡压迫局部神经以肌肉关节疼痛的原因是由于气泡压迫局部神经以及局部血管栓塞和被压迫而使供血发生障碍所致；及局部血管栓塞和被压迫而使供血发生障碍所致；第15页/共45页(3)(3)气泡压迫栓塞神经系统或脑部血管；气泡压迫栓塞神经系统或脑部血管；可引起不同程度的脊髓缺血性损害，可引起不同程度的
12、脊髓缺血性损害，轻者感觉轻者感觉下肢运动机能障碍、肢体无力，重者可致截瘫下肢运动机能障碍、肢体无力，重者可致截瘫等。等。EgEg：头痛、呕吐；运动机能失调、昏迷、偏瘫：头痛、呕吐；运动机能失调、昏迷、偏瘫等严重症状；失明；听力减退及内耳眩晕综合等严重症状；失明；听力减退及内耳眩晕综合症等。症等。(4)(4)气泡产生在血管系统和其它组织中；气泡产生在血管系统和其它组织中；可引起心血管机能改变、脉搏细速、循环衰竭可引起心血管机能改变、脉搏细速、循环衰竭而导致死亡；而导致死亡；淋巴系统受侵，可产生局部浮肿；淋巴系统受侵，可产生局部浮肿；肺血管被气泡广泛栓塞时，可引起胸闷、胸痛、肺血管被气泡广泛栓塞时
13、，可引起胸闷、胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽以及肺水肿等症状；呼吸困难、剧烈咳嗽以及肺水肿等症状；第16页/共45页3 3 治疗治疗(1)(1)加压治疗加压治疗高压氧舱高压氧舱9090以上的急性减压病患者获得治愈，对慢性减压病也以上的急性减压病患者获得治愈，对慢性减压病也有很好的疗效；有很好的疗效；一般不得少于一般不得少于2 23 3小时，有的需要几十小时小时，有的需要几十小时；建议建议5 5个大气压时维持个大气压时维持1212小时，小时，7 7个大气压时则应维个大气压时则应维持持3030小时；小时；(2)(2)辅助治疗辅助治疗分为药物辅助治疗和理疗；分为药物辅助治疗和理疗；第17页/共45页第18
14、页/共45页患者郎某某，男性，患者郎某某，男性，3535岁，住院号岁，住院号209871209871，工作单位：重庆涪陵某吊装运输公司工人。工作单位：重庆涪陵某吊装运输公司工人。在万县地区云阳县打捞沉船，于在万县地区云阳县打捞沉船，于19981998年年1 1月月1313日日1313点着点着重潜装具潜入长江重潜装具潜入长江4545米深水中，水温米深水中，水温77，水底作业一小，水底作业一小时后因供气管被岩石卡住，入水两小时后患者被快速时后因供气管被岩石卡住，入水两小时后患者被快速(2(2分钟分钟)拉出水面。造成重型减压病、延迟治疗昏迷拉出水面。造成重型减压病、延迟治疗昏迷110110小小时，时
15、，1 1月月1818日转院，日转院，MRIMRI检查示：双侧大脑半球白质区及检查示：双侧大脑半球白质区及胼胝体压部呈多处缺血灶。于当日行再加压治疗的同时胼胝体压部呈多处缺血灶。于当日行再加压治疗的同时配合降低颅内压、皮质激素药物、抗感染治疗配合降低颅内压、皮质激素药物、抗感染治疗4 4天病情缓天病情缓解后行常规解后行常规HBOHBO治疗，连续治疗治疗，连续治疗2626天，复查天，复查MRIMRI正常，痊正常，痊愈出院。出院后愈出院。出院后1010天回单位上班指导潜水打捞工作，经天回单位上班指导潜水打捞工作，经随访随访5 5年病情未复发。年病情未复发。重型减压病案例重型减压病案例 第19页/共4
16、5页影响减压病的发病因素影响减压病的发病因素可使机体溶解氮量增多的因素可使机体溶解氮量增多的因素 急流、劳动强度大、延长作业时间、低能见度等急流、劳动强度大、延长作业时间、低能见度等减压时可使氮排出量减少的因素减压时可使氮排出量减少的因素 低水温、反复潜水（低水温、反复潜水（12h12h内重复潜水）内重复潜水）个体易感性个体易感性第20页/共45页4 4、预防措施、预防措施（三个方面）（三个方面）(1)(1)改革生产工艺改革生产工艺在竖井延深和各种地下工程施工时，采用先进在竖井延深和各种地下工程施工时，采用先进的的钻井法、沉井法、冻结法钻井法、沉井法、冻结法等施工方法来代替等施工方法来代替沉箱
17、作业；沉箱作业；水下桥墩施工时，采用水下桥墩施工时，采用管柱钻孔法管柱钻孔法，工人可以，工人可以在地面或水面上工作，而不必进入高气压环境，在地面或水面上工作，而不必进入高气压环境，这样就从根本上消除了减压病的发生；这样就从根本上消除了减压病的发生；目前桥梁工程已基本上不建桥墩，而以斜拉、目前桥梁工程已基本上不建桥墩，而以斜拉、悬索桥等取代之，成本高些；悬索桥等取代之，成本高些；第21页/共45页(2)(2)严格执行减压规程严格执行减压规程从事高气压作业的工作人员在返回常压时严格执行减压规从事高气压作业的工作人员在返回常压时严格执行减压规定是防止发生减压病的关键；定是防止发生减压病的关键；进行减
18、压病发病机理与预防方面的医学知识教育，组织学习进行减压病发病机理与预防方面的医学知识教育，组织学习高气压作业中的注意事项、减压的步骤和规则，以强化对执高气压作业中的注意事项、减压的步骤和规则，以强化对执行减压规定重要性的认识；行减压规定重要性的认识；就目前来说，就目前来说，潜水作业的减压多采用阶段减压法，沉箱作潜水作业的减压多采用阶段减压法，沉箱作业多用等速减压法；业多用等速减压法；在实际工作中，潜水作业采用阶段减压法，在实际工作中，潜水作业采用阶段减压法，3 3米米/站；站；如地面或船上有高压舱，也可以每秒如地面或船上有高压舱，也可以每秒7.57.5米的速度迅速上升米的速度迅速上升到水面，立
19、即进入高压舱，在高压舱中完成减压过程；到水面，立即进入高压舱，在高压舱中完成减压过程；潜函作业一般用等速减压法；潜函作业一般用等速减压法；第22页/共45页(3)(3)卫生保健措施卫生保健措施包括良好的卫生习惯、保健食品的供给和定期包括良好的卫生习惯、保健食品的供给和定期健康检查等几个方面；健康检查等几个方面；除了就业前体检外，每年应对高气压作业人员除了就业前体检外，每年应对高气压作业人员进行一次全面体格检查；进行一次全面体格检查；凡患有听觉器官、心血管系统、呼吸系统及凡患有听觉器官、心血管系统、呼吸系统及神经系统疾患者，均不宜从事高气压下工作；神经系统疾患者，均不宜从事高气压下工作；此外，重
20、病后体弱者、嗜酒者、肥胖者也不此外，重病后体弱者、嗜酒者、肥胖者也不宜从事此项工作；宜从事此项工作；第23页/共45页 19961996年年6 6月月1010日日 ,由厦门飞往北京的由厦门飞往北京的 81058105航班航班在在例子：例子：海拔海拔8000m8000m高空飞行时高空飞行时 ,因机械故障致增因机械故障致增压舱失密压舱失密 ,使乘客发生急性高空缺氧、高空减压使乘客发生急性高空缺氧、高空减压病。其中病。其中 5050余名乘客发生不同程度的头昏、头痛、余名乘客发生不同程度的头昏、头痛、心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降、心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降、口鼻流血等症状。口
21、鼻流血等症状。经抢救小组现场检查经抢救小组现场检查:11 11名乘客鼓膜穿孔名乘客鼓膜穿孔;13;13名乘客血压偏高名乘客血压偏高,心率心率快快;部分乘客轻度机械性擦伤。部分乘客经吸氧、部分乘客轻度机械性擦伤。部分乘客经吸氧、镇静、降压、镇静、降压、1%1%麻黄素液滴鼻、抗生素预防感染麻黄素液滴鼻、抗生素预防感染等治疗后等治疗后 ,病情很快得到缓解病情很快得到缓解 ,另一部分乘客被另一部分乘客被送往医院进一步救治。送往医院进一步救治。第24页/共45页 患者患者 ,男性男性,32,32岁岁,轰轰-6-6领航员领航员,飞行时间飞行时间 1800 h1800 h。19921992年年 4 4月执行
22、高空飞行任务时月执行高空飞行任务时 ,在在 8000m8000m高度高度 ,座舱玻璃突然爆破座舱玻璃突然爆破 ,机上机上5 5名人员出现短暂意识丧失。名人员出现短暂意识丧失。该领航员的飞行帽及供氧面罩被吸出机外该领航员的飞行帽及供氧面罩被吸出机外,意识丧失意识丧失时间最长。飞机下降至时间最长。飞机下降至4000m4000m时清醒。着陆后出现头时清醒。着陆后出现头痛、头晕、关节酸痛等症状痛、头晕、关节酸痛等症状 ,即送空军某医院及军即送空军某医院及军医大学检查医大学检查 ,诊断高空减压病。诊断高空减压病。经高压氧舱及药物治疗一月后症状大部分消失经高压氧舱及药物治疗一月后症状大部分消失 ,出院时还
23、有轻微头痛。归队后限制飞中低空。出院时还有轻微头痛。归队后限制飞中低空。第25页/共45页 19961996年春节出现地面阵发性意识丧失一次年春节出现地面阵发性意识丧失一次,之后之后又连续发作两次又连续发作两次,表现为全身强直表现为全身强直,肌阵挛肌阵挛,眼球上眼球上翻翻,口吐白沫口吐白沫 ,牙关紧闭及小便失禁。每次发作持牙关紧闭及小便失禁。每次发作持续续5min5min10 min10 min后自行缓解。醒后诉全身酸困后自行缓解。醒后诉全身酸困 ,疲乏无力疲乏无力 ,休息后症状消失。休息后症状消失。19921992年年19951995年间年间查脑查脑CTCT、脑电图等均正常、脑电图等均正常
24、,无头部外伤史及其它无头部外伤史及其它病史。询问家族史发现其母有病史。询问家族史发现其母有“羊癫风羊癫风”病史。病史。检查除脑电图检查除脑电图(EEG)(EEG)美解眠诱发试验阳性外美解眠诱发试验阳性外 ,余项余项均未发现异常。诊断癫痫均未发现异常。诊断癫痫 ,做停飞处理。做停飞处理。该领航员长期飞行该领航员长期飞行 ,身体从未发现异常现象身体从未发现异常现象 ,发生高空减压病后出现癫痫大发作。这有可能是由发生高空减压病后出现癫痫大发作。这有可能是由于高空缺氧引起脑部永久性的小病灶受到异常刺激于高空缺氧引起脑部永久性的小病灶受到异常刺激所致所致。第26页/共45页二 低气压环境及其影响低气压环
25、境及其影响1 1 概述概述航空、航天、高原和高山都属于航空、航天、高原和高山都属于低气压环境；低气压环境；由于地球引力，海拔越高，气压就越低由于地球引力，海拔越高，气压就越低；高山与高原：指海拔在高山与高原：指海拔在3000米以上的地点。米以上的地点。海拔愈高，氧分压愈低。海拔愈高，氧分压愈低。海拔海拔3000米米 气压气压70.66KPa，氧分压，氧分压14.67KPa;海拔海拔8000米米 气压气压35.99KPa，氧分压，氧分压7.47KPa;在高山与高原作业有强烈的紫外线和红外线在高山与高原作业有强烈的紫外线和红外线 日温差大，温湿度地，气候多变等日温差大，温湿度地，气候多变等第27页
26、/共45页二二 低气压环境及其影响（续）低气压环境及其影响（续）2 2 高原（山）环境对人体的影响高原（山）环境对人体的影响高高原原(山山)地地区区特特有有的的诸诸因因素素中中，对对人人体体影影响响最最大大的的（起起主主导导作作用用的的）是是缺缺氧氧，多多数数高高山山反反应应症症状状均与缺氧有关，其次是低温低湿和太阳辐射；均与缺氧有关，其次是低温低湿和太阳辐射；（1 1）低气压导致缺氧对人体的影响）低气压导致缺氧对人体的影响低气压对人的直接影响就是供氧不足；低气压对人的直接影响就是供氧不足；肺肺泡泡中中氧氧和和二二氧氧化化碳碳的的分分压压差差决决定定着着人人呼呼吸吸过过程程中中氧氧的的吸吸入以
27、及二氧化碳的排出能否顺利进行；入以及二氧化碳的排出能否顺利进行；第28页/共45页 习服：在高原低氧环境下，人体为保持正常活动和生产习服：在高原低氧环境下，人体为保持正常活动和生产作业，在细胞、组织和器官首先发生功能的适宜性变化，作业，在细胞、组织和器官首先发生功能的适宜性变化，约需约需1 13 3个月，逐渐过度到稳定的适应称为习服。个月，逐渐过度到稳定的适应称为习服。人对缺氧的适应个体差异很大，一般来说人对缺氧的适应个体差异很大，一般来说在海拔在海拔30003000米以内，能较快适应；米以内，能较快适应；3000300053305330米时部分人需较长时间适应；米时部分人需较长时间适应；53
28、305330米为人适应的临界高度。米为人适应的临界高度。低气压对人体的影响，主要是大气分压过低，直接影响低气压对人体的影响，主要是大气分压过低，直接影响肺泡气体交换。肺泡气体交换。在海平面，动脉氧分压为在海平面，动脉氧分压为12.0KPa12.0KPa；在海拔在海拔55005500米时，动脉氧分压为米时，动脉氧分压为4.5KPa4.5KPa，造成机体严，造成机体严重缺氧重缺氧 第29页/共45页在在海海平平面面以以上上，随随着着海海拔拔高高度度的的增增加加，大大气气压压、氧氧分分压压都都随随之之下下降降，氧氧和和二二氧氧化化碳碳的的分分压压差差越越来来越越小小，肺肺泡泡接接受受氧氧气气的的速速
29、度度越越来来越越慢慢，这这可可以以通通过过动动脉脉血血中中氧氧饱饱和和度度的的降降低低反反映出来；映出来；这些指标随海拔高度的变化情况见这些指标随海拔高度的变化情况见表表8-18-1；第30页/共45页第31页/共45页缺氧的危害缺氧的危害人人在在一一定定的的劳劳动动状状态态下下身身体体各各组组织织的的需需氧氧量量是是一一定定的的，如如果果吸吸入入的的氧氧气气不不能能满满足足机机体体需需要要，就就会会产产生生一一系系列列的的缺缺氧氧症症状状，尤尤其是中枢神经系统对缺氧最为敏感其是中枢神经系统对缺氧最为敏感轻轻者者表表现现为为头头痛痛、眩眩晕晕、记记忆忆力力减减退退、大大脑脑活活动动能能力力下下
30、降降，严严重重者者可可导导致致意意识识丧丧失失和昏迷；和昏迷；第32页/共45页为为了了获获得得机机体体所所需需的的氧氧气气，人人体体可可通通过过自自身身生生理理机能的调节来补偿，机能的调节来补偿，主要有：主要有：呼吸加深加快、增加肺通气量来吸入更多的呼吸加深加快、增加肺通气量来吸入更多的氧气；氧气；血液循环系统也出现与呼吸相似的变化血液循环系统也出现与呼吸相似的变化（加（加大工作力度），大工作力度），表现在脉搏数增加和每搏的输表现在脉搏数增加和每搏的输出量增加，增加血流量来抵消血氧饱和度的降出量增加，增加血流量来抵消血氧饱和度的降低；低；血液中红细饱和血红蛋白也随海拔高度增大血液中红细饱和血
31、红蛋白也随海拔高度增大而增多（有一个时间过程），这是造血系统为而增多（有一个时间过程），这是造血系统为适应低氧环境而发生的变化；适应低氧环境而发生的变化；第33页/共45页这这些些正正常常的的生生理理性性适适应应变变化化都都是是有有一一定定限限度度的的，超超过过限限度度，机机体体的的各各个个系系统统就就会会出出现现代代偿偿失失调调，进进而而发发生生各各种种高高原原(山山)适适应应不不全全症症(高高山山病病)，从从而对健康和正常的生产生活产生不利的影响；而对健康和正常的生产生活产生不利的影响；主要表现在以下几个方面：主要表现在以下几个方面：呼吸加深加快，导致劳动能力下降；呼吸加深加快，导致劳动能
32、力下降；血液中血红蛋白的增多导致血液粘度增大，进而使心脏血液中血红蛋白的增多导致血液粘度增大，进而使心脏负担加重，并使血压升高；负担加重，并使血压升高；大脑供氧不足，活动受抑制，思维和反应能力下降；大脑供氧不足，活动受抑制，思维和反应能力下降；气压低导致腹内气体膨胀，食欲减退；气压低导致腹内气体膨胀，食欲减退；另外，水的沸点低，食物不易煮熟，易导致消化系统疾另外，水的沸点低，食物不易煮熟，易导致消化系统疾病等；病等；第34页/共45页研究表明：研究表明：绝大多数人在海拔绝大多数人在海拔3km3km以下时都可以适以下时都可以适应，不出现明显缺氧症状；应，不出现明显缺氧症状；故一般认为故一般认为高
33、原高原(山山)反应的临界高度为海拔反应的临界高度为海拔3km3km；在海拔在海拔3 35km5km之间，之间，多数人将出现缺氧症状，但通多数人将出现缺氧症状，但通过代偿和经过一段时间的习服（过代偿和经过一段时间的习服（1 13 3个月）可逐渐个月）可逐渐适应，适应，故将故将3 35km5km作为机体通过习服能适应的范围，作为机体通过习服能适应的范围，5km5km作为代偿障碍的临界高度；作为代偿障碍的临界高度；超过超过5km5km人就难以完全习服；人就难以完全习服；西藏拉萨海拔西藏拉萨海拔37003700米，大多数人都能适应，仅有少部分米，大多数人都能适应，仅有少部分不能适应；不能适应；高山医学
34、研究认为：高山医学研究认为：53305330米米是人类可以长久生存的是人类可以长久生存的极限高度（极限高度（0.50.5个大气压）；个大气压）；第35页/共45页（2 2）低温与低湿的影响）低温与低湿的影响低温的原因：低温的原因：离二次热源远；离二次热源远；（泰山（泰山15241524米）米）太太阳阳辐辐射射对对大大气气的的直直接接加加热热作作用用是是微微不不足足道道的的，大大气气的的热量主要来源于地面接受太阳辐射后的二次辐射；热量主要来源于地面接受太阳辐射后的二次辐射；故故在在自自由由大大气气中中和和高高山山地地区区，一一般般海海拔拔每每增增加加lkmlkm，平平均气温约下降均气温约下降66
35、；在在高高山山和和高高原原地地区区，特特别别是是某某些些季季节节里里，气气温温常常急急骤骤下下降降，很很容容易易导导致致局局部部受受冷冷或或冻冻伤伤；衣衣着着调调整整稍稍一一疏疏忽忽，极易引起感冒、上呼吸道感染等；极易引起感冒、上呼吸道感染等；随海拔高度增加，绝对湿度也迅速减小；随海拔高度增加，绝对湿度也迅速减小；第36页/共45页低湿的影响：低湿的影响：皮肤干燥，血管收缩，感觉迟钝；皮肤干燥，血管收缩，感觉迟钝；由于人体水分极易蒸发，小便浓缩，易患呼吸道疾病；由于人体水分极易蒸发，小便浓缩，易患呼吸道疾病；水份大量丧失，尽管大量饮水，也会产生口渴等主观不水份大量丧失，尽管大量饮水，也会产生口
36、渴等主观不良的感觉；良的感觉；（3 3）太阳辐射的影响）太阳辐射的影响主要指过量的红外线和紫外线照射（这部分内容主要指过量的红外线和紫外线照射（这部分内容将在后面第六章中详细学习）；将在后面第六章中详细学习）；由于湿度低和辐射强的影响，使高原居民皮肤由于湿度低和辐射强的影响，使高原居民皮肤糙黑；糙黑；第37页/共45页3 3 高山病的种类及危害高山病的种类及危害由由于于高高原原地地区区特特殊殊的的自自然然气气候候条条件件，对对于于因因工工作作需需要要而而进进入入高高原原地地区区的的人人员员，可可能能因因机机体体不不能能适适应应或或者者不不能能完完全全适适应应高高原原环环境境而而引引起起不不同同
37、程程度度、不不同同类类型型的的高高原适应不全症，即通常所说的原适应不全症，即通常所说的高山病；高山病；根据临床症状的不同，高山病归纳为如下根据临床症状的不同，高山病归纳为如下7 7种类型：种类型：高原高原(山山)反应症；反应症；高原高原(山山)肺水肿；肺水肿；高原高原(山山)昏迷；昏迷；高原心脏病；高原心脏病；高原血压异常；高原血压异常；高原红细胞增多症；高原红细胞增多症；混合型高山病；混合型高山病；第38页/共45页以上七种类型中，以上七种类型中，高原高原(山山)反应症、高原反应症、高原(山山)肺肺水肿和高原水肿和高原(山山)昏迷均系急性高山反应；昏迷均系急性高山反应；多发生在初进高原多发生
38、在初进高原(山山)的的l l2 2周内，尤其是肺水肿和昏周内，尤其是肺水肿和昏迷，后果一般较为严重，有导致死亡的可能，应特别引迷，后果一般较为严重，有导致死亡的可能，应特别引起注意；起注意；其它几类均是循环系统疾病，属于其它几类均是循环系统疾病，属于慢性高山病；慢性高山病；除了上述除了上述7 7种急慢性高山病外，种急慢性高山病外，常见的高山性疾病常见的高山性疾病还有指甲凹陷症（发病率还有指甲凹陷症（发病率303060%60%）、雪盲、日晒）、雪盲、日晒性皮炎等；性皮炎等；高山病虽然危害较大，但也不必过于害怕，只要高山病虽然危害较大，但也不必过于害怕，只要采取有效措施，就能预防和减少高山病的发生
39、；采取有效措施，就能预防和减少高山病的发生；第39页/共45页4 4 高山病的预防高山病的预防对高原对高原(山山)环境的适应能力，存在着很大的个体环境的适应能力，存在着很大的个体差异；差异；为了有效地预防和减少各种高山病的发生，应做为了有效地预防和减少各种高山病的发生，应做好如下几方面的工作：好如下几方面的工作：第40页/共45页（1 1）正正确确认认识识高高原原气气候候特特点点，避避免免精精神神上上不不必要的恐惧必要的恐惧通通过过宣宣传传教教育育，要要向向全全体体进进驻驻人人员员介介绍绍高高原原(山山)缺缺氧氧环环境境对对人人体体的的影影响响、常常见见高高山山病病的的发发病病原原因因、症症状
40、状和和预预防防知知识识，以以配配合合卫卫生生医医护护人人员员自自觉觉地地积积极地预防高山病的发生；极地预防高山病的发生；（2 2）进行全面体格检查）进行全面体格检查u心血管疾病、高血压、结核病、支气管哮心血管疾病、高血压、结核病、支气管哮喘喘u急性感染性疾病，如感冒、气管炎急性感染性疾病，如感冒、气管炎第41页/共45页（3 3）加强适应性锻炼）加强适应性锻炼阶梯上升阶梯上升从从2 23km3km开开始始，每每1km1km左左右右作作为为一一个个阶阶梯梯，以以1 12 2周时间进行适应性锻炼，待适应后再继续登高；周时间进行适应性锻炼，待适应后再继续登高；除特殊情况外，除特殊情况外，一般不要一次
41、进入一般不要一次进入4km4km以上地区；以上地区；尤其不要坐飞机一次性进入高海拔地区；尤其不要坐飞机一次性进入高海拔地区；人突然暴露于人突然暴露于42004200米以上地区，有可能猝死；米以上地区，有可能猝死；第42页/共45页进入高原后，饮食应以易消化、高糖、高蛋白为主，进入高原后，饮食应以易消化、高糖、高蛋白为主，并尽可能多地食用新鲜蔬菜、水果等富有维生素的食并尽可能多地食用新鲜蔬菜、水果等富有维生素的食物，注意少吃多餐，节制饮酒；物，注意少吃多餐，节制饮酒；冬季室外施工时，应注意防寒保暖；冬季室外施工时，应注意防寒保暖；尤其在雪地，还应佩戴有色防护眼镜尤其在雪地，还应佩戴有色防护眼镜(
42、雪镜雪镜)，以防雪盲；，以防雪盲；夏季劳动要防止中暑以及日晒性皮炎、口唇炎；夏季劳动要防止中暑以及日晒性皮炎、口唇炎；高原高原(山山)地区的劳动体息场所，应设在向阳干燥的地方，地区的劳动体息场所，应设在向阳干燥的地方，并备有防寒和避暑设施；并备有防寒和避暑设施；刚进入高原刚进入高原(山山)地区，应适当控制劳动时间和强度，地区，应适当控制劳动时间和强度，待机体适应后再逐步加大；待机体适应后再逐步加大；（4 4）注注意意饮饮食食卫卫生生和和个个人人防防护护，防防寒寒保保暖暖，控制劳动强度控制劳动强度第43页/共45页（5 5）加强医疗防护工作）加强医疗防护工作定期体检定期体检为减少高山反应，初进时可间歇吸氧；为减少高山反应，初进时可间歇吸氧；对大量进驻人员，应形成高山医疗保证体系；对大量进驻人员，应形成高山医疗保证体系；第44页/共45页感谢您的观看。感谢您的观看。第45页/共45页